 1. PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI DIPA HANDRA, S.

Kep, Ners
Disampaikan pada :Musyawarah Kabupaten PPNI Rokan HilirBagan Siapi-api, 14 Februari 2013

 2. PENDAHULUAN
Lingkup bekerja perawat Indonesia ; Rumah Sakit,Puskesmas dan Institusi PendidikanSedikit
sekali Perawat yang melakukan PraktikKeperawatan Mandiri diluar Institusi pelayananJika ada
yang melakukan Praktik KeperawatanMandiri TINDAKAN MEDIS Bagaimana yang
SEHARUSNYA ??

 3. DASAR HUKUM
UU.NO. 23 Tahun 1992 ttg KESEHATAN Pasal 32 ayat 4: “Pelaksanaan pengobatan dan atau
perawatan berdasarkan ilmukedokteran dan atau ilmu keperawatan, hanya dapat
dilaksanakanoleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dankewenangan untuk
itu.”UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATANPasal 63 ayat 3:Pengendalian, pengobatan,
dan/atau perawatan dapat dilakukanberdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan atau cara
lainyang dapat dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya.

 4. NEXT UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATAN Pasal 63 ayat 4:Pelaksanaan pengobatan
dan/atau perawatan berdasarkan ilmukedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan
olehtenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untukitu KepMenKes
No.1239/2001 tentang Registrasi dan Praktik Keperawatan

 5. NEXT PERMENKES RI No. Hk.02.02/Menkes/148/2010 TentangPraktik Keperawatan

 6. PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI Ilmu Keperawatan :Ilmu-ilmu dasar (alam,

sosial, perilaku), ilmu biomedik,ilmu kesehatan masyarakat, ilmu dasar keperawatan,ilmu
keperawatan komunitas, dan ilmu keperawatan klinik Pendekatan dan Metode pemecahan
masalah secara ILMIAH

 7. NEXT Bidang Garapan Ilmu KeperawatanPenyimpangan atau tidak terpenuhinya

kebutuhan dasar manusia

 8. NEXT Praktik Keperawatan“Tindakan Mandiri Perawat Profesional melalui

kerjasamayang bersifat kolaborasi dengan klien dan tenagakesehatan lainnya dalam memberikan
AsuhanKeperawatan secara komprehensif pada berbagai tatananpelayanan kesehatan yang
dilandasi dengan keilmuankhusus, pengambilan keputusan dan keterampilanperawat berdasarkan
aplikasi ilmu sesuai lingkupkewenangan dan tanggungjawab”.Praktik Mandiri“Praktik Perawat
swasta yang dilakukan secaraperorangan atau secara berkelompok”.

 9. NEXT Lingkup Kewenangan“Sistem Klien sebagai ; Individu, Keluarga, KelompokKhusus

dan Masyarakat dalam rentang Sehat danSakit, sepanjang daur kehidupan”Promotif, Preventif,
Kuratif dan Rehabilitatif Asuhan Keperawatan; Pengkajian, Penetapan Diagnosa Keperawatan,
Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi

 10. NEXT Praktik Keperawatan Mandiri PROFESIONAL Ilmu dan Teori Pendekatan ilmiah
pemecahan masalahDilakukan oleh seorang yg memiliki; keahlian dankewenangan
tertentuDilakukan secara mandiriLandasan : kode etik, standar profesi dan perundang-undangan
 11. NEXT Contoh :MASALAH DOKTER PERAWAT Nyeri Resep obat analgesik Merubah
posisi yang nyaman Relaksasi /distraksi KomplementerLuka diabetic Obat antibiotik Merawat
luka Hepatitis Resep obat Memenuhi kebutuhan dasar manusia yang terganggu : Kebut
eliminasi. Kebut rasa nyaman. Kebut psikologis cemas.
 12. MODEL/ BENTUK1. Praktik di Rumah Sakit2. Praktik di Rumah (Home Care)3. Praktik
Berkelompok (Nursing Home)4. Praktik Perorangan (Individual Practice)
 13. TINDAKAN KEPERAWATAN PPNI Menetapkan Tindakan Keperawatan yang
dimaksud dalam PerMenKes No. HK.02.02/Menkes/148/2010 Pasal 8 :1) Memenuhi kebutuhan
oksigen 12) Memenuhi kebutuhan aktivitas dan exercise2) Memenuhi kebutuhan nutrisi 13)
Memenuhi kebutuhan psikososial/spiritual dan interaksi3) Memenuhi kebutuhan integritas
jaringan 14) Memenuhi kebutuhan perasaan kehilangan,4) Memenuhi kebutuhan cairan dan
elektrolit menjelang ajal dan kematian5) Memenuhi kebutuhan eliminasi; BAB dan BAK 15)
Memenuhi kebutuhan seksual6) Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan 16) Memenuhi
kebutuhan lingkungan sehat lingkungan 17) Memenuhi kebutuhan ibu hamil, melahirkan7)
Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur dan post partum8) Memenuhi kebutuhan obat-obatan
18) Memenuhi kebutuhan bayi baru lahir9) Memenuhi kebutuhan sirkulasi 19) Memenuhi
kebutuhan PUS10) Memenuhi kebutuhan rasa nyaman, aman dan 20) Memenuhi kebutuhan
remaja putri keselamatan 21) Memenuhi kebutuhan Pra nikah11) Memenuhi kebutuhan
manajemen nyeri 22) Memenuhi kebutuhan menopause KEBUTUHAN INDIVIDU
 14. NEXT KEBUTUHAN KEPERAWATAN KELUARGA, KELOMPOK DAN
MASYARAKAT1) Memenuhi kebutuhan Keperawatan Keluarga2) Memenuhi kebutuhan
Keperawatan Kelompok dan Masyarakat
 15. NEXT KEBUTUHAN INTERVENSI KEPERAWATAN KOMPLEMENTER1) Mind
body intervention : Yoga, Thai Chi, Musik, Meditasi, Hypnoterapi2) Biological based therapy :
Herbal, Terapi Diit, Food Suplement, Aromaterapi3) Manipulative & body based method :
Acupressure, Acupuncture, Reflexology, Massage4) Energy therapy : Healing touch, Reiki,
Holistic medicine, Bioresonansi
 16. BAGAIMANA DALAM KONDISI GADAR ??UU No. 36 tahun 2009 Pasal 83(1) Setiap
orang yang memberikan pelayanan kesehatan pada bencana harus ditujukan untuk penyelamatan
nyawa, pencegahan kecacatan lebih lanjut, dan kepentingan terbaik bagi pasien(2) Pemerintah
menjamin perlindungan hukum bagi setiap orang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai
dengan kemampuan yang dimiliki.PERMENKES RI No. Hk.02.02/Menkes/148/2010 Pasal
10“Dalam keadaan darurat untuk penyelamatan nyawa seseorang/pasien dan tidak ada di tempat
kejadian, perawat dapat melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana
dimaksud dalam pasal 8”
 17. PERSYARATAN PRAKTIK K Harus : Registrasi, Sertifikasi dan Lisensi E
Melaksanakan prinsip etika W Meningkatkan kemampuan A profesionalisme lewat pendidikan
dan pelatihan J Melakukan rujukan I Mematuhi standar B Ikut membantu program A pemerintah
di bidang kesehatan N
 18. NEXT ADMINISTRATIF1. Pendidikan minimal D 3 Keperawatan2. Memiliki SIP atau
STR3. Memiliki Surat Izin Praktek Perawat (SIPP)4. Dokumen tentang fasilitas pelayanan yang
ada FASILITAS FISIK1. Memiliki gedung (ruang tindakan, ruang adm, ruang tunggu dan kamar
mandi)2. Memiliki peralatan yang siap pakai (alat tenun, alat kesehatan, alat rumah tangga dan
alat untuk pencatatan/laporan)3. Memasang Papan Nama Praktik Keperawatan
 19. NEXTMemperoleh perlindunganhukumMemperoleh informasiyang lengkap dan jujur
Hdari klien dan keluarga AMelaksanakan tugassesuai kompetensi KMenerima imbalan
jasaMemperoleh jaminanperlindungan terhadaprisiko kerja berkaitan tugas
 20. NEXTBAGAIMANA MEMPEROLEH SIPP ?Perawat harus mengajukan permohonan ke
Pemerintah DaerahKabupaten/Kota dengan melampirkan :1. Fotocopy STR yg masih berlaku
dan dilegalisir2. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktek3. Surat
pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik4. Pas foto
berwarna terbaru ukuran 4 x 6 (3 lembar)5. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan kab/kota
atau pejabat yang ditunjuk6. Rekomendasi dari organisasi Profesi PPNI Kab/Kota (ketentuan
mendapatkan rekomendasi ditentukan oleh PPNI)
 21. PEMBINAAN DAN PENGAWASANKepala Dinas Kesehatan Ketua PPNI Propinsi
PropinsiKepala Dinas Kesehatan Ketua PPNI Kab/Kota Kab/Kota Tim Pemantau/pengawas Unit
Praktik Mandiri Perawat
 22. NEXTTINDAKAN ADMINSTRATIF :1) Teguran lisan2) Teguran tertulis, atau3)
Pencabutan SIPP (sementara atau selamanya)4) Pencabutan STR5) Pencabutan izin fasilitas
pelayanan praktik
 23. HOME CARE“Pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dankomprehensif yang
diberikan kepada individu dan keluargadi tempat tinggal mereka yang bertujuan
untukmeningkatkan, mempertahankan atau memulihkankesehatan atau memaksimalkan tingkat
kemandirian danmeminimalkan akibat dari penyakit”. ( Depkes, 2002 )
 24. DASAR HUKUM1) UU. No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan2) UU. No. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan3) KepMenKes No. 1239 tahun 2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat4)
KepMenKes No. 279 tahun 2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan PERKESMAS5)
PerMenKes RI No. HK.02.02/Menkes/148/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktil
Perawat
 25. LINGKUP PELAYANAN1) Pelayanan Medik dan Asuhan Keperawatan2) Pelayanan
sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeutik3) Pelayanan rehabilitasi medik dan
keterapian fisik4) Pelayanan informasi dan rujukan5) Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan
kesehatan6) Hygiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan7) Pelayanan perbantuan untuk
kegiatan sosial
 26. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI Berdasarkan SK Dirjen YANMED No. HK.
00.06.5.1.3111) Vital sign 13) Kebersihan diri2) Memasang NGT 14) Latihan utk rehab.
Medik3) Memasang selang susu besar 15) Transfortasi utk diagnostik4) Memasang kateter 16)
Pendidikan kesehatan5) Penggantian tube pernafasan 17) Konseling kasus terminal6) Merawat
luka dekubitus 18) Konsultasi via telepon7) Suction 19) Fasilitasi ke dokter rujukan8) Memasang
peralatan O2 20) Menyiapkan menu makanan9) Penyuntikkan (IV,IM,IC,SC) 21) Membersihkan
tempat tidur10) Pemasangan infus maupun pasien obat 22) Fasilitasi kegiatan sosial11)
Pengambilan preparat 23) Fasilitasi perbaikan sarana12) Pemberian huknah klien
 27. MEKANISME LAYANAN
 28. UNSUR PELAYANAN1) Pengelola2) Pelaksana3) Kliensebagai penerima pelayanan4)
Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan5) Koordinator kasus
 29. PRAKTIK MANDIRI KEPERAWATAN LEGAL1) Registrasi dan Lisensi2) Tindakan
keperawatan profesional3) Knowledge, Skill dan Sikap4) Etik dan Moral5) Standar profesi