( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : PENDAFTARAN NO : 01
LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 100% KELENGKAPAN PENGISIAN BIODATA DI LEMBAR REKAM
MEDIK
FORMULA : Jumlah RM yang lengkap biodata
x 100%
Jumlah RM yang terisi (1 Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Terjadi kesalahan identifikasi pasien (nama tidak Kurang ketelitian
sesuai KTP, alamat tidak lengkap) Bekerja terlalu terbur

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

Mengecek RM apakah identitas (biodata) pasien sudah lengkap

TINDAKAN PENCEGAHAN
Petugas loket mengecek kembali kelengkapan identitas pasien di lembar RM
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM NO : 02

LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 80% PASIEN MENUNGGU DI RUANG TUNGGU PELAYANAN UMUM
<20 MENIT
FORMULA : Jumlah pasien yang menunggu <20 menit
x 100%
Jumlah pasien yang berkunjung (1 Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Pasien menunggu > 20 menit, khususnya di hari - Pengantaran RM ke nurse station telat
Pasar (Senin dan Kamis) - Kurang terorganisir sistem pengantaran
RM ke unit

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan proses pendaftaran lebih awal (jam layanan di pendaftaran dimajukan 30

menit lebih awal di hari senin dan kamis)

TINDAKAN PENCEGAHAN
Ditetapkan jadwal buka pendaftaran untuk hari senin dan kamis lebih cepat 30 menit
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : PELAYANAN LANSIA NO : 03

LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 80% PASIEN MENUNGGU DI RUANG TUNGGU PELAYANAN
LANSIA <20 MENIT
FORMULA : Jumlah pasien yang menunggu <20 menit
x 100%
Jumlah pasien yang berkunjung (1 Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Pasien menunggu di runag tunggu lansia > 20 - Pengantaran RM ke nurse station telat
meni - Pasien Lansia jarang didampingi keluarga
sehingga seringkali pemanggilan Pasien berulang-
ulang

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan proses pendaftaran lebih aw
- al (jam layanan di pendaftaran dimajukan 30 menit lebih awal dihari senin dan kamis)
- Pasien lansia harus didampingi oleh keluarganya

TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukan sosialisasi bahwa pengunjung Lansia harus didampingi keluarga
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : KIA NO : 04
LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 100% PEMERIKSAAN BUMIL DISEKITAR TRIPLE ELIMINASI
FORMULA : Jumlah pasien Bumil yang di Triple Eliminasi
x 100%
Jumlah pasien Bumil yang berkunjung

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua pasien Bumil dilakukan TRIPLE ELIMINASI - Pasien banyak menolak dikarenakan takut
dengan hasilnya
- Kurangnya pengetahuan pasien mengenai
pentingnya pemeriksaan TRIPLE
ELIMINASI

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

Dilakukan edukasi kepada setiap pasien Bumil tentang pentingnya

TRIPLE ELIMINASI

Disediakan form penolakan tindakan TRIPLE ELIMINASI dan

dilampirkan di lembar RM, sebagai penanda bahwa pasien tersebut
menolak

TINDAKAN PENCEGAHAN
Melakukkan sosialisai / penyuluhan tentang pentingnya TRIPLE ELIMINASI
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : RUANG TINDAKAN NO : 05

LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 100% DILAKUKAN PROSES DEKONTAMINASI ALAT MEDIS
FORMULA : Jumlah alat medis yang didekontaminasi
x 100%
Jumlah alat yang digunakan setiap hari (bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua alat medis yang sudah digunakan - Tidak terdapat jadwal dekontaminasi alat
dilakukan proses dekontaminasi dengan benar - Kurangnya pemahaman petugas medis
tentang prinsip PI

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dibuatkan jadwal dekontaminasi alat medis bekas pakai
- Dilakukan OJT tentang materi Pencegahan Infeksi

TINDAKAN PENCEGAHAN
Dilakukan monitoring ketat tentang PI di ruang tindakan
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : PERSALINAN 24 JAM (PONED) NO : 06

LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 100% PASIEN INPARTU TELAH DILAKUKAN TRIPLE ELIMINASI
FORMULA : Jumlah pasien inpartau dilakukan screening HIV
x 100%
Jumlah pasien partus di PONED (Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua pasien inpartu dilakukan TRIPLE - Pasien menolak dilakukan TRIPLE ELIMINASI
ELIMINASI karena takut dengan hasilnya
- Kurangnya pemahaman pasien tentang
pentingnya TRIPLE ELIMINASI

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan informed consent kepada pasien inpartu tentang TRIPLE ELIMINASI

- Jika pasien menolak dilakukan TRIPLE ELIMINASI, harus menandatangani surat

penolakan

TINDAKAN PENCEGAHAN
Tindakan KIE tentang sreening HIV kepada pasien dam keluarga
 ( KOP PUSKESMAS )

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN JANUARI – MARET 2023

UNIT : FARMASI NO : 07
LAPORAN BULAN : Januari - Maret
DEFINISI OPERASIONAL : 100% TIDAK ADA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
FORMULA : Jumlah pasien inpartau dilakukan screening HIV
x 100%
Jumlah pasien partus di PONED (Bulan)

PERSENTASE PENCAPAIAN TRIWULAN KE I 2023

BAGIAN/KATEGORI
JANUARI FEBRUARI MARET
Pencapaian/hasil Variabel
Total Variabel
Persentase Pencapaian
Target pencapaian

MASALAH UTAMA ANALISA

Tidak semua pasien inpartu dilakukan TRIPLE - Pasien menolak dilakukan TRIPLE ELIMINASI
ELIMINASI karena takut dengan hasilnya
- Kurangnya pemahaman pasien tentang
pentingnya TRIPLE ELIMINASI

TINDAKAN PERBAIKAN TANGGAL/PARAF

- Dilakukan informed consent kepada pasien inpartu tentang TRIPLE ELIMINASI

- Jika pasien menolak dilakukan TRIPLE ELIMINASI, harus menandatangani surat

penolakan

TINDAKAN PENCEGAHAN