1. Keperawatan Untuk Mengedukasi 1. Melakukan Ceramah Poster Rumah … -08 - Firda Nur Rosyada 1. Ibu Hamil dan
Klien tentang Pendekatan dan diskusi Ny A 2023 (Keperawatan) Keluarga
pentingnya menjaga hubungan saling memahami tentang
pola hidup sehat percaya dengan kondisi risiko
berikan dengan Ibu klien dan kekuarga kehamilan yang
Hamil dengan 2. Melakukan edukasi dihadapi ibu hamil
riwayat penyakit mengenai aktivitas 2. Ibu Hamil
ambeien fisik yang harus memahami Edukasi
dibatasi pada Ibu yang diberikan
Hamil KEK perawat mengenai
dengan penyerta kontrol pola hidup
riwayat penyakit Ibu Hamil KEK
ambeien dengan riwayat
3. Melakukan edukasi penyakit Ambeien
mengenai
pemantauan
aktivitas fisik dan
pola makan
2. Kebidanan Untuk menambah 1. Pengkajian data Ceramah, Leaflet Rumah ….08-2023 Qonita Labibah H. 1. Ibu memahami
wawasan ibu subjektif dan objektif Diskusi, Ny. “A” (Kebidanan) kondisi yang sedang
mengenai kondisinya 2. Menghitung KSPR Tanya ia alami
yang termasuk dalam untuk menegakkan Jawab Novita Rukbatun 2. Ibu mengatakan ia
kehamilan risiko diagnosa kehamilan A.D (Kebidanan) sudah mendapatkan
tinggi, sehingga risiko rujukan dini dari
diharapkan memiliki 3. Memberikan KIE Puskesmas
perencanaan yang mengenai kondisi ibu 3. Ibu memahami
matang dan yang mengalami tanda-tanda bahaya
penatalaksanaan yang kehamilan risiko pada kehamilan
tepat dengan tinggi (Riwayat SC, 4. Telah dilakukan
melakukan rujukan KEK, dan Usia) kolaborasi dengan
dini. 4. Memberikan KIE tenaga kesehatan
mengenai P4K dan yang lain
mempersiapkannya 5. Ibu semangat dalam
dengan matang menjalani dan
(Program Perencanaan menjaga kehamilan
dan Pencegahan ini dengan sebaik-
Komplikasi) baiknya
5. Memberikan KIE
mengenai tanda-tanda
bahaya kehamilan
pada trimester III
6. Melakukan kolaborasi
dengan ahli Gizi dan
Gigi untuk menangani
hal ini lebih lanjut
7. Memastikan ibu untuk
melakukan ANC rutin
8. Memberikan motivasi
dan semangat ibu
untuk menjalani
kehamilan ini
3. Kesehatan Gigi Untuk memberikan 1. Melakukan Ceramah, Poster Rumah …/8/2023 Kamiliyatun 1. Klien dapat
pengetahuan kepada pengkajian data diskusi, Ny.A Nisaa’(Kesehatan mengetahui dan
ibu hamil mengenai subjektif dan tanya jawab gigi) memahami masalah
pentingnya menjaga objektif kesehatan gigi dan
kesehatan gigi dan 2. Melakukan mulut yang dialami.
mulut dan cara pemeriksaan pada 2. Klien dapat
menjaga kesehatan gigi rongga mulut mengetahui
dan mulut sehingga pasien penyebab dan akibat
tidak terdapat 3. melakukan asuhan masalah gigi dan
permasalahan kesehatan gigi dan mulut apabila
kesehatan gigi dan mulut pada pasien dibiarkan.
mulut selama masa ibu hamil 3. Klien dapat
kehamilan 4. memberikan mengetahui cara
edukasi kepada ibu menjaga kesehatan
hamil terkait gigi dan mulut yang
masalah yang baik dan benar.
