STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama : Defisit Perawatan Diri

Pertemuan Ke :1
Hari/Tanggal : 03 Oktober 2023
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Data Subyektif :
 Ny.N mengatakan seluruh badannya terasa lemas
 Ny.N mengatakan malas untuk beraktivitas seperti membersihkan badan
 Ny.N mengatakan tidak ingin mandi karena takut kedinginan
Data Obyektif :
 Cara berpakaiaan Ny.N nampak tidak rapih
 Badan Ny.N nampak kotor
 Ny.N nampak hanya mengganti pakaiaannya saat pagi hari tanpa mandi
2. Diagnosa keperawatan :
Defisit Keperawatan Diri
3. Tujuan umum (TUM) :
Kebersihan diri meningkat
4. Tujuan Khusus (TUK) :
a) Klien dapat membina dan mempertahankan hubungan saling percaya.
b) Klien dapat menjelaskan pentingnya kebersihan diri
c) Klien dapat menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
d) Klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat.
e) Klien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri.
5. Tindakan keperawatan :
 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien.
 Menjelaskan kebersihan yang baik.
 Membantu klien mempraktekkan cara kebersihan yang baik.
 Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

B. Strategi Komunikasi Pelaksanaan Tindakan

Sp 1: membantu pasien mengenal kebersihan diri

1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya Wahyuni, Saya Mahasiswa keperawatan
STIKES yang akan merawat ibu
Nama ibu siapa? Ibu Senang dipanggil apa”
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apa keluhan ibu saat ini”
c. Kontrak waktu
Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kebersihan diri?
Di mana kita duduk? Disini saja? Berapa lama? Bagaimana kalau 10 menit”
2. Fase Kerja
Berapa kali ibu mandi dalam sehari? Menurut ibu apa kegunaan mandi? Apa
alasan ibu sehingga tidak bisa merawat diri? Menurut ibu apa manfaatnya kalau kita
menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang merawat diri dengan baik
seperti apa? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut ibu
yang bisa muncul? Sekarang apa saja alat untuk menjaga kebersihan diri, seperti kalau
kita mandi, cuci rambut, gosok gigi apa saja yang disiapkan? Benar sekali, ibu perlu
menyiapkan pakaian ganti, handuk, sabun sikat gigi, odol, shampo serta sisir. Wah
bagus sekali, ibu bisa menyebutkan dengan benar.

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah bercakap-cakap tadi?
b. Evaluasi obyektif
c. Rencana tindak lanjut
Sp 2 pasien : melatih cara berdandan yang baik
d. Kontrak yang akan datang
Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan latihan mengendalikan
suara-suara dengan cara yang kedua? Jam berapa ? Bagaimana kalau
pagilagi? Dimana tempatnya?” ”Baiklah, sampai jumpa.”
Masalah Utama : Defisit Perawatan Diri
Pertemuan Ke :2
Hari/Tanggal : 04 Oktober 2023
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Data Subyektif :
 Ny.N mengatakan seluruh badannya terasa lemas
 Ny.N mengatakan malas untuk beraktivitas seperti membersihkan badan
 Ny.N mengatakan tidak ingin mandi karena takut kedinginan
Data Obyektif :
 Cara berpakaiaan Ny.N nampak tidak rapih
 Badan Ny.N nampak kotor
 Ny.N nampak hanya mengganti pakaiaannya saat pagi hari tanpa mandi
2. Diagnosa keperawatan :
Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan umum (TUM) :
Kebersihan diri meningkat
4. Tujuan Khusus (TUK) :
a) Klien dapat membina dan mempertahankan hubungan saling percaya.
b) Klien dapat menjelaskan pentingnya kebersihan diri
c) Klien dapat menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
d) Klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat.
e) Klien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri.
5. Tindakan keperawatan :
a) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b) Membantu klien mempraktekkan cara berdandan yang baik.
c) Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan
Sp 2 pasien : melatih pasien menjaga kebersihan diri dengan berdandan
1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic
Selamat pagi ibu Bagaimana perasaan ibu hari ini?
b. Evaluasi/validasi
Apakah sudah ibu praktekkan cara yang telah kita latih?
c. Kontrak waktu
Sesuai janji kita saya akan latih cara berdandan yang baik . Kita akan latihan
selama 10 menit. Mau di mana? Di sini saja?
2. Fase Kerja
Masalah berdandan
apa yang ibu lakukan untuk merawat rambut dan muka? Kapan saja ibu
menyisir rambut? Bagaimana dengan bedakan? Apa tujuan kita sisiran dan bedandan?
Jadi bisakah ibu sebutkan alat yang digunakan untuk berdandan? Betul, bagus sekali
sisir, bedak dan lipstik.
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara yang ibu
pelajari untuk menjaga kebersihan diri?
b. Evaluasi obyektif
c. Rencana tindak lanjut
Sp 3 pasien : melatih eliminasi dengan baik
d. Kontrak yang akan datang
Bagaimana kalau kita lanjutkan untuk latihannya? Kira-kira 10 menit saja, kita
lanjutkan disini ya?
Masalah Utama : Defisit Perawatan
Pertemuan Ke :3
Hari/Tanggal : 05 Oktober 2023
A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Data Subyektif :
 Ny.N mengatakan seluruh badannya terasa lemas
 Ny.N mengatakan malas untuk beraktivitas seperti membersihkan badan
 Ny.N mengatakan tidak ingin mandi karena takut kedinginan
Data Obyektif :
 Cara berpakaiaan Ny.N nampak tidak rapih
 Badan Ny.N nampak kotor
 Ny.N nampak hanya mengganti pakaiaannya saat pagi hari tanpa mandi
2. Diagnosa keperawatan :
Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan umum (TUM) :
Kebersihan diri meningkat
4. Tujuan Khusus (TUK) :
a) Klien dapat membina dan mempertahankan hubungan saling percaya.
b) Klien dapat menjelaskan pentingnya kebersihan diri
c) Klien dapat menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
d) Klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat.
e) Klien dapat melaksanakan perawatan diri secara mandiri.
5. Tindakan keperawatan :
a) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b) Membantu klien mempraktekkan cara eliminasi yang baik.
c) Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan
Sp 3 pasien : melatih eliminasi yang baik pada pasien
1. Fase Orientasi
a. Salam therapeutic
Selamat pagi ibu Bagaimana perasaan ibu hari ini?
b. Evaluasi/validasi
Apakah sudah ibu praktekkan cara yang telah kita latih?
c. Kontrak waktu
Sesuai janji kita saya akan latih cara eliminasi yang baik . Kita akan latihan
selama 10 menit. Mau di mana? Di sini saja?
2. Fase Kerja
Berapa kali ibu BAB sehari? Kalau BAK berapa kali? Dimana biasanya ibu
BAB/BAK? Bagaimana membersihkannya? Kita sudah bicara tentang kebersihan diri,
berdandan, berpakaian, makan dan minum serta BAB dan BAK. sekarang bisakah ibu
cerita bagaimana cara melakuakn mandi, keramas dan gosok gigi. Ya benar pertama ibu
bisa siram seluruh tubuh ibu termasuk rambut lalu ambil shampo gosokkan pada kepala
ibu sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.selanjutnya mabil sabun, gosokkan
diseluruh tubuh secara merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat
gigi pakai odol.. giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah. Gosok seluruh gigi ibu
mulai dari depan ke belakang. Bagus lalu kumur-kumur sampai bersih. Terakhir siram
lagi seluruh tubuh ibu sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. Ibu bagus sekali
melakukannya. Selanjutnya ibu bisa pasang baju dan sisir rambutnya dengan baik
Fase Terminasi
a. Evaluasi subyektif
“Bagaimana Ibu? Ada yang ingin ditanyakan
b. Evaluasi obyektif
Coba Ibu sebutkan cara-cara merawat ibu Bagus(jika ada yang lupa segera
diingatkan oleh perawat. Ini jadwalnya. Sampai jumpa”
c. Rencana tindak lanjut
d. Kontrak yang akan datang