Indikator Mutu Area Manajemen

Indikator Mutu Area Manajemen 2020
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)

INDIKATOR
UU No 44/2009 tentang RS
UU No 36/2014 tentang Kesehatan
DASAR PMK No 56/2014 tentang Klarifikasi dan Perizinan RS
PEMIKIRAN Kepmenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang SPM RS
PERMENPAN No 17/2017 tentang Pedoman Penilaian
Kinerja Unit Penyelenggara Pelayanan Publik.
1. Efisiensi
2. Efektifitas
3. Aksesibilitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan √
5. Fokus kepada pasien √
6. Kesinambungan √
Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat

kepuasan pasien dan keluarga sebagai dasar upaya-upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
TUJUAN
Terselenggaranya pelayanan di semua unit yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan

DEFINISI Rumah sakit dalam menanggapi komplain baik tertulis,
OPERASIONAL lisan atau melalui mass media yang sudah
diidentifikasi tingkat risiko dan dampak risiko dengan
penetapan grading/ dampak risiko berupa ekstrim (merah),
Tinggi (kuning), Rendah (hijau), dan dibuktikan dengan
data, dan tindak lanjut atas respon time komplain tersebut
sesuai dengan kategorisasi/grading/dampak risiko.

Warna Merah :
cenderung berhubungan dengan polisi, pengadilan,
kematian, mengancam sistem/kelangsungan organisasi,
poptensi kerugian material dll.
RSUD Arosuka 1
Warna Kuning :
cenderung berhubungan dengan pemberitaan media,
potensi kerugian in material, dll.
Warna Hijau :
tidak menimbulkan kerugian berarti baik material maupun
immaterial.

Kriteria Penilaian :
1. Melihat data rekapitulasi komplain yang dikategorikan
merah, kuning, hijau
2. Melihat data tindak lanjut komplain setiap kategori yang
dilakukan dalam kurun waktu sesuai standar
3. Membuat persentase jumlah komplain yang
ditindaklanjuti terhadap seluruh komplain disetiap
kategori
a. Komplain kategori merah (KKM) ditanggapi dan
ditindaklanjuti maksimal 1x24 jam
b. Komplain kategori kuning (KKK) ditanggapi dan
ditindaklanjuti maksimal 3 hari
c. Komplain kategori hijau (KKH) ditanggapi dan
ditindaklanjuti maksimal 7 hari
Struktur Proses Outcome
JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome √
NUMERATOR Jumlah kecepatan respon terhadap komplain

(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan komplain yang masuk ke RS
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
INKLUSI Komplain baik tertulis, lisan atau melalui media massa
EKSKLUSI
FORMULA N/D x 100 %
SUMBER DATA Jumlah seluruh KKM, KKK dan KKH
FREKUENSI
PENGUMPULAN Sekali dalam sebulan
DATA
RSUD Arosuka 2
PERIODE
Sekali dalam sebulan
ANALISIS
CARA
PENGUMPULAN Pengumpulan data secara retrospektif
DATA
Sesuai kebijakan RS
SAMPEL Total populasi
Hasil Akhir
- Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
- Diagram batang digunakan untuk membandingkan nilai
antar unit
INSTRUMEN a. Pengaduan langsung
PENGAMBILAN b. SMS pengaduan
DATA c. Kotak saran
Pejabat Penanggung jawab pelayanan
PENANGGUNG
Bagian Mutu RS
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 3
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD

INDIKATOR
PEMIKIRAN PMK No 72/ 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
Kepmenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang SPM RS
1. Efisiensi
2. Efektifitas
3. Aksesibilitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan √
6. Kesinambungan
Terwujudnya pelayanan ketepatan pemberian billing resep

TUJUAN obat bagi pengguna pelayanan
Ketidaktepatan entry billing resep pasien IGD yang tidak

DEFINISI dirawat
OPERASIONAL
NUMERATOR Jumlah ketidaktepatan billing resep pasien IGD tidak