terjadi pada gigi
dan mulutnya
4. Sanitasi Lingkungan Untuk meningkatkan Melakukan observasi Pengamatan, Formuir Ny. A …/8/2023 Reiza Pahlevi 1. Pasien dapat
pengetahuan terkait dan pengkajian terkait wawancara, data (Sanitasi) mengetahui
sanitasi lingkungan sanitasi rumah dan tanya jawab penunjang rumah sehat
rumah PHBS keluarga 2. Pasien dapat
mengetahui
perilaku hidup
bersih dan sehat
(PHBS)
5. Teknologi Untuk mengetahui 1. Melakukan Praktek dan Alat GCU Rumah 8 2023 …. 1. Pasien dapat
Laboratorium Medik kadar gula darah pada pemeriksaan gula diskusi merk Ny. A mengetahui kadar
pasien dalam rentang darah pada pasien EasyTouch gula darah dalam
normal atau tidak dan 2. Memberikan rentang normal
memberikan edukasi terkait atau tidak
pengetahuan tentang pemeriksaan lab 2. pasien dapat
pemeriksaan lab untuk untuk ibu hamil mengetahui
ibu hamil pemeriksaan lab
untuk ibu hamil
6. Teknologi Rekayasa Memberikan 1. melakukan Ceramah, - Rumah …/08/2023 Nadya Febby 1. User dapat
Elektro-medis pengetahuan kepada pengecekan alat diskusi, dan Ny. A Lelunny(Teknologi mengetahui cara
user mengenai cara yang akan tanya jawab Rekayasa penggunaan alat
penggunaan alat yang digunakan dalam Elektromedis) sesuai dengan
baik sesuai dengan pemeriksaan prosedur
prosedur pengoperasian pasien apakah penggunaan alat.
alat yang berlaku masih layak untuk 2. User dapat
digunakan. mengetahui cara
2. melakukan uji membersihkan
fungsi alat dan alat dan
pemeliharaan alat penyimpanan alat
yang digunakan sesuai dengan
setelah SOP.
pemeriksaan agar
tetap bersih.
7. Gizi Untuk menambah 1. melakukan Ceramah, Leaflet Rumah … -8-2023 Dwi Hari 1. pasien menjadi
pengetahuan ibu hamil pengkajian data diskusi dan Ny.A Rahmawati tahu pemilihan
mengenai pemenuhan secara subjektif tanya jawab (Gizi) makanan yang
asupan gizi yang tepat dan objektif tepat untuk
untuk ibu hamil. 2. melakukan memenuhi asupan
pencacatan riwayat 2. pasien menjadi
makan pasien tahu pola dan
3. melakukan frekuensi makan
pemantauan yang baik dan
frekuensi dan benar
asupan makan
pasien
4. memberikan PMT
kepada pasien
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Indonesia
Alamat Rumah & Telp Tambak Wedi Yankes terdekat, Jarak Puskesmas Tamba Wedi
Tid
Tidak
4. An. Anak 2 hari ak Tidak ada Tidak ada Meninggal Meninggal
ada
ada
UK :
Hamil 32 - 33
5. -
ini mingg
u
LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Tn N Tidak ada Sehat Hipertensi
Tidak ada Memiliki keluhan muntah pada Trimester
2. Ny. A Ambeien dan alergi obat ibuprofen
III
3. An. Z Tidak ada Sehat Tidak ada
4. An. Tidak ada Sehat Tidak ada
5.
Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU :
Hipertensi Ambeien
(37 thn) (36 thn)
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Meninggal
8 thn
: Klien (Ny. A)
: Tinggal serumah
: Menikah
TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : Tahap IV (Keluarga dengan anak usia sekolah)
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan :
B. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga : Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Kelarga Ny. A selalu mengambil keputusan dengan saling berdiskusi dengan anggota
keluarga yang lain
C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :
Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
D. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme koping : Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Ny. A mengatakan tidak terdapat stressor yang sedang dihadapi keluarga
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV
Sebutkan ............
LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU
Anggota Keluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik: Tidak ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Lokasi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Tipe
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Durasi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Intensitas
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Status mental:
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Bingung
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Cemas
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Disorientasi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Depresi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Menarik diri
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem integumen:
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Cianosis
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Akral Dingin
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Diaporesis
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Jaundice
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Luka
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Mukosa mulut kering
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Kapiler refil time lebih 2 detik
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem Pernafasan
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Stridor
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Wheezing
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Ronchi
ada ada ada ada
Akumulasi sputum Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem perkemihan:
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Disuria
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Hematuria
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Frekuensi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Retensi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Inkontinensia
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem muskuloskeletal
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Tonus otot kurang
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Paralisis
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Hemiparesis
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
ROM kurang
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Gangg.Keseimbangan
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem pencernaan:
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Intake cairan kurang
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Mual/muntah
ada ada ada ada
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Diare
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Konstipasi
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Bising usus
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Terpasang Sonde
ada ada ada ada
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Nyeri kepala
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Pusing
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Tremor
ada ada ada ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Reflek pupil anisokor
ada ada ada ada
Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Kaki kiri/ ada ada ada ada
Kaki kanan
Tidak ada Tidak Tidak Tidak Tidak
Anestesi daerah perifer
ada ada ada ada
Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Alergi obat Ibuprofen , Neurobion,
Alergi Obat
dan antakgin
Jenis obat yang dikonsumsi Obat Fe, dan vitamin kalsium
PEMERIKSAAN PENUNJAG
Pemeriksaan Laboratorium 1 2 3 4 5
Hemoglobin 12,6
Lekosit
Hematokrit
Trombosit
Diffcount
Eritrosit
Widal P.A
Widal P.B
Widal H
Widal O
IgG + IgM Anti DHF
Cholesterol
HDL Direct
LDL Direct
Trigliserida
Gula Darah Acak 92 mg/dl
LAPORAN PRAKTIKUM
ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN Ny. A USIA 36 TAHUN
G3P2A0 UK 32-33 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI WILAYAH KERJA TAMBAK WEDI
Kode KK : 0101xxxxxxx
Tanggal Pengkajian : 16 Agustus 2023
Jam Pengkajian : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : Rumah Tn. N
