PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
Jl. Raya Wirosari-Tegalrejo Km. 10 Ds. Karangasem Kode Pos 58192
Telp: 082329298975/ 085201346083 Email: phc.wirosari2@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
Nomor : 022.1 / KAPUS / III / 2017
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS WIROSARI II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II,

Menimbang : a. bahwa hak dan kewajiban pengguna puskesmas merupakan

hal yang harus dipahami dan diperhatikan oleh pengelola,
pelaksana serta pengguna puskesmas itu sendiri dalam
pelaksanaan program Puskesmas;
b. bahwa keberadaan puskesmas dalam mengemban misi
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang berfokus
pelanggan maka perlu ditetapkan hak dan kewajiban
pengguna Puskesmas;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Wirosari II;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang Praktik Kedokteran no. 29 tahun 2004 pasal

50 dan 51 tentang hak dan kewajiban pasien;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM
DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN.

KESATU : Penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan program harus

memperhatikan hak dan kewajiban sasaran program dan
pasien pengguna pelayanan puskesmas sesuai dengan yang
telah ditetapkan.

KEDUA : Untuk memberikan kejelasan hak dan kewajiban sasaran

program dan pasien pengguna pelayanan maka dilakukan
sosialisasi kepada masyarakat dan semua pihak terkait.
KETIGA : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayanan terlampir dan menjadi satu kesatuan dalam
keputusan ini.

KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan

surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD
Puskesmas Wirosari II.

KELIMA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Wirosari
Pada tanggal : 8 Maret 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS WIROSARI II,

PUJI MULYANI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS WIROSARI II
NOMOR : 022 / KAPUS / III / 2017
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN.

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

Hak:
o Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
o Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di Puskesmas
o Mendapatkan informasi identitas penyedia layanan.
o Mendapatkan informasi atas:
 Penyakit yang diderita
 Tindakan medis yang akan dilakukan
 Prognosis tindakan
 Kemungkinan gejala sampingan akibat tindakan medis dan cara
mengatasinya atau alternatif lainnya
o Memilih atau menolak jenis tindakan medis setelah diberikan informasi
o Meminta konsultasi medis.
o Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik dan mendapatkan balasan
o Mendapatkan ringkasan rekam medik setelah pelayanan (pasien rawat inap
atau yang membutuhkan)
o Mendapatkan perlindungan hukum jika terjadi kasus kelalaian
o Mendapatkan hak privasi

Kewajiban:
o Membawa kartu identitas
o Membawa kartu berobat:
 Pengguna layanan JKN harus membawa kartu JKN
 Pengguna layanan JKN, Jamkesda, harus membawa KTP atau Kartu
Keluarga, kartu Jamkesda
o Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku.
o Mengikuti alur pelayanan Puskesmas
o Mentaati aturan pelayanan.