Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,saya :

Nama : LALU HARTADI, S.H., M.Kn.


Tempat/Tgl. Lahir : Batu Asak, 06 Desember 1992
Alamat : Dusun Aik Nyet, RT. 001, Desa Buwun Sejati,
Kec. Narmada, Kab. Lombok Barat, NTB.
Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :


Saya bersedia untuk ditunjuk sebagai penerima protokol PPAT lain,
baik karena pensiun, meninggal dunia, pindah daerah kerja, mohon
berhenti dan atau mengundurkan diri.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, untuk melengkapi
persyaratan pengangkatan sebagai PPAT.

Lombok Barat, 20 November 2020


Yang membuat pernyataan

Materai 6000

(LALU HARTADI, S.H., M.Kn.)


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,saya :

Nama : LALU HARTADI, S.H., M.Kn.


Tempat/Tgl. Lahir : Batu Asak, 06 Desember 1992
Alamat : Dusun Aik Nyet, RT. 001, Desa Buwun Sejati,
Kec. Narmada, Kab. Lombok Barat, NTB.
Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan, saya tidak merangkap jabatan yang dilarang


untuk dirangkap oleh Pejabat Pembuat Akta Tanah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, untuk melengkapi
persyaratan pengangkatan sebagai PPAT.

Lombok Barat, 20 November 2020


Yang membuat pernyataan

Materai 6000

(LALU HARTADI, S.H., M.Kn.)


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,saya :

Nama : LALU HARTADI, S.H., M.Kn.


Tempat/Tgl. Lahir : Batu Asak, 06 Desember 1992
Alamat : Dusun Aik Nyet, RT. 001, Desa Buwun Sejati,
Kec. Narmada, Kab. Lombok Barat, NTB.
Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan, bahwa dokumen yang saya sampaikan


adalah benar dan apabila ditemukan dokumen tidak benar maka
saya bersedia hasil Ujian dan keputusan pengangkatan sebagai PPAT
dibatalkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, untuk melengkapi
persyaratan pengangkatan sebagai PPAT.

Lombok Barat, 20 November 2020


Yang membuat pernyataan

Materai 6000

(LALU HARTADI, S.H., M.Kn.)

Anda mungkin juga menyukai