Oleh : Kelompok 19
1
Bi Do 30 8 -
BP BS 49 Ta
1 - da kte RS - P 00 - Tahu + - - -
S C cm hu
n r gr n
n
5
Bi Do 22 Mati
BP BS 48 IU Ta
2 - da kte RS - L 00 - (2 - - - -
S C cm D hu
n r gr hari)
n
3 HAMIL INI
Kehamilan Sekarang
Keluhan TM 1 : Mual dan muntah
Keluhan TM 2 : Tidak ada
Keluhan TM 3 : Tidak ada
Rencana Persalinan : Rumah Sakit
5) Keadaan Umum
Compos mentis
6) Tanda-tanda Vital
TD : 90/60 mmHg
RR : 20x/menit
HR : 80x/menit
Suhu : 36.5°C
7) Antropometri
Tinggi Badan : 152 cm
BB Sebelum Hamil : 40 kg
BB Saat Ini : 57, 85 kg
IMT Sebelum Hamil : 17,31 kg/m2 (Underweight)
IMT Setelah Hamil : 25,03 kg/m2
Lila : 23 cm
RLPP : Tidak ada
8) Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris dan rambut merata warna hitam, tidak ada benjolan
abnormal
Wajah : Tidak tampak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Telinga : Tidak ada cairan dan serumen
Hidung : Fungsi penciuman baik
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran limfe
Dada : Bentuk normal, tidak ada pembesaran,tidak ada nyeri dada, suara
nafas normal
Abdomen : Tidak ada Nyeri tekan, tidak ada kelainan, ada bekas operasi
Leopold I : Teraba bulat, lunak dan tidak melenting
Leopold II : Bagian kanan terasa keras, panjang seperti papan, bagian kiri
teraba bagian-bagian terkecil janin
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting, dapat digoyangkan
Leopold IV : Konvergen
DJJ : DJJ 140x/menit
TFU : 22 cm
Genetalia : Tidak dikaji
Anus : Ibu mengatakan ia memiliki hemoroid atau ambeien
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak ada odem -/-
Bawah : Simetris, tidak ada odem -/-, refleks patella +/+
9) Riwayat Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 11 Mei 2023
Hemoglobin : 12,6 g/dL
Golongan darah :A
GDA : 92 mg/dL
Reduksi Urine : Negatif
Protein Urine : Negatif
HIV/AIDS : Non Reaktif
HbsAg : Non Reaktif
Sifilis : Non Reaktif
c. Anak
Berat Badan : 6,2 kg
PB : 62 cm
Nadi : 91x/menit
Pernafasan : 22x/menit
A. PENGKAJIAN
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien
Nama Lengkap : Ny. Aprelia Jenis Kelamin :P
Tempat tgl. Lahir /Usia : Surabaya, 18 April 1987/36 tahun Gol. Darah :A
No Telpon : .0878xxxxxxx
2. Keluhan Pasien
a.Keluhan Utama : gigi rahang bawah kanan bagian Belakang, sejak 7 tahun yang lalu terasa sakit cekot-
cekot jika kemasukan makanan dan minum dingin, ada keluhan nyeri tiba-tiba, tidak bengkak, sekarang
tidak sakit.
1 Apa Yang Dikeluhkan □√ gigi □ gusi □ pipi □ bibir □ lidah □ langit-langit □ lain-lain
Hingga □sekarang dalam □ ..... hari □ ..... minggu □ ..... bulan yang lalu □√ sekarang sudah tidak sakit
keadaan sakit
YA TIDAK
YA TIDAK
5. SKALA NYERI
SKOR : 0
KEADAAN UMUM :
TEKANAN DARAH : 90/60 mmHg NADI: 92x/menit SUHU: 36,6 °C RESPIRASI: 18x /menit
DATA OBYEKTIF
6 1 6
6 1 6
Skor OHI-S :
Kriteria OHI-S :
2) Pemeriksaan jaringan keras gigi
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
UNE 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 UNE
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
UNE UNE
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
DMF-T : def-t :
D =5 d =0
M =1 e =0
F =0 f =0
DMF- T = 6 def-t =0
48 une une 38
47 movl car rrx 37
46 o car d-o-car 36
45(85) sou o car (75)35
44(84) sou sou (74)34
43(83) sou sou (73)33
42(82) sou sou (72)32
41(81) sou sou (71)31
46 - - - KME
1. Lidah : Normal
2. Pipi : Normal
3. Bibir : Normal
4. Palatum : Normal
5. Gusi : Normal
6. Kelainan yang ditemukan :-
5) Kelainan/anomali gigi
1. Bentuk : Normal
2. Jumlah : Normal
3. Ukuran : Normal
4. Posisi : Rotasi(14),Labioversi (32,42)
5. Warna : Normal
DATA ANTROPOMETRI
NY. APRELIA
BB : 57,8
TB : 152
TS :3
LILA :23 (KEK)
USIA :36
57 , 8
IMT : =25( normal)
1, 52 X 1 ,52
JUMLAH
BAHAN NILAI GIZI
WAKTU MENU KONSUMSI
MAKANAN
URT GRAM KALORI PROTEIN LEMAK KH
Minyak 5 43,1 0 5 0
Minyak 5 43,1 0 5 0
Jurusan Sanitasi :
REFERENSI
TERKAIT
Jurusan Gizi:
Dosen Pembimbing:
1. Dr. Sri Utami, SKp., M.Kes
2. Siti Fitria Ulfah, SST., Mkes
3. Nuning Mariana Pengge, SKM,
M.Kes
Disusun Oleh: