………………………..

No. Dokumen : 440/ /KAK/412.202.11/2023

No. Revisi : 00
KAK Tanggal Terbit : 03 Januari 2023
BOJONEGORO Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Ribut Astuti Rahayu Kardi
SUGIHWARAS NIP. 19811117 201406 2 001

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

.............................................................

A. PENDAHULUAN
.........................................

B LATAR BELAKANG
.........................................

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

.........................................

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

.........................................

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

.........................................

F. SASARAN
.........................................

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

.........................................

H. SUMBER BIAYA
.........................................

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

.........................................

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

.........................................

K. PERAN LINTAS SEKTOR DAN LINTAS PROGRAM

.........................................

Mengentahui Bojonegoro, 03 Januari 2023

Kepala Puskesmas Sugihwaras
Penanggungjawab Program

dr. RIBUT ASTUTI RAHAYU KARDI AAAAAAA

NIP. 19811117 201406 2 001 NIP. …………………….

1
2