BAB 10

OPHISTORCHIS FELINEUS

Herry Hermansyah, AMAK., S.K.M., M.Kes

herryhermansyah@poltekkespalembang.ac.id

A. Pendahuluan
Nama: Yunani: opisthen = punggung; testis anggrek. Latin: felis = kucing. Bahasa
Indonesia: Kebetulan hati kucing.(Mehlhron, 2016). Tergolong kelas ini adalah cacing
daun (flukes) yang bersifat parasit pada manusia dan binatang. Cacing ini umumnya
bersifat hermafrodit dan mempunyai saluran pencernaan. Telur Trematoda diekskresi
bersama tinja, urine atau sputum hospes definitif. Semua cacing daun memerlukan
moluska sebagai hospes perantara pertama, stadium larva yang keluar dari moluska
kemudian masuk ke hospes perantara kedua (ikan, udang) yang selanjutnya mengalami
eksistasi pada tanaman air atau penetrasi langsung ke kulit hospes definitif. Infeksi
umumnya terjadi akibat makan ikan, udang dan sayuran mentah atau kurang matang.
(Idham Bariah, 2007)
Cacing hati menginfeksi hati, kandung empedu, dan saluran empedu pada manusia.
Meskipun sebagian besar orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun, infeksi
yang berlangsung lama dapat mengakibatkan gejala yang parah dan penyakit serius. Jika
tidak diobati, infeksi dapat bertahan hingga 25-30 tahun, yang merupakan masa hidup
parasit. Gejala khasnya meliputi gangguan pencernaan, sakit perut, diare, atau sembelit.
Dalam kasus yang parah, bisa terjadi sakit perut, mual, dan diare. Opisthorchis felineus ,
selain gejala khasnya juga terlihat pada Opisthorchis viverriniinfeksi, dapat muncul
dengan demam, pembengkakan wajah, pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri sendi,
dan ruam—mirip dengan tanda dan gejala schistosomiasis . Infeksi Opisthorchis felineus
kronis juga dapat melibatkan saluran pankreas. Diagnosis infeksi Opisthorchis didasarkan
pada identifikasi mikroskopis telur parasit dalam spesimen tinja. Tersedia obat yang aman
dan efektif untuk mengobati infeksi Opisthorchis . Membekukan atau memasak ikan
secukupnya akan membunuh parasit.
 Infeksi cacing hati yang ditularkan melalui ikan Opisthorchis viverrini,
Ophistorchis felineus dan Clonorchis sinensis merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang besar di Asia Timur dan Eurasia, dimana terdapat >40 juta kasus trematodiasis ini.
Opisthorchis viverrini, endemik di Thailand, Laos, Vietnam dan Kamboja. Manusia
tertular penyakit ini dengan memakan ikan kurang matang yang terinfeksi metacercariae
dari cacing tersebut (Sripa et al., 2011). Larva parasit ada di duodenum dan bermigrasi ke
saluran empedu. Parasit ini matang dalam waktu 4 minggu menjadi cacing dewasa, yang
memakan epitel empedu. Telur masuk ke dalam empedu dan keluar bersama tinja. Jika
sanitasi kurang optimal, telur-telur ini memasuki ekosistem air tawar dan dicerna oleh
siput gastropoda Bithynia siamensis. Parasit berkembang di dalam siput, kemudian
melepaskan serkaria yang mencari dan menembus kulit ikan cyprinid.(Banchop Sripa,
2018)
Opisthorchis felineus adalah salah satu trematoda hati yang bersifat hermaprodit
yang dapat menimbulkan penyakit opisthorchiasis. Spesies Opisthorchis adalah parasit
cacing hati yang menginfeksi manusia dengan memakan ikan mentah atau setengah
matang dari daerah di Asia dan Eropa tempat parasit tersebut ditemukan, termasuk
Thailand, Laos, Kamboja, Vietnam, Jerman, Italia, Belarus, Rusia, Kazakhstan, dan
Ukraina. Cacing menginfeksi hati, kandung empedu, dan saluran empedu pada manusia.
Meskipun sebagian besar orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apa pun, infeksi
yang berlangsung lama dapat mengakibatkan gejala yang parah dan penyakit serius. Jika
tidak diobati, infeksi dapat bertahan hingga 25-30 tahun, yang merupakan masa hidup
parasit. (CDC-DPDx, 2023)
Organ reproduksi trematoda komplex dan daur hidup biasanya melibatkan
beberapa tuan rumah yang berbeda, yang berakibat dalam penambahan kekuatan dari
reproduksi. Reproduksi dari sebagian besar keturunan diperlukan dalam hewan parasit
kerena kesempatan suatu individual akan mencapai tuan rumah baru agak enteng. Sistem
Respirasi, Secara umum respirasi pada cacing hati terjadi melalui permukaan tubuh.
Sistem Pencernaan. Alat Cacing hati memiliki alat pencernaan tetapi tidak lengkap.
Susunan system pencernaan makanan hanya terdiri dari mulut, faring, esophagus dan
intestine. Lubang mulut tertutup oleh alat pengisap oral (sucker). Lubang mulut berlanjut
dengan rongga mulut yang berbentuk corong. Rongga mulut berlanjut pada faring yang
berdinding tebal dengan lumen sempit. Dinding faring tersusun oleh otot melingkar.
Faring berfungsi untuk mengisap makanan. Faring mempunyai kelenjar faringeal.
Esophagus menghubungkan faring dengan intestine. Intestine bercabang dua ke kiri dan ke
kanan yang membentang kea rah posterior, dan sejajar. Masing-masing cabang bercabang
lagi ke arah lateralmembentuk kantung-kantung seka atau divertikula yang buntu. Cabang-
cabang ini mebagi makanan ke seluruh tubuh. System pencernaan seperti ini tergolong
system pencernaan gastrovaskuler. System pencernaan pada cacing hati tidak dilengkapi
 dengan anus. Makanan cacing hati sendiri beruapa darah, sel-sel yang rusak untuk cacing
hati yang masih muda, sedangkan makanan cacing hati dewasa yaitu cairan empedu dan
cairan limfa. Pencernaan makanan terjadi di dalam rongga sekum, oleh sebab itu
pencernaannya disebut pencernaan ekstraseluler. sari-sari makanan diserap oleh sel
parenkim dan diedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Sedangkan makanan yang tidak
dicerna dimuntahkan melalui mulut. (Purnomo, 2005 )

B. Morfologi
1 Cacing Dewasa
a. Bentuk : seperti lancet
b. Ukuran : panjang 7-12 mm dan lebar 2-3 mm
c. Warna : kuning kemerahan, cuticula licin
d. Batil isap mulut sama besar dengan batil isap perut (diameter 0,025 mm) yang
terletak pada seperempat anterior tubuhnya.
e. Testis 2 buah berlekuk dan tersusun miring
f. Ovarium kecil terletak didepan vesica urinair pada batas sepertiga bagian posterior
g. Kelenjar vitelaria meluas di bagian tengah lateral terbentang garis-garis halus.
h. Ujung anterior meruncing, sedangkan posteriornya membulat

Gambar 1.1.: Cacing dewasa Ophistorchis felineus

Sumber: CDC-DPDx
2 Telur
a. Ukuran : panjang ± 30 μm dan lebar ± 20 μm
b. Dinding luar : lebih jelas
c. Telur mengalami embrionisasi berwarna kuning kecoklatan

Gambar 1.1.: Telur Cacing Ophistorchis felineus

Sumber: CDC-DPDx
C. Siklus Hidup
Gambar1.2.: Siklus Hidup
 Sumber: (CDC-DPDx, 2020)

Cacing dewasa menyimpan telur yang telah berkembang sempurna dan dikeluarkan
melalui tinja → setelah tertelan oleh siput yang cocok (inang perantara pertama/keong air)
→ telur melepaskan miracidia, yang mengalami beberapa tahap perkembangan di dalam
siput (sporokista, redia, serkaria). Serkaria dilepaskan dari siput → menembus ikan air
tawar (inang perantara kedua), membentuk kista sebagai metaserkaria di otot atau di
bawah sisik → Inang definitif mamalia (kucing, anjing, dan berbagai mamalia pemakan
ikan termasuk manusia) terinfeksi karena menelan ikan kurang matang yang mengandung
metaserkaria. Setelah tertelan, metaserkaria akan keluar dari duodenum → dan naik
melalui ampula Vater ke dalam saluran empedu, tempat mereka menempel dan
berkembang menjadi dewasa, yang bertelur setelah 3 hingga 4 minggu → Cacing dewasa (
Opisthorchis felineus: 7 mm hingga 12 mm kali 2 mm hingga 3 mm) berada di saluran
empedu dan pankreas inang mamalia, di mana mereka menempel pada mukosa. (CDC-
DPDx, 2018)
Siklus hidup organisme ini merupakan proses yang sedikit rumit seperti parasit
tropis lainnya. Ini melibatkan siput air tawar, di mana reproduksi aseksual terjadi, dan ikan
cyprinid air tawar (famili Cyprinidae) sebagai inang perantara. Mamalia pemakan daging,
termasuk manusia, anjing dan kucing, bertindak sebagai inang definitif, tempat terjadinya
reproduksi seksual. Bermula dari inang manusia, cacing dewasa menyimpan telur yang
telah berkembang sempurna yang kemudian dikeluarkan ke dalam tinja, dan telur dari
cacing dewasa dikeluarkan bersama tinja. Telur tersebut harus masuk ke dalam air agar
dapat menetas dan dapat menginfeksi inang perantara pertamanya, yaitu siput air tawar.
Setelah tertelan oleh bekicot yang cocok, telur-telur tersebut melepaskan miracidia yang
hidup di dalam bekicot.
Ada beberapa tahap perkembangan: sporokista, redia, dan serkaria. Hospes perantara siput adalah
Bithynia goniompharus , Bithynia funiculata dan Bithynia siamensis . Cercariae muncul di siput dan kembali
 mengakses ikan sudut air tawar yang merupakan inang rata-rata tambahan ( Cyclocheilichthys spp., Puntius
spp., Hampala dispa ), yang membentuk kista sebagai metacercariae di anatomi atau di bawah sisik. Kucing,
anjing, dan berbagai mamalia pemakan ikan termasuk manusia merupakan inang mutlak . Mereka menjadi
tercemar dengan menelan metaserkaria menular absolut yang berdarah. Pada host absolut yang dipalsukan,
metacercaria ada di duodenum dan muncul melalui ampula Vater ke dalam saluran empedu, di mana mereka
menempel dan berkembang menjadi orang dewasa, yang kemudian bertelur 3-4 minggu. Cacing yang sudah
berkembang tinggal di jaringan empedu inang hewan, tempat mereka menempel pada mukosa. Jumlah
aktivitasO. Felineus pada hewan tidak diketahui; namun, mungkin lebih dari 25 tahun seperti yang tercatat
dalam Clonorchis sinensis (C. sinensis) ( Palgunadi,2002 )

D. Patogenitas
Orang bisa terinfeksi jika memakan ikan air tawar mentah atau setengah matang yang mengandung
larva. Ikan yang diberi sedikit garam, diasap, atau diasamkan mungkin mengandung parasit menular. Cacing
hati disebabkan oleh parasit berupa cacing yang menginfeksi hati. Berdasarkan spesiesnya, cacing hati yang
dapat menyebabkan peradangan hati antara lain: 1. Clonorchis Seseorang bisa terinfeksi cacing hati spesies
Clonorchis sinensis, bila mengonsumsi makanan seperti ikan, kepiting, dan udang air tawar setengah matang
yang terkontaminasi larva parasit tersebut. Parasit yang banyak terdapat di Asia ini bisa bertahan di tubuh
manusia sekitar 25–30 tahun bila tidak diobati. 2. Opisthorchis Infeksi cacing hati spesies Opisthorchis juga
bisa terjadi setelah mengonsumsi ikan, kepiting, dan udang yang dimasak tidak matang atau terkontaminasi
larva cacing hati. Jika tidak diobati, parasit ini bisa bertahan sampai 30 tahun dan menyebabkan komplikasi
yang serius.
Telur tertelan oleh siput di air tawar. Setelah telurnya menetas, siput yang terinfeksi
akan mengeluarkan larva mikroskopis yang dapat masuk ke ikan air tawar. Orang bisa
terinfeksi ketika memakan ikan mentah atau setengah matang yang mengandung parasit.
Setelah tertelan, cacing hati tumbuh menjadi cacing dewasa yang hidup di dalam sistem
saluran empedu manusia. Siklus hidup manusia membutuhkan waktu tiga bulan untuk
diselesaikan. Orang yang terinfeksi kemudian akan mengeluarkan telur melalui tinjanya
atau mungkin batuk. (CDC-DPDx, 2020)

E. Gejala Klinis
Cacing dewasa menyebabkan perubahan pada saluran empedu dan jaringan hati
berupa radang dan penebalan saluran empedu. Gejala dan keluhan tergantung dari berat
ringannya infeksi dan infeksi ulangan. Infeksi yang ringan tanpa gejala atau hanya keluhan
ringan saja. Infeksi yang berat dapat menyebabkan pembesaran hati disertai dengan
ikterus. Pada stadium lanjut dapat terjadi sirosis hepatis disertai asites dengan oedem.
(Andi Tri Atmojo, 2016)
Kebanyakan infeksi tidak menunjukkan gejala. Sebagian besar manifestasi patologis
disebabkan oleh peradangan dan obstruksi saluran empedu yang intermiten. Dalam kasus
ringan, manifestasinya meliputi dispepsia, sakit perut, diare, atau sembelit. Pada infeksi
yang durasinya lebih lama, gejalanya bisa lebih parah, dan mungkin timbul hepatomegali
serta malnutrisi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis, kolesistitis, dan
klolangiokarsinoma dapat terjadi. Selain itu, infeksi akibat Opisthorchis felineus dapat
menimbulkan fase akut yang menyerupai demam Katayama (schistosomiasis), disertai
demam, edema wajah, limfadenopati, arthralgia, ruam, dan eosinofilia. (CDC-DPDx,
2018). Gejala khasnya meliputi gangguan pencernaan, sakit perut, diare, atau sembelit.
Dalam kasus yang parah, bisa terjadi sakit perut, mual, dan diare. (DC-DPDx, 2023)
 Organisme seperti yang dibahas memiliki banyak efek mematikan pada tubuh. Ada
yang terlihat jelas ada pula yang tidak terlihat. Beberapa komplikasi utama adalah
kolestitis, pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dll . Parasit ini sebagian besar
berada di saluran empedu di mana mereka berkembang menjadi dewasa dan menunjukkan
tindakan setan mereka. Gejala utama seperti kolestitis, penyumbatan saluran empedu, dan
pankreatitis disebabkan oleh satu organisme yang memiliki efek merugikan pada saluran
empedu. Gejala-gejala ini bahkan dapat menyebabkan hepatitis, kanker , dll.
Pada infeksi akut, sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala, sedangkan 10%
pasien menderita demam, nyeri perut kuadran kanan atas, muntah, penyakit kuning, dan
diare. Gejala ini bisa berlangsung selama 2–4 minggu. Pola kolestatik enzim hati dengan
peningkatan ALP dan GGT sering terlihat pada pasien dengan infeksi.Cacing hati dapat
merusak hati melalui iritasi mekanis atau kimia atau cedera yang disebabkan oleh
kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan kolangitis berulang, obstruksi saluran empedu,
sirosis bilier, atau kolangitis sklerosis. Selain itu, pasien dengan klonorchiasis atau
opisthorchiasis dengan infeksi kronis dan berat memiliki risiko terkena
kolangiokarsinoma.
Diagnosis klonorchiasis atau opisthorchiasis harus dipertimbangkan pada pasien
yang dicurigai menderita infeksi, yang mempunyai paparan epidemiologi dan manifestasi
klinis dengan dispepsia, kelelahan, penyakit kuning, atau sakit perut. Identifikasi telur
dalam tinja, empedu, atau aspirasi duodenum adalah alat diagnostik definitif untuk
klonorkiasis atau opisthorchiasis. Tes PCR untuk mendeteksi telur dalam tinja dan tes
serologi dapat digunakan untuk diagnosisnya. Namun tes serologi tidak dapat
membedakan antara infeksi saat ini dan infeksi masa lalu. Ultrasonografi, CT, atau MRI
juga dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan pada saluran empedu atau cacing ( Gbr.
22.5 ). Pengobatan pilihan untuk klonorkiasis atau opisthorchiasis adalah praziquantel (25
mg/kg/dosis oral tiga kali sehari selama 2 hari) dengan tingkat kesembuhan lebih dari 90%
. Beberapa pedoman merekomendasikan protokol pengobatan 1 hari, yang juga
menunjukkan tingkat kesembuhan yang tinggi. Meskipun pendekatan optimal untuk
memantau kolangiokarsinoma masih belum pasti, ultrasonografi tahunan setelah
pengobatan infeksi mungkin diperlukan . (Heru Prasetyo, 2012.)

F. Epidemiologi
1. Distribusi
Opisthorchis merupakan parasit cacing hati yang didapat manusia dengan
memakan ikan mentah atau setengah matang dari daerah di Asia dan Eropa tempat
parasit tersebut ditemukan, termasuk Thailand, Laos, Kamboja, Vietnam, Jerman,
Italia, Belarus, Rusia, Kazakhstan, dan Ukraina. Distribusi geografis: Eropa Utara:
terutama di negara-negara Rusia, India, Indochina dan Jepang, sekitar 10 juta orang
terinfeksi. Namun, cacing tersebut tampaknya juga berkeliaran ke arah barat karena
sudah ditemukan di Jerman di wilayah Berlin dan menginfeksi ikan dan kucing.
(Mehlhron, 2016). Selain itu Opisthorchis felineus ditemukan juga di Italia, Jerman,
Belarus, Rusia, Kazakhstan, dan Ukraina. Opisthorchis felineus paling sering terlihat di
Eropa selatan, tengah, dan timur, Turki, Rusia bagian selatan, Vietnam, India, dan
Jepang. Ia juga terdapat di Puerto Rico dan mungkin pulau-pulau Karibia lainnya.
(CDC-DPDx, 2018)
Di Thailand, setidaknya 15 spesies ikan cyprinoides, ikan air tawar, mampu
menjadi inang perantara O felineus . Tradisi mengonsumsi produk ikan mentah atau
mentah menjadi penyebab utama penyakit cacing hati menjadi masalah di Thailand. Ini
sangat populer di wilayah timur laut dan utara, khususnya di daerah pedesaan. Di timur
laut, tiga jenis olahan mengandung ikan mentah, berukuran kecil dan sedang: (1) koi
pla yang dimakan segera setelah diolah; (2) plasma yang difermentasi sedang dan
disimpan selama beberapa hari hingga minggu; dan (3) pla ra yang difermentasi secara
ekstensif, ikan yang sangat asin, dan disimpan setidaknya selama 2-3 bulan. Frekuensi
konsumsi koi pla pada populasi beberapa komunitas yang memakannya setiap minggu
kurang lebih 80%. Studi menemukan prevalensi tertinggi infeksi cacing hati terjadi
pada orang timur laut yang makan koi pla . Frekuensi konsumsi koi pla telah menurun
dan umumnya terbatas pada acara-acara sosial khusus, sementara olahan ikan kurang
matang lainnya seperti pla som dan ikan yang diawetkan lainnya umumnya dimakan
beberapa kali dalam seminggu. Pla ra dan jaewbhong, ikan yang diawetkan
sepenuhnya, merupakan makanan pokok yang penting dan dikonsumsi setiap hari oleh
60%-98% penduduk wilayah timur laut dan dataran rendah Laos. Penelitian telah
melaporkan bahwa Koi pla mungkin yang paling infektif, diikuti oleh ikan yang
diawetkan selama <7 hari, kemudian pla ra dan jaewbhong yang memiliki metacercaria
yang dapat hidup dan jarang ditemukan.
Program pengendalian helminthiasis skala kecil yang dimulai pada tahun 1950
mencakup pengendalian opisthorchiasis di beberapa daerah berisiko tinggi. Mengikuti
sejumlah penelitian dan proyek percobaan di Fakultas Kedokteran Tropis, Universitas
Mahidol, Program Pengendalian Fluke Hati Nasional telah dikembangkan dan
dioperasikan berdasarkan beberapa Rencana Pembangunan Kesehatan Masyarakat
Nasional. Saat ini, program ini dijalankan di beberapa provinsi di Thailand Tengah, dan
seluruh provinsi di timur laut dan utara Thailand. Strategi utama pengendalian cacing
 hati terdiri dari tiga pendekatan yang saling terkait, yaitu pemeriksaan tinja dan
pengobatan kasus positif dengan praziquantel untuk menghilangkan reservoir inang
manusia; pendidikan kesehatan untuk meningkatkan konsumsi ikan yang dimasak
untuk mencegah infeksi; dan peningkatan kualitas buang air besar yang higienis untuk
menghentikan penularan penyakit. Prevalensi infeksi O felineus di wilayah utara
(19,3%), wilayah timur laut (15,7%), wilayah tengah (3,8%) dan wilayah selatan (0%)
baru-baru ini dilaporkan. Penurunan di wilayah timur laut dari 34,6% pada tahun 1981
ke tingkat saat ini disebabkan oleh aktivitas pengendalian yang intensif dan
berkelanjutan. Sithithaworn dkk, melakukan survei cross-sectional terhadap infeksi
cacing usus dengan memeriksa sampel tinja yang dikumpulkan dari 332 penduduk
pedesaan timur laut Thailand dari 3 komunitas selama bulan Oktober-November 2000,
dan mereka menemukan bahwa rata-rata prevalensi infeksi O felineus adalah 14,2 % .
( Bagus uda Palgunadi, 2002 )

2. Cara Penularan:
a. Mengkonsumsi ikan air tawar mentah atau setengah matang yang mengandung
larva.
b. Penularan Antar manusia: Selain melalui konsumsi ikan yang terinfeksi,
Opisthorchis felineus juga dapat menular anta rmanusia melalui kontaminasi
makanan atau peralatan makan melalui tinja yang mengandung telur parasit. Hal
ini terutama terjadi dalam kondisi sanitasi yang buruk. (Sithithaworn et al., 2014)

3. Cara Pencegahan
a. Tidak memakan ikan mentah atau setengah matang
b. Tidak buang air besar sembarangan terutama di lokasi perairan
c. Melakukan pengobatan pada penderita
d. Pembekuan (Ikan) : Pada suhu -4°F (-20°C) atau lebih rendah selama minimal 7
hari (total waktu); atau Pada suhu -31°F (-35°C) atau lebih rendah hingga padat,
dan simpan pada suhu -31°F (-35°C) atau lebih rendah setidaknya selama 15
jam.
e. Hindari mengambil atau memetik sayuran yang ada di tempat yang dicurigai
terkontaminasi parasit.
f. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun sebelum mengolah makanan,
setelah menggunakan toilet, dan setelah kontak dengan hewan.
g. Cuci bahan-bahan makanan sampai bersih sebelum diolah.
h. Pastikan memasak sayuran, udang, kepiting, dan ikan sampai matang sebelum
dikonsumsi.
i. Jaga kebersihan makanan atau air yang akan dikonsumsi, terutama bila ada
hewan ternak di sekitar rumah.
 j. Periksakan hewan peliharaan atau hewan ternak secara rutin ke dokter hewan
(CDC-DPDx, 2018)

G. Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosis infeksi Opisthorchis didasarkan pada identifikasi mikroskopis telur
parasit dalam spesimen tinja. (CDC-DPDx, 2023). Telur Opisthorchis sangat mirip
dengan telur Clonorchis, cacing hati lainnya, tetapi dapat dibedakan berdasarkan ciri
mikroskopisnya. Selain itu, kista yang mengandung parasit terkadang dapat dideteksi
dengan USG, CT, atau MRI. Tes serologis (pengujian darah) untuk Opisthorchis tidak
berguna untuk penatalaksanaan pasien.(CDC 2020).

H. Pengobatan
Obat praziquantel, dengan dosis 75mg/kg/hari secara oral, tiga dosis per hari selama
2 hari. Obat alternatifnya adalah albendazole dengan dosis 10 mg/kg/hari selama 7 hari.
(Kokova et al., 2021). Sebelum mengobati infeksi, dokter akan memeriksakan dulu
keberadaan parasit dalam tubuh Anda. Hal ini dapat diketahui melalui prosedur endoskopi,
USG, CT scan, MRI, atau pemeriksaan mikroskopis pada feses. Berbagai prosedur ini
dilakukan untuk menemukan keberadaan telur cacing di dalam usus maupun yang sudah
berkembang menjadi kista cacing. Setelah dokter memastikan adanya infeksi parasit,
dokter mungkin akan meresepkan obat. Pilihannya antara praziquantel, triclabendazole,
dan kortikosteroid. Terkadang, prosedur operasi akan dibutuhkan bila infeksi telah
berujung pada komplikasi, misalnya seperti infeksi saluran empedu atau kanker saluran
empedu. Agar penyakit tidak bertambah parah dan berkembang menjadi masalah yang
lebih serius, jangan ragu untuk segera konsultasikan pada dokter jika Anda merasakan
tanda dan gejala infeksi.
Untuk pengobatan Opisthorchis felineus , dosis 60 mg/kg obat diberikan selama 5
hari setelah itu diperoleh angka kesembuhan sebesar 75%. Dosis 100 mg/kg yang
diberikan setiap hari selama 5 atau 10 hari mungkin diperlukan untuk mendapatkan tingkat
kesembuhan 80% terhadap Opisthorchis viverrini . Hetol juga menunjukkan aktivitas
tinggi terhadap Clonorchis sinensis dan Paragonimus spp. pada manusia dengan regimen
dosis berbeda berkisar antara 100-500 mg/kg diberikan selama 5-24 hari [12] . Aktivitas
(< 90%) hetol terhadap paramphistomiasis (dosis: 200-300 mg/kg, po) juga telah
diketahui.
Pengendalian trematodiase bawaan makanan bertujuan untuk mengurangi risiko
infeksi dan mengendalikan morbiditas terkait. Pendekatan One Health terpadu yang
menghubungkan aspek hewan, manusia dan lingkungan harus digunakan. Intervensi
seperti informasi, pendidikan dan komunikasi mengenai praktik pangan yang aman,
peningkatan sanitasi dan langkah-langkah kesehatan masyarakat veteriner harus
diterapkan untuk mengurangi tingkat penularan dan mengurangi risiko infeksi. Untuk
mengendalikan morbiditas, Badan Kesehatn Dunia, Word Healt Organization (WHO)
merekomendasikan peningkatan akses terhadap pengobatan dengan menggunakan obat
anthelmintik yang aman dan efektif
1. Pengobatan klonorchiasis dan opisthorchiasis bergantung pada praziquantel,
diberikan dengan dosis 25mg/kg 3 kali sehari selama 2-3 hari berturut-turut atau
pemberian tunggal pada 40mg/kg.
 2. Fascioliasis harus diobati dengan triclabendazole 10mg/kg diberikan sebagai dosis
tunggal. Jika terjadi kegagalan pengobatan, dosis dapat ditingkatkan menjadi
20mg/kg dalam dua dosis terbagi dengan selang waktu 12-24 jam.
3. Paragonimiasis dapat diobati dengan triclabendazole 20mg/kg, dalam dua dosis
terbagi 10mg/kg untuk diberikan pada hari yang sama, atau praziquantel 25mg/kg 3
kali sehari selama 3 hari. Pengobatan dengan triklabendazol lebih disukai karena
kesederhanaan regimennya dan dengan demikian kepatuhannya terhadap pengobatan
lebih tinggi.

Untuk tujuan pengendalian kesehatan masyarakat, WHO merekomendasikan untuk

melakukan diagnosis komunitas di tingkat kabupaten dan menerapkan kemoterapi
preventif berbasis populasi di daerah di mana banyak orang yang terinfeksi. Manajemen
kasus individual dengan pengobatan terhadap orang yang sudah terkonfirmasi atau diduga
terinfeksi adalah tepat jika kasusnya tidak terlalu terkelompok dan jika fasilitas kesehatan
tersedia. Kemoterapi preventif saja tidak cukup untuk mengurangi prevalensi. Faktor-
faktor seperti sanitasi dan kebersihan makanan yang buruk, reservoir hewan, dan
kebiasaan makan budaya berkontribusi terhadap tingginya tingkat infeksi ulang setelah
pengobatan. Oleh karena itu, program pemberian obat massal harus menjadi bagian dari
pendekatan One Health yang lebih luas yang menggabungkan pendidikan kesehatan
masyarakat, intervensi kedokteran hewan dan pertanian, keamanan pangan dan
peningkatan air, sanitasi dan kebersihan. ( Herawati wulan, 2016).

SOAL:
1. Seorang pasien datang ke laboratorium klinik dengan membawa surat rujukan dari dokter
untuk pemeriksaan feses. Pasien mengalami gejala klinis berupa pasien menderita demam,
nyeri perut kuadran kanan atas, muntah, penyakit kuning, dan diare.. ATLM melakukan
pemeriksaan feses dan didapatkan hasil makroskopis feses warna hijau kuning, berbau
busuk dan berisi makanan tidak dicerna. Hasil pemeriksaan mikroskopis menunjukan
gambar dibawah ini:

Apakah nama spesies cacing tersebut?

Pilihan Jawaban
A. Dypilidium caninum
B. Difilobotrium latum
C. Hymenolepis diminuta
 D. Hymenolepis nana
E. Ophistorchis felineus
Jawaban: E
2. Seorang pasien datang ke laboratorium klinik dengan membawa surat rujukan dari dokter
untuk pemeriksaan feses. Pasien mengalami demam, nyeri perut kuadran kanan atas,
muntah, penyakit kuning, dan diare. Hasil pemeriksaan laboratorium secara makroskopis
dan mikroskopis terdapat tanda: bentul seperti lanset, ukuran P,7-12 mm dan L 2-3 mm,
Batil,isap mulut dan perut sama besar, Ovarium 2 berlekuk dan tersusun miring.
Berdasarkan morfilogi yang diamati ATLM tersebut,
Apakah nama species cacing tersebut?
Pilihan Jawaban
A. Hymenolepis diminuta
B. Ophistorchis felineus
C. Dypilidium caninum
D. Difilobotrium latum
E. Hymenolepis nana
Jawaban: B
3. Pernyataan dibawah ini merupakan morfologi dari cacing klas Trematoda. Bentuk seperti
lanset, ukuran 7-12 mm dan lebar 2-3 mm, Batil isap mulut sama besar dengan batil isap
perut. Testis 2 buah berlekuk dan tersusun miring, Ovarium kecil terletak didepan vesica
urinair pada batas sepertiga bagian posterior, Kelenjar vitelaria meluas di bagian tengah
lateral terbentang garis-garis halus, Ujung anterior meruncing, sedangkan posteriornya
membulat.
Apakah species dari cacing tersebut:
Pilihan Jawaban
A. Echinococcus granulosus
B. Diphyllobotrium latum
C. Dypilidium caninum
D. Opisthorchis felineus
E. Hymenolepis nana
Jawaban: D
 DAFTAR PUSTAKA

