PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari /d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb

NIP : 197604022005012017
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Bidan Mahir
Unit Kerja : Puskesmas Busalangga

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROTE NDAO

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Patmi Wulandari 1 Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb
2 NIP 19850818 201410 2 001 2 NIP 197604022005012017
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IVa 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III A
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas 4 Jabatan Bidan Mahir
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Melaksanakan Persiapan pelayanan kebidanan 0.005 1.00 200 setiap kegiatan 100 6 bulan

2 Melaksanakan Pengkajian Kasus Fisiologis bermasalah 0.01 0.80 80 setiap kegiatan 100 6 bulan

3 Melaksanakan Pengkajian Kasus patologi 0.01 0.20 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

4 Pemeriksaan Fisik kasus fisiologi bermasalah 0.01 0.80 80 setiap kegiatan 100 6 bulan

5 Pemeriksaan Fisik kasus patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

6 Pembuatan Diagnosa Kebidanan dengan masalah 0.001 0.08 80 setiap kegiatan 100 6 bulan

7 Pembuatan Diagnosa Kebidanan Patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

8 melakukan kolaborasi dengan nakes lain dengan kasus bermasalah 0.003 0.12 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

9 melakukan kolaborasi dengan nakes lain kasus patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

10 pengusulan rencana operasinal ASKEB dengan kasus bermasalah 0.003 0.24 80 setiap rencana 100 6 bulan

11 pengusulan rencana operasional ASKEB dengan kasus patologi 0.02 0.80 40 setiap rencana 100 6 bulan

12 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.002 0.16 80 setiap kegiatan 100 6 bulan

13 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus patologi 0.02 0.60 30 setiap kegiatan 100 6 bulan

14 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.002 0.08 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

15 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan kasus patologi 0.02 0.80 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

16 pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.006 0.48 80 setiap kegiatan 100 6 bulan

17 pelayanan askep dengan kasus patologi 0.06 2.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan

18 pelayanan KIE Kelompok 0.004 0.03 7 setiap kegiatan 100 6 bulan

19 pelayanan Konseling tanpa masalah 0.002 0.16 80 setiap pasien 100 6 bulan

20 pelayanan Konseling Patologi 0.06 2.40 40 setiap pasien 100 6 bulan

21 Rujukan ASKEB Kasus Fisiologi 0.03 1.80 60 setiap rujukan 100 6 bulan

22 Rujukan ASKEB Kasus Patologi 0.1 6.00 60 setiap rujukan 100 6 bulan

23 Evaluasi Askep kasus patologi 0.02 1.20 60 setiap Laporan 100 6 bulan

24 Dokumentasi pelayanan kegawatdaruratan kebidanan 0.02 0.80 40 setiap Laporan 100 6 bulan

25 Melaksanan tugas jaga/Shift 0.16 4.80 30 setiap 8jam 100 6 bulan

26 Pembinaan Posyandu 0.02 0.12 6 setiap Laporan 100 6 bulan

Ba'a, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Patmi Wulandari Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb

NIP.19850818 201410 2 001 NIP.197604022005012017

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 03 Januari s/d 30 Juni 2022

TARGET REALISASI
PENGHITU NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya NGAN CAPAIAN SKP
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan Persiapan pelayanan kebidanan 0.005 1.00 200 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.97 194 setiap kegiatan 97 6 bulan 270 90.00

2 Melaksanakan Pengkajian Kasus Fisiologis bermasalah 0.01 0.80 80 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.78 78 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

3 Melaksanakan Pengkajian Kasus patologi 0.005 0.20 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.20 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

4 Pemeriksaan Fisik kasus fisiologi bermasalah 0.01 0.80 80 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.78 78 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

5 Pemeriksaan Fisik kasus patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.39 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

6 Pembuatan Diagnosa Kebidanan dengan masalah 0.001 0.08 80 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.08 78 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

7 Pembuatan Diagnosa Kebidanan Patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.39 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

8 melakukan kolaborasi dengan nakes lain dengan kasus bermasalah 0.003 0.12 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.12 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

9 melakukan kolaborasi dengan nakes lain kasus patologi 0.01 0.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.39 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

10 pengusulan rencana operasinal ASKEB dengan kasus bermasalah 0.003 0.24 80 setiap rencana 100 6 bulan 0.23 78 setiap rencana 98 6 bulan 271 90.33

11 pengusulan rencana operasional ASKEB dengan kasus patologi 0.02 0.80 40 setiap rencana 100 6 bulan 0.78 39 setiap rencana 98 6 bulan 271 90.33

12 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.002 0.16 80 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.16 78 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

13 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus patologi 0.02 0.60 30 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.58 29 setiap kegiatan 97 6 bulan 269 89.78

14 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.002 0.08 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.08 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

15 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan kasus patologi 0.02 0.80 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.78 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

16 pelayanan askep dengan kasus bermasalah 0.006 0.48 80 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.47 78 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

17 pelayanan askep dengan kasus patologi 0.06 2.40 40 setiap kegiatan 100 6 bulan 2.34 39 setiap kegiatan 98 6 bulan 271 90.33

18 pelayanan KIE Kelompok 0.004 0.03 7 setiap kegiatan 100 6 bulan 0.03 7 setiap kegiatan 100 6 bulan 276 92.00

19 pelayanan Konseling tanpa masalah 0.002 0.16 80 setiap pasien 100 6 bulan 0.16 78 setiap pasien 98 6 bulan 271 90.33

20 pelayanan Konseling Patologi 0.06 2.40 40 setiap pasien 100 6 bulan 2.34 39 setiap pasien 98 6 bulan 271 90.33
 21 Rujukan ASKEB Kasus Fisiologi 0.03 1.80 60 setiap rujukan 100 6 bulan 1.74 58 setiap rujukan 97 6 bulan 269 89.78

22 Rujukan ASKEB Kasus Patologi 0.1 6.00 60 setiap rujukan 100 6 bulan 5.80 58 setiap rujukan 97 6 bulan 269 89.78

23 Evaluasi Askep kasus patologi 0.02 1.20 60 setiap Laporan 100 6 bulan 1.16 58 setiap Laporan 97 6 bulan 269 89.78

24 Dokumentasi pelayanan kegawatdaruratan kebidanan 0.02 0.80 40 setiap Laporan 100 6 bulan 0.78 39 setiap Laporan 98 6 bulan 271 90.33

25 Melaksanan tugas jaga/Shift 0.16 4.80 30 setiap 8jam 100 6 bulan 4.80 30 setiap 8jam 100 6 bulan 276 92.00

26 Pembinaan Posyandu 0.02 0.12 6 setiap Laporan 100 6 bulan 0.12 6 setiap Laporan 100 6 bulan 276 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
90.43
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Ba'a, 30 Juni 2022

Pejabat Penilai

dr. Patmi Wulandari

NIP.19850818 201410 2 001
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb

NIP : 197604022005012017

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4

04 Januari s/d 30 Juni 2021 Penilaian SKP 04 Januari s/d 30 Juni 2021 = 90.43

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 88.00 (Baik)

Integritas = 88.00 (Baik) PEJABAT PENILAI

Komitmen = 87.00 (Baik)

Disiplin = 87.00 (Baik)

Kerjasama = 88.00 (Baik) dr. Patmi Wulandari

Kepemimpinan = NIP.19850818 201410 2 001

Jumlah = 438

Nilai Rata-rata = 87.60 (Baik)

 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.43 x 60% 54.26

1. Orientasi Pelayanan 88.00 (Baik)

2. Integritas 88.00 (Baik)

3. Komitmen 87.00 (Baik)

4. Disiplin 87.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 88.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -

Tanggal, ………………….
7. Jumlah 438

8. Nilai rata – rata 87.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 87.60 x 40% 35.04

89.30

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Pemerintah Kabupaten Rote Ndao JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPTD Puskesmas Busalangga BULAN : 03 Januari s/d 30 Juni 2022

1. YANG DINILAI

a. Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb

9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2022 b. NIP 197604022005012017

PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III A

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Mahir

dr. Patmi Wulandari e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Busalangga

NIP. 19850818 201410 2 001 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JULI 2022 a. Nama dr. Patmi Wulandari

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. NIP 19850818 201410 2 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IVa

Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas

NIP. 197604022005012017 e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Busalangga
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 06 JULI 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama dr. Nelly F. Riwu

b. NIP 197502012009042005

dr. Nelly F. Riwu c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I , IVb

NIP. 197502012009042005 d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao

 SKP TENAGA FUNGSIONAL TERTENTU

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Rote Ndao 1 Juli s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb Nama dr. Patmi Wulandari
NIP 197604022005012017 NIP 198508182014102001
Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda / III A Pangkat/Gol. Ruang Pembina IVa
Jabatan Bidan Mahir Jabatan Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga

RENCANA KINERJA ATASAN

NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Melaksanakan Persiapan pelayanan kebidanan Kuantitas Jumlah Rencana yang dilakukan
200 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses

100 %
Terlaksananya pengkajian
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

2 Melaksanakan Pengkajian Kasus Fisiologis bermasalah Kuantitas Jumlah Laporan yang dibuat
80 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses

100 %
Terlaksananya komunikasi terapeutik
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

3 Melaksanakan Pengkajian Kasus patologi Kuantitas Jumlah Tindakan yang dilakukan

40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses

100 %
terlaksananya edukasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

4 Pemeriksaan Fisik kasus fisiologi bermasalah Kuantitas Jumlah Pemeliharaan kesehehatan

80 setiap kegiatan
yang dilakukan
Kualitas Ketepatan dalam proses
100 %
Terlaksananya penggunaan alat
Waktu pelindung diri
Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

5 Pemeriksaan Fisik kasus patologi Kuantitas Jumlah Tindakan yang dilakukan

40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses pemberian

100 %
oksigen
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

6 Pembuatan Diagnosa Kebidanan dengan masalah Kuantitas Jumlah Tindakan yang dilakukan
80 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
gawat darurat
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

7 Pembuatan Diagnosa Kebidanan Patologi Kuantitas Jumlah Tindakan yang dilakukan

40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

8 melakukan kolaborasi dengan nakes lain dengan kasus bermasalah Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

9 melakukan kolaborasi dengan nakes lain kasus patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

10 pengusulan rencana operasinal ASKEB dengan kasus bermasalah Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
80 setiap rencana

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

11 pengusulan rencana operasional ASKEB dengan kasus patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap rencana

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

12 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
80 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
12 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus bermasalah

Waktu Tingkat ketepatan waktu

6 bulan

13 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
30 setiap kegiatan
 13 persiapan pasien untuk pelayanan askep dengan kasus patologi

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

14 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap kegiatan
kasus bermasalah
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

15 persiapan alat dan obat-obatan untuk pelayanan askep dengan Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap kegiatan
kasus patologi
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

16 pelayanan askep dengan kasus bermasalah Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
80 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

17 pelayanan askep dengan kasus patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

18 pelayanan KIE Kelompok Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan

7 setiap kegiatan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu
6 bulan

19 pelayanan Konseling tanpa masalah Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan

80 setiap pasien

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
20 pelayanan Konseling Patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan 40 setiap pasien
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
21 Rujukan ASKEB Kasus Fisiologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
60 setiap rujukan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
22 Rujukan ASKEB Kasus Patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan 60 setiap rujukan
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
23 Evaluasi Askep kasus patologi Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan 60 setiap Laporan
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
24 Dokumentasi pelayanan kegawatdaruratan kebidanan Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
40 setiap Laporan

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
25 Melaksanan tugas jaga/Shift Kuantitas Jumlah tindakan yang dilakukan
30 setiap 8jam

Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan

100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
26 Pembinaan Posyandu Kuantitas Jumlah Tindakan yang dilakukan 6 setiap Laporan
Kualitas Ketepatan dalam proses tindakan
100 %
yang dilakukan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN

Ba'a, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb dr. Patmi Wulandari

NIP. 197604022005012017 NIP.19850818 201410 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama dr. Patmi Wulandari Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb
NIP 19850818 201410 2 001 NIP 197604022005012017
Pangkat/Gol Ruang Pembina, IVa Pangkat/Gol Ruang Penata Muda / III A
Jabatan Jabatan Bidan Mahir
Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga
UPTD Puskesmas Busalangga
Tanggal Penilaian 30 Juni 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.43
b. Perilaku Kerja Pegawai 87.60
NILAI PRESTASI KERJA PNS 89.30

Ba'a, 30 Juni 2022

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

dr. Patmi Wulandari Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb

NIP.19850818 201410 2 001 NIP.197604022005012017
 PENILAIAN SKP

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb Nama : dr. Patmi Wulandari
NIP : 197604022005012017 NIP : 198508182014102001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda / III A Pangkat/Gol Ru : Pembina IVa
Jabatan : Bidan Mahir Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Busalangga Unit Kerja : UPTD Puskesmas Busalangga
KATEGO CAPAIAN RENCANA
Nilai
RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA CAPAI RI KINERJA
KATEGORI NILAI Tertimban
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET (BAIK) REALISASI
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU AN IKI CAPAIAN CAPAIAN CAPAIA
g
IKI IKI N IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 0 Melaksanakan KUANTIT Jumlah Rencana yang setiap setiap
Persiapan pelayanan 200 200 100% Baik
AS dilakukan kegiatan kegiatan
kebidanan
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Err:520
Terlaksananya pengkajian
WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik
2 Melaksanakan KUANTIT setiap
Jumlah Laporan yang dibuat 80 80 setiap kegiata 100% Baik
Pengkajian Kasus AS kegiatan
Fisiologis bermasalah
Ketepatan dalam proses
KUALITAS Terlaksananya komunikasi 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
terapeutik

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

3 Melaksanakan KUANTIT Jumlah Tindakan yang setiap
Pengkajian Kasus 40 40 setiap kegiata 100% Baik
AS dilakukan kegiatan
patologi
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
terlaksananya edukasi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

4 Pemeriksaan Fisik
kasus fisiologi KUANTIT Jumlah Pemeliharaan setiap
80 80 setiap kegiata 100% Baik
bermasalah AS kesehehatan yang dilakukan kegiatan

Ketepatan dalam proses Baik 100

KUALITAS Terlaksananya penggunaan 100 % 100 % 100% Baik 100.0
alat pelindung diri

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

5 Pemeriksaan Fisik KUANTIT Jumlah Tindakan yang setiap
kasus patologi 40 40 setiap kegiata 100% Baik
AS dilakukan kegiatan
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
pemberian oksigen

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

6 Pembuatan Diagnosa KUANTIT Jumlah Tindakan yang setiap
Kebidanan dengan 80 80 setiap kegiata 100% Baik
AS dilakukan kegiatan
masalah
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
pemberian oksigen

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

7 Pembuatan Diagnosa KUANTIT Jumlah Tindakan yang setiap
Kebidanan Patologi 40 40 setiap kegiata 100% Baik
AS dilakukan kegiatan

Ketepatan dalam proses Baik 100

KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan gawat darurat

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

8 melakukan kolaborasi KUANTIT Jumlah Tindakan yang setiap
dengan nakes lain 40 35 setiap kegiata 88% Cukup
AS dilakukan kegiatan
dengan kasus
bermasalah Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

9 melakukan kolaborasi KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
dengan nakes lain 40 40 setiap kegiata 100% Baik
AS dilakukan kegiatan
kasus patologi
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

10 pengusulan rencana KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
operasinal ASKEB 80 80 setiap rencan 100% Baik
AS dilakukan rencana
dengan kasus
bermasalah Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

11 pengusulan rencana KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
operasional ASKEB 40 40 setiap rencan 100% Baik
AS dilakukan rencana
dengan kasus patologi
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

12 persiapan pasien KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
80 76 setiap kegiata 95% Cukup
untuk pelayanan askep AS dilakukan kegiatan
dengan kasus Ketepatan dalam proses
bermasalah KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

13 persiapan pasien KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
30 30 setiap kegiata 100% Baik
untuk pelayanan askep AS dilakukan kegiatan
dengan kasus patologi
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

14 persiapan alat dan KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

40 40 setiap kegiata 100% Baik
obat-obatan untuk AS dilakukan kegiatan
pelayanan askep
Ketepatan dalam proses
dengan kasus KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan
bermasalah
WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

15 persiapan alat dan KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

40 40 setiap kegiata 100% Baik
obat-obatan untuk AS dilakukan kegiatan
pelayanan askep
Ketepatan dalam proses
dengan kasus patologi KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

16 pelayanan askep KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

80 80 setiap kegiata 100% Baik
dengan kasus AS dilakukan kegiatan
bermasalah
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

17 pelayanan askep KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

40 40 setiap kegiata 100% Baik
dengan kasus patologi AS dilakukan kegiatan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

18 pelayanan KIE KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap
7 7 setiap kegiata 100% Baik
Kelompok AS dilakukan kegiatan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

19 pelayanan Konseling KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

80 80 setiap pasien 100% Baik
tanpa masalah AS dilakukan pasien
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

20 pelayanan Konseling KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

40 40 setiap pasien 100% Baik
Patologi AS dilakukan pasien
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

21 Rujukan ASKEB Kasus KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

60 60 setiap rujuka 100% Baik
Fisiologi AS dilakukan rujukan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

22 Rujukan ASKEB Kasus KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

60 57 setiap rujuka 95% Cukup
Patologi AS dilakukan rujukan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

23 Evaluasi Askep kasus KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

60 60 setiap Lapora 100% Baik
patologi AS dilakukan Laporan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

24 Dokumentasi KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

40 40 setiap Lapora 100% Baik
pelayanan AS dilakukan Laporan
kegawatdaruratan
Ketepatan dalam proses
kebidanan KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

25 Melaksanan tugas KUANTIT Jumlah tindakan yang

30 setiap 8jam 30 setiap 8jam 100% Baik
jaga/Shift AS dilakukan
Ketepatan dalam proses
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik Baik 100 100.0
tindakan yang dilakukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

26 Pembinaan Posyandu KUANTIT Jumlah tindakan yang setiap

6 6 setiap Lapora 100% Baik
AS dilakukan Laporan
Ketepatan dalam proses Baik 100
KUALITAS 100 % 100 % 100% Baik 100.0
tindakan yang dilakukan
WAKTU Tingkat ketepatan waktu 6 bulan 6 bulan 100% Baik

100.0
A. KINERJA TAMBAHAN

Nilai Akhir SKP 100.0

Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Ba'a, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Patmi Wulandari

NIP.19850818 201410 2 001
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb NAMA dr. Patmi Wulandari
NIP 197604022005012017 NIP 198508182014102001
PANGKAT/GOL. PANGKAT/GOL.
Penata Muda / III A Pembina IVa
RUANG RUANG
JABATAN Bidan Mahir JABATAN Kepala UPTD Puskesmas
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Busalangga UNIT KERJA UPTD Puskesmas Busalangga
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 93
2 Inisiatif Kerja 93
3 Komitmen 93
4 Kerjasama 93
5 Kepemimpinan
Nilai Akhir 93

Ba'a, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Patmi Wulandari

NIP.198508182014102001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb Nama dr. Patmi Wulandari
NIP 197604022005012017 NIP 198508182014102001
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
Penata Muda / III A Pembina IVa
Ruang Ruang

Jabatan Bidan Mahir Jabatan Kepala UPTD Puskesmas

Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga

Tanggal
31 Desember 2022
Penilaian
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 93.00
NILAI KINERJA PNS 97.90
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 97.90

Ba'a, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb dr. Patmi Wulandari

NIP.197604022005012017 NIP.198508182014102001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb Nama dr. Patmi Wulandari
NIP 197604022005012017 NIP 198508182014102001
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
Penata Muda / III A Pembina IVa
Ruang Ruang

Jabatan Bidan Mahir Jabatan Kepala UPTD Puskesmas

Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga Unit Kerja UPTD Puskesmas Busalangga

Tanggal
Integrasi 31 Desember 2022
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 89.30
Juli - Desember 97.90
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 93.60
PREDIKAT (Baik)

Ba'a, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb dr. Patmi Wulandari

NIP.197604022005012017 NIP.198508182014102001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb
NIP : 197604022005012017
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda / III A
JABATAN : Bidan Mahir

UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Busalangga

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. Patmi Wulandari
NIP : 198508182014102001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina IVa
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Busalangga

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. Nelly F. Riwu
NIP : 197502012009042005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk.I , IVb
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao

4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 95.21
NILAI PERILAKU KERJA : 90.30
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 93.60
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 93.60
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Ba'a, 4 Januari 2023 11. Ba'a, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Welhelmina J. Lalus, A.Md.Keb dr. Patmi Wulandari

NIP.197604022005012017 NIP.198508182014102001

12. Ba'a, 6 Januari 2023

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Nelly F. Riwu

NIP.197502012009042005
Compatibility Report for SKP Yundry.xls
Run on 28/12/2021 21:41

The following features in this workbook are not supported by earlier versions
of Excel. These features may be lost or degraded when opening this workbook
in an earlier version of Excel or if you save this workbook in an earlier file
format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in versions prior to 24
Excel 2007. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.

PENGUKURAN PP46'!U8:U13

PENGUKURAN PP46'!AG8:AG13

PENGUKURAN PP46'!AM8:AM13

PENGUKURAN PP46'!AO8:AO13

Minor loss of fidelity

Some formulas in this workbook are linked to other workbooks that are 12
closed. When these formulas are recalculated in earlier versions of Excel
without opening the linked workbooks, characters beyond the 255-character
limit cannot be returned.

12.A Penilaian SKP JA KU'!X15:Z18

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 8
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
 Version

Excel 97-2003

Excel 97-2003

Excel 97-2003