PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS AIR HITAM
Jl. Lintas Pauh – Bukit Suban
Km. 25 Desa Jernih Kec. Air Hitam Kab. Sarolangun
Kode Pos : 37491

HASIL ANALISIS INDIKATOR MUTU

UPTD PUSKESMAS AIR HITAM
SEMESTER I TAHUN 2023

BULAN
NILAI RATA –
NO INDIKATOR TARGET KESENJANGAN ANALISIS
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI RATA CAPAIAN

A Indikator Nasional Mutu

Kepatuhan Kebersihan
1 ≥ 85% 100% 96.80% 96.03% 94.94% 96.82% 98.04% 97,1 % + 12,1 % Telah mencapai target
Tangan

Kepatuhan Penggunaan Alat

Pelindung Diri (APD), tidak mencapai
Kepatuhan Penggunaan Alat
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97.73% 99.62% - 0,38 % target karena pada saat dilakukan
Pelindung Diri (APD)
oberservasi terdadap petugas yang
lalai dalam menggunakan APD
Kepatuhan Identifikasi
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% - Telah mencapai target
Pasien

Keberhasilan Pengobatan Tidak ada Pasien Tidak ada Pasien Tidak ada Pasien Tidak ada Pasien Tidak ada Pasien
TB yang selesai TB yang selesai TB yang selesai TB yang selesai TB yang selesai Tidak ada Pasien TB yang selesai
4 Pasien TB Semua kasus 90% 100% 100% -
pengobatan pengobatan pengobatan pengobatan pengobatan pengobatan
Sensisitif Obat (SO

Ibu Hamil yang Ibu Hamil yang Mendapatkan

5 Mendapatkan Pelayanan 100% 71.43% 75% 76.92% 77.78% 72.73% 100% 78.97 - 21,02 % Pelayanan ANC Sesuai Standar tidak
ANC Sesuai Standar mencapai target disebabkan :
1). Ibu hamil tidak memahami
pentingnya periksa hamil minimal 6x
dalam kehamilan
 2). Jika tidak terdapat keluhan ibu
tidak melakukan kunjungan ulang
3). Ibu hamil baru melakukan
kunjungan pertama kehamilan di
trimester ketiga
Telah mencapai target namun perlu
6 Kepuasan Pasien ≥76.61% 86.32% 86.32% + 9,71% ditingkatkan
Indikator Mutu Prioritas
B Puskesmas
Kepatuhan Petugas dalam
melakukan pemilahan sampah
Kepatuhan Petugas belum mencapai target karena
Melakukan Pemilahan 90% 69.05% 72.15% 80.57% 87.46% 90.23% 91.20% 81.77% -8,23 % masih ada petugas yang
Sampah memasukkan sampah ke tempat
sampah yang tidak sesuai dengan
kategorinya,
ya n g m a n a h a l i n i
d
1 i ) seu bnia tb tk e a mnpoleh:
a t :s a m
pa h b e l u m
mencukupi dalam melakukan
pemilahan sampah
2) stiker pemisahan sampah
pada tempat sampah sudah
buram
dalam mengkategorikan jenis-jenis
sampah
4) Kerjasama dengan pihak ketiga
dalam pemusnahan sampah medis
5) Kerjasama dengan Pihak Desa
Marioritengnga dalam Pengangkutan
Sampah Domestik.
C Indikator Mutu Unit Pelayanan
Pelayanan Pendaftaran Dan
1 Rekam Medik
Waktu Pelayanan penyedian rekam
Waktu Pelayanan medis belum mencapai target karena
Penyediaan Dokumen masih ada yang dilayani lebih dari
100% 75.32% 79.11% 80.45% 100% 90.06% 92.17% 86.18% - 13,82
Rekam Medis (Family 10 menit dalam penyediaannya
Folder) ≤ 10Menit disebabkan oleh :

Pasien Kunjungan lama tidak

membawa kartu identitas berobat
(KIB)
 Pasien Kunjungan Baru
membutuhkan Waktu yang lumayan
lama dalam mengisi berkas Rekam
Medis bagi pasien Baru karena
keterbatasan tenaga RekamMedis
Pasien Kunjunga Baru yang tidak
membawa kartu keluarga
Ketepatan pengembalian
rekam medik (Family 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
Folder) setelah pelayanan
Pelayanan Pemeriksaan
2 Umum
Waktu pelayanan
Telah mencapai target, perlu
Pemeriksaan di Poli ≥ 87 % 88.49% 87.85% 82.99% 85.71% 88.25% 90.37% 87.27% +27 %
ditingkatkan
Umum Tidak Lebih dari
Kepatuhan Pencatatan
Karena Petugas Pencatatan Pada Poli
dalam Rekam Medik di 100% 85.33% 82.53% 82.49% 83.83% 86.90% 88.51% 84.93% -15,06 %
Umum sering berganti - ganti
poli umum
Perawat yang bertugas di Poli kurang
memahami cara pengisian Rekam
Medis
3 Pelayanan UGD
Waktu tanggap pelayanan
≤ 10 menit setelah pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
datang sampai ada
Kelengkapan pengisian
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
informed consent
Pelayanan Kesehatan Gigi
4
dan Mulut
Pemberian informed
consent sebelum 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
pencabutan gigi dewasa
5 Pelayanan Farmasi
Tidak ada Kejadian
Kesalahan Pemberian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
Waktu Tunggu Pelayanan
Obat Jadi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Waktu Tunggu Pelayanan
Obat Racikan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target

6 Pelayanan Laboratorium
Ketepatan waktu
Telah mencapai target, perlu
penyerahan hasil ≥ 90% 97% 98.32% 97.45% 98.82% 99.01% 99.35% 98,32% +8,32
ditingkatkan
pelayanan laboratorium
Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
 7 Pelayanan KIA / KB
Pemeriksaan trieliminasi
HIV,
ib uHBSG,
h amSifilis
il pada 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
T i da k t er jadi
infeksi

setelah tindakan KB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
suntik dan implant
8 Pelayanan Kamar Bersalin
Kepatuhan menggunakan
partograf dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
Pemantauan persalinan
Tidak ada kematian ibu
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
Pada saat Proses
9 Ruang Pelayanan MTBS

Pelayanan MTBS sesuai

100% 100% 100% 97.65% 100% 100% 100% 100% Telah mencapai target
standar
\
Air Hitam, 2023
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Air Hitam Ketua Tim Mutu

dr. Aulia Rizki

Ns. Hartati Sandora, S.Kep Nip. 198205102017041000
Nip. 19740927 200604 2 012