Lembar Pernyataan

Orang Tua / Wali Calon Siswa

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa :

1. Semua isian yang ada dalam Formulir Pendaftaran Calon Siswa Sekolah Alam Indonesia Tahun
Ajaran 2023 / 2024 ini kami isi dengan penuh kesadaran dan kejujuran untuk dijadikan sebagai
bahan rujukan.
2. Menyerahkan formulir pendaftaran ini kepada Panitia Penerimaan Siswa Baru (PPSB) Sekolah
Alam Indonesia (dan seterusnya menjadi milik PPSB) untuk diproses lebih lanjut.
3. Menerima semua keputusan PPSB Sekolah Alam Indonesia terkait semua proses penerimaan
siswa baru.
4. Keputusan PPSB bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

Jakarta, ………..………………

Yang Menyatakan,
Orang Tua / Wali Siswa

Meterai
Materai10.000
6000

___________________ __________________
Ayah / wali Ibu / wali