JUDUL

SOP No Dokumen :
No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Ttd Kepala Puskesmas Sidas Apra Oliva, S.Tr.Kep
SIDAS NIP.19830419 200904 2 007

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Prosedur

5. Referensi

6. Dokumen
terkait

7. Unit terkait

Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl.Mulai

Diberlakukan

1/1
 JUDUL
Daftar No Dokumen :
Tilik No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Ttd Kepala Puskesmas Sidas Apra Oliva, S.Tr.Kep
SIDAS NIP.19830419 200904 2 007

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

dst

CR: …………………………………………%

Rumus :

Compliance Rate (CR) :CR=

∑ Ya +100 %
∑ Ya+Tidak

Sidas, ……………………

Pelaksana/ Auditor
(………………………………)

1/1