SURAT IZIN KERJA TENAGA GIZI

Nomor : 503-012-SIK.TGz

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Tenaga Gizi dan Peraturan Bupati Aceh Barat Daya Nomor
35 Tahun 2021 tentang Pelimpahan Kewenangan Bidang Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan
pelayanan Terpadu Satu Pintu, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Aceh Barat Daya, yang
bertandatangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Perizinan Terpadu Satu
Pintu, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Aceh Barat Daya memberikan Izin Kerja Tenaga Gizi
kepada :

CUT DESVIRA ZUHRI, A.Md.Gizi.

( PRAKTIK KESATU )

Tempat/ Tanggal lahir : Drien Jalo / 12 Desember 1994

Alamat : Dusun Sepakat Desa/Kel. Drien Jalo Kecamatan
Tangan-Tangan KAB. ACEH BARAT DAYA
Nomor STR : 010952222 - 4388873
Untuk Bekerja sebagai : Tenaga Gizi
Tempat Kerja : Rumah Sakit Umum Teungku Peukan
Rekomendasi Dinas Kesehatan : Nomor : 440/687
Tanggal : 6 Oktober 2022
Masa Berlaku Izin : 12 Desember 2027

Surat Izin Kerja ini berlaku dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Mentaati peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta kode etik profesi;
2. Surat Izin Kerja ini berlaku sampai dengan tanggal sebagaimana tersebut diatas;
3. Apabila berpindah tempat kerja maka wajib memperbaharui izin kerja ini.

Demikian Surat Izin Kerja ini diterbitkan untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya dan
apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Blangpidie, 24 Oktober 2022

Ditandatangani secara elektronik oleh:

Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Tenaga
Kerja dan Transmigrasi Kabupaten
Aceh Barat Daya

RAHMAD SUMEDI, SE
PEMBINA TK.I (IV.b)

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat Daya;
3. Pengurus Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI).