PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINASKESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
(PPK-BLUD PENUH)
Jalan Raya Kalapanunggal Km. 17,5 Telepon (0266) 620030
email: puskesmaskalapanunggal@yahoo.co.id
Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi
Kode Pos 43354 Jawa Barat

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : PENDAFTARAN NO : 01
LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% KELENGKAPAN PENGISIAN BIODATA DI
LEMBAR REKAM MEDIK
FORMULA : Jumlah RM yang lengkap biodata x 100%
Jumlah RM yang terisi (1 Bulan)

BAGIAN/ PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

KATEGORI APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 1978 2033 2152
Variabel
Total Variabel 2198 2187 2290
Persentase 90% 93% 94%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Terjadi kesalahan identifikasi pasien - Kurang ketelitian
(nama tidak sesuai KTP, alamat tidak - Bekerja terlalu terburu
lengkap) - Pasien lupa membawa kartu
idientitas

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Mengecek RM apakah identitas (biodata) pasien 29/06/2022
sudah lengkap
- Sosialisasi kepada pasien, harus membawa identitas
pribadi saat berobat

TINDAKAN PENCEGAHAN
Petugas loket mengecek kembali kelengkapan identitas pasien di lembar RM
sesuai dengan kartu identitas pribadi pasien
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM NO : 02

LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 80% PASIEN MENUNGGU DI RUANG TUNGGU
PELAYANAN UMUM <20 MENIT
FORMULA : Jumlah pasien yang menunggu <20 menit x100%
Jumlah pasien yang berkunjung (1 Bulan)

BAGIAN/ PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

KATEGORI APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 656 642 667
Variabel
Total Variabel 899 879 890
Persentase 73% 73% 75%
Pencapaian
Target pencapaian 80% 80% 80%

MASALAH UTAMA ANALISA

Pasien menunggu > 20 menit, - Pengantaran RM ke nurse station
khususnya di hari Pasar (Senin dan telat
Kamis) - Kurang terorganisir sistem
pengantaran RM ke unit

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan proses pendaftaran lebih awal (jam 29/06/2022
layanan di pendaftaran dimajukan 30 menit lebih
awal di hari senin dan kamis)

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ditetapkan jadwal buka pendaftaran untuk hari senin dan kamis lebih cepat
30 menit
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : PELAYANAN LANSIA NO : 03

LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 80% PASIEN MENUNGGU DI RUANG TUNGGU
PELAYANAN LANSIA <20 MENIT
FORMULA : (Jumlah pasien yang menunggu <20 menit x100%
Jumlah pasien yang berkunjung (1 Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 471 496 498
Variabel
Total Variabel 621 636 647
Persentase 76% 78% 77%
Pencapaian
Target pencapaian 80% 80% 80%

MASALAH UTAMA ANALISA

Pasien menunggu di runag tunggu - Pengantaran RM ke nurse station
lansia > 20 menit telat
- Pasien Lansia masih jarang
didampingi keluarga sehingga
seringkali pemanggilan pasien
berulang-ulang

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan proses pendaftaran lebih awal (jam 29/06/2022
layanan di pendaftaran dimajukan 30 menit lebih
awal di hari senin dan kamis)
- Pasien lansia harus didampingi oleh keluarganya

TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukan sosialisasi bahwa pengunjung Lansia harus didampingi keluarga
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : PELAYANAN GIGI NO : 04

LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 80% PEMBERI LAYANAN ADALAH DOKTER
GIGI
FORMULA : Jumlah pasien yang ditangai oleh dr.Gigi x100%
Jumlah pasien yang berkunjung ke poli Gigi(1 Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 112 11O 116
Variabel
Total Variabel 144 139 147
Persentase 78% 79% 79%
Pencapaian
Target pencapaian 80% 80% 80%

MASALAH UTAMA ANALISA

Sebagian pasien komplain tidak
dilayani oleh dokter gigi
- Ada saat-saat tertentu dokter gigi
izin tidak ikut pelayanan
- Kurangnya sosialisasi di ruang
pendaftaran bahwa hari tersebut
tidak ada dokter gigi
- Tingginya animo masyarakat akan
kehadiran dokter gigi, setelah 5
tahun tidak ada dokter gigi di
Puskemas.

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan sinkronisasi jadwal, jika saat tertentu 29/06/2022
dokter gigi izin tidak hadir diberitahukan di
pendaftaran kepada pasien
- Alternatif lain pelayanan dilakukan oleh perawat gigi
dengan batasan pelayanan

TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukan sosialisasi di pendaftaran pada saat tertentu tidak ada dokter gigi
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : KIA NO : 05
LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% PEMERIKSAAN BUMIL DISERTAI
SCREENING HIV
FORMULA : Jumlah Pasien Bumil yang discreening HIV x 100%
Jumlah Pasien Bumil yang berkunjung

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 107 104 104
Variabel
Total Variabel 121 119 123
Persentase 89% 88% 89%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua pasien Bumil dilakukan - Pasien banyak menolak dikarenakan
screening HIV takut dengan hasilnya
- Kurangnya pengetahuan pasien
mengenai pentingnya pemeriksaan
screening HIV
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
Dilakukan edukasi kepada setiap pasien Bumil 29/06/2022
tentang pentingnya screening HIV

Disediakan form penolakan tindakan screening HIV

dan dilampirkan di lembar RM, sebagai penanda
bahwa pasien tersebut menolak

TINDAKAN PENCEGAHAN

Melakukkan sosialisai / penyuluhan tentang pentingnya screening HIV

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : RUANG TINDAKAN NO : 06

LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% DILAKUKAN PROSES DEKONTAMINASI
ALAT MEDIS
FORMULA : Jumlah alat medis yang didekontaminasi x100%
Jumlah alat yang digunakan setiap hari (bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 13 13 16
Variabel
Total Variabel 17 16 2O
Persentase 79% 80% 81%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua alat medis yang sudah - Tidak terdapat jadwal
digunakan dilakukan proses dekontaminasi alat
dekontaminasi dengan benar - Kurangnya pemahaman petugas
medis tentang prinsip PI

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dibuatkan jadwal dekontaminasi alat medis bekas 29/06/2022
pakai
- Dilakukan OJT tentang materi Pencegahan Infeksi

TINDAKAN PENCEGAHAN

Dilakukan monitoring ketat tentang PI di ruang tindakan

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : PERSALINAN 24 JAM( PONED) NO : 07

LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% PASIEN INPARTU TELAH DILAKUKAN
SCREENING HIV
FORMULA : Jumlah pasien inpartu dilakukan sreening HIV x 100%
Jumlah pasien partus di PONED (Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 38 40 35
Variabel
Total Variabel 43 45 38
Persentase 90% 91% 94%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua pasien inpartu - Pasien menolak dilakukan screening
dilakukan screening HIV HIV karena takut dengan hasilnya
- Kurangnya pemahaman pasien
tentang pentingnya screening HIV
TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF
- Dilakukan informed consent kepada pasien inpartu 29/06/2022
tentang screening HIV
- Jika pasien menolak dilakukan screening HIV,
harus menandatangani surat penolakan

TINDAKAN PENCEGAHAN

Tindakan KIE tentang sreening HIV kepada pasien dam keluarga

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

UNIT : FARMASI NO : 08
LAPORAN BULAN : APRIL-JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% TIDAK ADA KESALAHAN PEMBERIAN
OBAT
FORMULA : Jumlah pasien yang tidak salah pemberian obat x100%
Jumlah pasien yang dilayani di farmasi

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 2220 2176 2198
Variabel
Total Variabel 2220 2176 2198
Persentase 100% 100% 100%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak terdapat masalah kesalahan Petugas telah melakukan pelayanan
pemberian obat sesuai prosedur

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

Lanjutkan kinerja sesuai standar operasional prosedur 29/06/2022
yang diberlakukan.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ketelitian dalam bekerja dipertahankan, atau ditingkatkan

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN APRIL - JUNI 2022

 UNIT : LABORATORIUM NO : 09
LAPORAN BULAN : APRIL – JUNI
DEFINISI OPERASIONAL : 100% Tidak terjadi kesalahan pemberian label
Formula : Jumlah pasien yang tidak salah pelabelan x 100%
Jumlah pasien yang dilayani di laboratorium

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE II 2022

BAGIAN/KATEGORI
APRIL MEI JUNI
Pencapaian/hasil 132 128 126
Variabel
Total Variabel 132 128 126
Persentase 100% 100% 100%
Pencapaian
Target pencapaian 100% 100% 100%

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak terdapat masalah kesalahan Petugas telah melakukan pelayanan
pelabelan sample lab. sesuai prosedur

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

Lanjutkan kinerja sesuai standar operasional 29/06/2022
prosedur yang diberlakukan.

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ketelitian dalam bekerja dipertahankan, atau ditingkatkan

Kalapanunggal, 29 Juni 2022

Mengetahui,
Ketua PMKP Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal
UPTD Puskesmas Kalapanunggal

dr. Taufik Ismail Ikhsan Zuarsa SKM, MM

NIP : NIP.197309181995031001