SOP ANAMNESA

Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan

wawancara
Tujuan Agak perlaksanaan anamnesa dapat terlaksanakan dengan baik,
sehingga semuan informasi medis dari pasien dapat terindetifikasi
secara lengkap
Prosedur 1. Pasien datang keruang pemeriksaan
2. Petugas mengucap salam
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik
4. Petugas menanyakan identitas pasien
5. Petugas mencocokan identitas pasien dengan nama dalam rekam
medis
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya
10. Petugas mencatat hasil anamnesa dalam rekam medis

SOP PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL SIGN

Pengertian Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengukur suhu tubuh,denyut
nadi,pernapasan dan tekanan darah pasien
Tujuan Untuk menentukan dan mengetahui kondisi pasien
Prosedur 1. Persiapkan alat
2. Menjelaskan tujuan pemeriksaan yang akan dilakukan
3. Atur posisi pasien senyaman mungkin
4. Mencuci tangan dan memakai hanscoon
5. Melakukan tindakan meliputi : mengukur suhu tubuh,denyut
nadi,pernapasan dan tekanan darah pasien
6. Mencatat hasil pemeriksaan
7. Rapikan pasien dan alat
8. Melepaskan hanscoon dan mencuci tangan
 SOP PEMERIKSAAN FISIK
Pengertian Suatu prosedur yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis penyakit
sesorang
Tujuan Untuk inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
Prosedur 1. Jelaskan tujuan pemeriksaan fisik pada pasien
2. Siapkan alat
3. Cuci tangan dan memakai handscoon
4. Lakukan pemeriksaan keadaan umum
5. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
6. Lakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan
7. Lakukan pemeriksaan fisik meliputi : kepala, mata, telinga,
mulut, hidung, leher, dada, abdomen, genetalia, ekstemitas atas
dan bawah
8. Merapikan pasien dan alat
9. Mencuci tangan
10. Menyimpulkan hasil pemeriksaan
11. Memberikan infomend consent

SOP INFORMEND CONCENT

Pengertian Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga setelah
mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai tindakan dokter
yang akan dilakukan terhadap pasien
Tujuan 1. Melindungi pasien terhadap segala tindakan medis yang
dilakukan tanpa sepengetahuan pasien.
2. Memberikan perlindungan hukum kepada dokter terhadap akibat
yang tidak terduga dan bersifat negatif
Prosedur 1. Persiapkan lembar informend consent
2. Menginformasikan prosedur tindakan yang lakukan pada
pasien/keluarga
3. Memastikan tingkat pemahaman pasien terhadap informasi yang
di berikan
4. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk menerima
dan menolak tindakan
 5. Menjelaskan isi informend consent kepada pasien/keluarga
6. Mengisi informend consent
7. Petugas menyerahkan informend consent kepada keluarga/pasien
untuk di baca
8. Mempersilahkan keluarga/pasien untuk menandatangani from
infomend consent
9. Menyimpan infomend consent kedalam rekam medis pasien

SOP PEMBERIAN OBAT MELALUI IV,IC

Pengertian Memberikan atau memasukkan obat kedalam jaringan tubuh dengan
menggunakan spuit dan jarum
Tujuan Agar penyerapan obat cepat
Prosedur 1. Persiapkan alat
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan dengan teknik
aseptic , mencuci tangan
3. Membebaskan daerah yang akan dilakukan suntikan
4. Memasang sarung tangan
5. Melakukan tindakan pemberian obat melalui iv,ic
6. Mencatat reaksi pemberian
7. Membereskan alat –alat.
8. Membuka sarung tangan
9. Mencuci tangan setelah prosedur dilakukan
10. Mendokumentasikan prosedur pemberian obat atau tes alergi
dan respon klien

SOP PEMASANGAN INFUS

Pengertian Pemberian cairan kedalam tubuh lewat sebuah jarum ke dalam pem-
buluh darah intra vena (pembuluh balik) untuk dapat menggantikan
cairan atau zat makanan dari tubuh
Tujuan Untuk mengatikan cairan yang hilang
Prosedur 1. Persiapkan alat
2. Mencuci tangan dan memakai hansdcoon
3. Menyiapkan pasien
4. Menjelaskan prosedur yang dilakukan
5. Meraba tangan pasien untuk menetukan area pembuluh darah
yang akan di pasang infus
6. Memasang tourniqet
7. Membersihkan daerah yang akan di pasang infus
8. Memasukan jarum ke dalam pembuluh darah yang sudah di
tentukan
9. Melepaskan tourniqet dan jarum kemudian menghubungkan
selang kecairan infus
10. Merekatkan plaster
11. Merapikan alat
12. Mencuci tangan