(Pembilang) dirawat
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan total entry resep pasien IGD
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA : Semua billing resep obat pasien IGD yang tidak dirawat
- INKLUSI
Pasien IGD yang tidak dirawat yang tidak mendapatkan
RSUD Arosuka 4
- EKSKLUSI resep obat.
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Laporan dari IGD
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
INSTRUMEN Formulir pencatatan IGD
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Ka. Unit IGD
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 5
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

INDIKATOR
DASAR
PMK No 56/2014 tentang Klarifikasi dan Perizinan RS
PEMIKIRAN
PMK No 7/2019 tentang Kesehatan Lingkungan RS
1. Efisiensi √
2. Efektifitas √
3. Aksesibilitas √
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
5. Fokus kepada pasien
6. Kesinambungan
Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang aman dan

TUJUAN efektif bagi pasien dalam upaya mencapai pemenuhan
sasaran kesehatan dan keselamatan pasien
Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah

waktu yang dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima
DEFINISI (lisan maupun tertulis) sampai dengan petugas melakukan
OPERASIONAL pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut
perbaikan lebih dari 15 menit.
NUMERATOR Jumlah waktu petugas sampai melakukan pemeriksaan alat

(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan laporan kerusakan alat
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
RSUD Arosuka 6
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Laporan ruangan
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
INSTRUMEN Formulir pencatatan
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Ka Unut masing-masing ruangan
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 7
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Keterlambatan respon time genset

INDIKATOR
PEMIKIRAN PMK No 7/2019 tentang Kesehatan Lingkungan RS
1. Efisiensi √
2. Efektifitas √
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terwujudnya penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

TUJUAN berfokus pada kebutuhan pasien dan lingkungan RS
Genset tidak menyala secara otomatis dalam waktu < 10

DEFINISI detik pada saat listrik (PLN) padam.
OPERASIONAL
NUMERATOR
Jumlah keterlambatan respon time genset
(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan listrik/PLN padam
(Penyebut)
TARGET
1000%
PENCAPAIAN
KRITERIA :  Genset tidak dapat menyala otomatis pada saat listrik
- INKLUSI padam
 Genset menyala > 10 detik pada saat listrik padam
- EKSKLUSI -
RSUD Arosuka 8
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Laporan IPSRS
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Ka Unit IPSRS
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 9
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Linen hilang

INDIKATOR
PEMIKIRAN PMK No 7/2019 tentang Kesehatan Lingkungan RS
1. Efisiensi √
2. Efektifitas √
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terselenggranya pelayanann kesehatan yang berfokus pada

TUJUAN pemenuhan kebutuhan pengguna pelayanan
DEFINISI Kejadian linen yang hilang di masing-masing unit

OPERASIONAL
NUMERATOR
Jumlah linen yang hilang
(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan linen di masing-masing unit
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
FORMULA N/D x 100
SUMBER DATA Laporan masing-masing unit
RSUD Arosuka 10
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
INSTRUMEN
PENGAMBILAN Formulir pencatatan ruangan
DATA
PENANGGUNG
Ka unit masing-masing ruangan
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 11
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium

INDIKATOR
DASAR UU No 36/2014 tentang Kesehatan
PEMIKIRAN PMK No 56/2014 tentang Klarifikasi dan Perizinan RS
1. Efisiensi √
2. Efektifitas √
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terselenggaranya ketepatan pelayanan administrasi

TUJUAN keuangan di unit RS
Angka yang menunjukkan ketidaktepatan pelayanan

DEFINISI administrasi keuangan laboratorium: kesalahan biling,
OPERASIONAL ketidaklengkapan biling
NUMERATOR Jumlah angka ketidaktepatan pelayanan administrasi

(Pembilang) keuangan laboratorium
DENOMINATOR Jumlah keseluruhan pelayanan administrasi keuangan
(Penyebut) laboratorium
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA : Kesalahan memasukkan biling, ketidaklengkapan biling
- INKLUSI pemeriksaan laboratorium ke dalam komputer
- EKSKLUSI -
FORMULA N/D x 100%
RSUD Arosuka 12
SUMBER DATA Laporan catatan ruangan
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Ka Unit Laboratorium
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 13
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

INDIKATOR
1. Efisiensi
2. Efektifitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terselenggaranya pendokumentasian pendukung dalam

TUJUAN proses penagihan dilingkungan RS
Dokumen pendukung penagihan adalah dokumen yang

harus disertakan didalam proses penagihan pada pihak
DEFINISI
asuransi / perusahaan sesuai dengan permintaan yang
OPERASIONAL
tercantum didalam surat perjanjian kerjasama
Struktur Proses Outcome √
JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome
NUMERATOR
Jumlah dokumen pendukung penagihan yang tidak lengkap
(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan dokumen pendukung penagihan
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA : Dokumen pendukung penagihan meliputi surat jaminan,
- INKLUSI foto copy kartu peserta asuransi, resume medis, hasil
laboratorium, hasil radiologi
- EKSKLUSI -
RSUD Arosuka 14
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Form laporan pencatatan unit pelayanan
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Ka unit masing-masing ruangan
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 15
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap

INDIKATOR
1. Efisiensi
2. Efektifitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat

kepuasan pasien dan keluarga sebagai dasar upaya-upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
TUJUAN
Terselenggaranya pelayanan di semua unit yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Tidak terisinya angket kepuasan rawat inap adalah jumlah

DEFINISI angket yang tidak kembali atau kembali dalam keadaan
OPERASIONAL tidak terisi kepada petugas humas dan pelayanan pelanggan

NUMERATOR Jumlah angket kepuasan yang tidak kembali atau kembali

(Pembilang) dalam keadaan tidak terisi kepada petugas di rawat inap
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan angket yang dibagikan di ruangan
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
RSUD Arosuka 16
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Laporan ruangan
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Bagian pelayanan pelanggan
JAWAB
RSUD Arosuka 17
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware /

INDIKATOR jaringan
1. Efisiensi √
2. Efektifitas √
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terwujudnya pemenuhan kebutuhan sarana dan prasaran

TUJUAN pendukung pelayanan kesehatan dalam upaya mencapai
pemenuhan sasaran keselamatan pasien
Angka yang menunjukkan keterlambatan respon petugas

EDP dalam menanggapi laporan kerusakan hardware /
DEFINISI jaringan, yaitu lebih dari 1 jam sejak laporan kerusakan
OPERASIONAL diterima sampai dengan petugas EDP datang ke unit yang
bersangkutan
Struktur Proses Outcome √
JENIS INDIKATOR Proses dan Outcome
NUMERATOR Jumlah angka keterlambatan respon petugas EDP dalam

(Pembilang) menanggapi kerusakan Hardware
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan laporan kerusakan Hardware
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
FORMULA N/D x 100%
RSUD Arosuka 18
SUMBER DATA Laporan masing-masing unit
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA
PENGUMPULAN Observasi dan Pengumpulan data secara retrospektif
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
INSTRUMEN
PENGAMBILAN Formulir pencatatan
DATA
PENANGGUNG
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 19
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang /

INDIKATOR bahan
1. Efisiensi
2. Efektifitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terselenggaranya pelayanan administrasi surat pesanan

TUJUAN yang tepat dan benar di RS
Ketidaksesuaian antara spesifikasi barang / bahan yang

DEFINISI tertera di dalam surat pesanan dengan spesifikasi fisik
OPERASIONAL barang / bahan yang diterima
Jumlah ketidaksesuaian spesifikasi barang / bahan yang

NUMERATOR tertera di dalam surat pesanan dengan spesifikasi fisik
(Pembilang) barang / bahan yang diterima
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan surat pesanan (SP) yang dikeluarkan
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
FORMULA N/D x 100%
RSUD Arosuka 20
SUMBER DATA Laporan bagian adm Surat pesanan
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA Pengumpulan data secara retrospektif
PENGUMPULAN
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
Unit Surat Pesanan (SP)
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 21
KAMUS INDIKATOR
JUDUL Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit

INDIKATOR
1. Efisiensi
2. Efektifitas
DIMENSI MUTU
4. Keselamatan
6. Kesinambungan
Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang aman dan

TUJUAN efektif bagi pasien dalam upaya mencapai pemenuhan
sasaran keselamatan pasien
Keterlambatan pelayanan ambulans adalah keterlambatan

merespon permintaan ambulans lebih dari 15 menit.
DEFINISI
Keterlambatan dihitung mulai telepon permintaan
OPERASIONAL
ambulans diterima sampai dengan ambulans siap berangkat
NUMERATOR Jumlah keterlambatan pelayanan ambulans

(Pembilang)
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan pelayanan ambulans
(Penyebut)
TARGET
100%
PENCAPAIAN
KRITERIA :
- INKLUSI
- EKSKLUSI
RSUD Arosuka 22
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Laporan unit
FREKUENSI
DATA
PERIODE
ANALISIS
CARA Pengumpulan data secara retrospektif
PENGUMPULAN
DATA
Sesuai kebijakan RS
Hasil Akhir
RENCANA
waktu ke waktu
ANALISIS
antar unit
PENGAMBILAN
DATA
PENANGGUNG
JAWAB
FORMAT PENCATATAN
RSUD Arosuka 23

Indikator Mutu Area Manajemen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu Area Manajemen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu Area Manajemen 2020

JUDUL Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)

5. Fokus kepada pasien √

Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat

Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan

NUMERATOR Jumlah kecepatan respon terhadap komplain

FORMULA N/D x 100 %

SUMBER DATA Jumlah seluruh KKM, KKK dan KKH

JUDUL Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD

5. Fokus kepada pasien √

Terwujudnya pelayanan ketepatan pemberian billing resep

Ketidaktepatan entry billing resep pasien IGD yang tidak

NUMERATOR Jumlah ketidaktepatan billing resep pasien IGD tidak

Pasien IGD yang tidak dirawat yang tidak mendapatkan

- EKSKLUSI resep obat.

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Laporan dari IGD

JUDUL Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

5. Fokus kepada pasien

Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang aman dan

Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah

NUMERATOR Jumlah waktu petugas sampai melakukan pemeriksaan alat

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Laporan ruangan

JUDUL Keterlambatan respon time genset

5. Fokus kepada pasien

Terwujudnya penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

Genset tidak menyala secara otomatis dalam waktu < 10

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Laporan IPSRS

JUDUL Linen hilang

5. Fokus kepada pasien

Terselenggranya pelayanann kesehatan yang berfokus pada

DEFINISI Kejadian linen yang hilang di masing-masing unit

FORMULA N/D x 100

SUMBER DATA Laporan masing-masing unit

JUDUL Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium

5. Fokus kepada pasien

Terselenggaranya ketepatan pelayanan administrasi

Angka yang menunjukkan ketidaktepatan pelayanan

NUMERATOR Jumlah angka ketidaktepatan pelayanan administrasi

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Laporan catatan ruangan

JUDUL Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

5. Fokus kepada pasien

Terselenggaranya pendokumentasian pendukung dalam

Dokumen pendukung penagihan adalah dokumen yang

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Form laporan pencatatan unit pelayanan

JUDUL Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap

5. Fokus kepada pasien

Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat

Tidak terisinya angket kepuasan rawat inap adalah jumlah

Struktur Proses Outcome

NUMERATOR Jumlah angket kepuasan yang tidak kembali atau kembali

FORMULA N/D x 100%

SUMBER DATA Laporan ruangan

JUDUL Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware /

5. Fokus kepada pasien

Terwujudnya pemenuhan kebutuhan sarana dan prasaran

Angka yang menunjukkan keterlambatan respon petugas

NUMERATOR Jumlah angka keterlambatan respon petugas EDP dalam

FORMULA N/D x 100%