AUDY DENTAL PERSONAL DATA FORM

HARAP DIISI DENGAN SELENGKAP-LENGKAPNYA (2 HALAMAN)

I.
POSISI YANG DILAMAR TANGGAL
HADIR JAM
I. Identitas Diri
Nama Lengkap (sesuai KTP) Adi Hartono Nainggolan

Nama Kecil/Panggilan Adi

Tempat & Tanggal Lahir Tempat: Jambi Tanggal: 03 Bulan: 11 Tahun: 1997 Usia: 26 tahun
Agama □ Islam □ Kristen □ Katolik □ Budha □ Hindu □ Lainnya:
Jenis Kelamin □ Pria □ Wanita Gol Darah:
Status Perkawinan □ Belum Menikah □ Menikah □ Janda/Duda
Jln: Raya Pd Jagung No: blok j 28 RT:11 RW: 05
Alamat Tinggal Sekarang
Kelurahan: Pondok Jagung Kecamatan: Serpong Utara
yang Bisa Dihubungi
Kota/Kab: Tangerang Kodepos: 15143
Selatan
Status Kepemilikan □ Tinggal dengan Orang Tua □ Sewa □ Kos □ Lainnya
Nomor Telepon yang Aktif Rumah: HP 1: HP2:
08973999947
Alamat E-mail yang Aktif Adihartononainggolan97@gmail.com
Nama: Dicky Cahyadi
Jika Dalam Keadaan Darurat Alamat: Perum BMS Blok J No 11 cipocok Jaya Serang Banten
Bisa Menghubungi Telp: 08528765379
Hubungan: □ Ortu □ Saudara □ Teman □ Lainnya

II. Pendidikan
Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
Tahun
SMU SMA N 1 Pangururan Kab. Samosir Sumatera Utara Masuk Thn: 2012 Lulus Thn: 2015
Univ: -
Akademi/Diploma Masuk Thn: Lulus Thn:
Jur: - IPK:
Univ: Sultan Ageng
Sarjana Strata 1 (S1) Tirtayasa Masuk Thn: 2016 Lulus Thn: 2021
Jur: Ilmu Hukum IPK: 3.45
Univ: -
Pasca Sarjana Masuk Thn: Lulus Thn:
Jur: - IPK:

III. Lingkungan Keluarga

Hubungan Nama Jenis Kelamin Tempat & Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan
Suami/Istri
Anak 1
Anak 2

IV. Kursus/Training
Kursus/Training Tahun Diselenggarakan Oleh Keterangan
PKPA 2022 s/d 2022 DPC PERADI Pendidikan Khusus Profesi Advokat
s/d
s/d

V. Kemampuan Bahasa Asing

Bahasa Berbicara Menulis
Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik
Inggris  

VI. Pengalaman Berorganisasi (Sosial, Politik, Keagamaan, dll)

Nama Organisasi JenisOrganisasi Tahun Jabatan
PMKRI Cabang Serang Organisasi Eksternal Kampus Periode 2021-2022 Sekretaris

Keluarga Mahasiswa Khatolik Serang Cilegon Organisasi Eksternal Kampus Periode 2020-2021 Wakil Ketua

Tirtayasa Moot Court Community (TMCC) Organisasi Internal Kampus Periode 2017-2018 Kepala Devisi Internal
Bersambung ke halaman 2
VII. Catatan Kesehatan
Penyakit Yang Pernah Diderita Bulan/Tahun Dirawat di
Tidak Ada - -

VIII. Pengalaman Kerja

Nama Perusahaan Masa Kerja Jabatan Terakhir Gaji Terakhir Alasan Berhenti
Law Firm Mata Hati and Maret s/d September Paralegal 2.000.000 Pekerjaan Tidak Sesuai Kontrak Kerja.
Patner’s Tangerang 2022
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d

IX. Pencapaian yang Paling Anda Banggakan

Pencapaian Perusahaan Tahun
Menyelesaikan pemberkasan 3 kasus perdata maupun Pidana selama sebagai paralegal LBH Mata Hati 2022

X. Pekerjaan
1. Gaji yang diharapkan: 4.000.000
2. Karier yang diinginkan: Staff Legal
3. Bersediakah Anda untuk ditempatkan di luar wilayah Jabodetabek?
□ Bersedia □ Tidak Bersedia, alasan: Bersedia, Karena saya membutuhkan lebih banyak lagi pengalaman disamping saya masih muda
4. Bersediakah Anda untuk bekerja lembur/shift:
□ Bersedia □ Tidak Bersedia, alasan: Bersedia, waktu luang saya lebih baik dipergunakan untuk yang lebih berguna dan berpenghasilan

5. Siapakah yang mereferensikan Anda? Tidak ada Hubungan:

XI. Tentang Diri Anda

Sebutkan Tiga Kebaikan Anda Sebutkan Tiga Kelemahan Anda
Ramah Minim Pengalaman
Adaptabilty Kurang Sabar
Berkomitmen tinggi terhadap pekerjaan Kurang Menguasai bahasa asing

Sebutkan Cita-cita Anda:

XII.Lain-lain
1. Pergi ke luar negeri: □ Pernah □ Belum
Pernah Untuk Keperluan:
2. Kendaraan Pribadi: □ Tidak punya □ Punya □ Mobil □
Motor Kepemilikan: □ Milik Pribadi □ Milik Ortu
3. Tinggi Badan: 171 cm. Berat Badan: 54 kg
4. Apakah Anda Memiliki Kartu BPJS Ketenagakerjaan:
□ Belum □ Sudah
5. Media Sosial:
a. Instagram : Adi_Ngl
b. Facebook :
c. dll :

Dengan ini saya menyatakan bahwa Form Lamaran ini diisi dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun
Apabila dikemudian hari ada sebagian data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi administratif sesuai dengan ketetapan perusahaan

Jakarta, 2 Frebruari 2023

Tanda tangan:

Nama Jelas: Adi Hartono Nainggolan