Andi Tri Atmojo. (2016). Opisthorcis filellenues. Indonesian Medical Laboratory.

Banchop Sripa, P. J. B. (2018). Advances in Parasitology (1st ed.). Oxford University Press.
CDC-DPDx. (2018). Opisthorchis Infection.
CDC-DPDx. (2020). Opisthorchiasis.
CDC-DPDx. (2023). Opisthorchis Infection.
Idham Bariah, P. S. (2007). Helminthologi Kedokteran . Airlangga University Press.
Kokova, D., Verhoeven, A., Perina, E. A., Ivanov, V. V., Heijink, M., Yazdanbakhsh, M., &
Mayboroda, O. A. (2021). Metabolic Homeostasis in Chronic Helminth Infection Is
Sustained by Organ-Specific Metabolic Rewiring. ACS Infectious Diseases, 7(4), 906–
916. https://doi.org/10.1021/acsinfecdis.1c00026
Mehlhron, H. (2016). Human Parasite. Heinrich Heine University Dussendorf.
Sithithaworn, P., Andrews, R., Shekhovtsov, S. V., Mordvinov, V. A., & Furman, D. P.
(2014). Helminth-Trematode: Opisthorchis viverrini and Opisthorchis felineus. In
Encyclopedia of Food Safety (Vol. 2, pp. 170–178). Elsevier.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-378612-8.00158-X
Herawati wulan ( 2016). Helmintologi kedokteran. Lampung
Palgunadi, Bagus Uda.2002. Opisthorcis filellenues . Surabaya : Universitas wijaya kusuma
Prasetyo, Heru.2012.Buku Ajar Parasitologi Kedokteran Parasit Hati.Surabaya:Sagung Seto
Purnomo, J.Gunawan W., Magdalena L.J., Ayda R., dan Harinja A.M. 2005. Atlas
Helmintologi Kedokteran. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

BIO DATA

Dilahirkan di Desa Jagaraga Kecamatan Balik Bukit Lampung Utara

(sekarang Lampung Barat, Liwa) Propinsi Lampung, pada tanggal 18
Mei 1970. Tamat smp tahun 1987, kemudian melanjutkan ke Sekolah
Menengah Analis Kesehatan (SMAK) Departemen Kesehatan
Palembang tamat tahun 1990 dan langsung bekerja sebagai asisten
guru bidang studi Bakteriologi. Pada tahun 1991 diangkat sebagai
pegawai negeri sipil. Tahun 1998 mendapat tugas belajar di Akademi
Analis Kesehatan (AAK) Departemen Kesehatan Jakarta. Tahun 2000
SMAK ditingkatkan statusnya menjadi AAK dan penulis menjadi
dosen. Tahun 2002 izin belajar untuk melanjutkan pendidikan di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang. Pada tahun
2007 izin belajar di Program Pascasarjana Universitas Sriwijaya Ilmu
Biomedik dengan Bidang Kajian Utama Parasitologi Kedokteran.
Sampai saat ini tercantum dosen Protozologi, Helmintologi, Mikologi, Entomologi dan
Bakteriologi, di Politeknik Kesehatan Palembang jurusan Tehnologi Laboratorium Medis.
Sebagai dosen dengan jabatan Lektor. Menulis buku ini pengalaman keempat bagi penulis
dan sebagai editor pengalaman pertama. Penulis aktif dalam kegiatan penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat yang beberapa sudah terbit di journal Nasional dan
Internasional serta sudah mendapat beberapa sertifikat HAKI pengabdian masyarakat.
Email Penulis: herryhermansyah@poltekkespalembang.ac.id