Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

Petunjuk pengisian :
➢ Jawablah semua indikator sesuai dengan informasi yang tersedia
➢ Bila terdapat indikator yang memberikan pilihan jawaban, maka pilih yang sesuai

Provinsi : Kabupaten/Kota :

WISATAWAN
1. Jumlah Wisatawan :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Bulan Wisatawan Nuasantara Wisatawan Mancanegara
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember

2. Asal Wisatawan :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Asal Negara Jumlah Wisatawan
1
2
3

1
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

3. Rata-rata Length of Stay (Rata-rata Lama Hari per Wisatawan) :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Jenis Wisatawan Rata-rata Length of Stay

1 Wisatawan Domestik …………………………. hari
2 Wisatawan Mancanegara …………………………. Hari

ATRAKSI

4. Jumlah Atraksi :
Tahun Data : Sumber Data :

No. Jenis Atraksi Jumlah DTW

1 Atraksi Alam …………………………. DTW
2 Atraksi Budaya …………………………. DTW
3 Atraksi Buatan …………………………. DTW

AMENITAS

5. Jumlah Hotel, Kamar, dan Tempat Tidur :

Tahun Data : Sumber Data :

Jenis Akomodasi Jumlah Akomodasi Jumlah Kamar Jumlah Tempat Tidur

BINTANG
Hotel bintang 5 ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Hotel bintang 4 ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Hotel bintang 3 ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Hotel bintang 2 ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Hotel bintang 1 ……unit ……………kamar ……tempat tidur
NON BINTANG
Hotel Melati ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Guest house ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Bungalow ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Vila ……unit ……………kamar ……tempat tidur
Pondok wisata (home ……unit ……………kamar ……tempat tidur
stay)
Lainnya ……unit ……………kamar ……tempat tidur

2
 Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

6. Jumlah Jasa Makanan dan Minuman :

Tahun Data : Sumber Data :

SUB SEKTOR Jumlah
Restoran ………..unit
Rumah/warung makan ………..unit
Kedai makan ………..unit
Bar ………..unit
Kelab malam/Diskotek ………..unit
Rumah minum/kafe ………..unit
Kedai minuman ………..unit
Rumah/Kedai obat tradisional ………..unit

EKONOMI PARIWISATA

7. PDRB Pariwisata (PDRB Atas Harga Konstan Menurut Lapangan Usaha) :

Tahun Data : Sumber Data :
N No. SUB Sektor Rp (Dalam Miliar)
1 Sektor Industri Pengolahan Non-Migas (Industri Makanan &
Minuman)
2 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Rel)
4 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Darat)
5 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Laut)
6 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Sungai, Danau, &
Penyebarangan)
7 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Udara)
8 Penyedia Akomodasi dan Makan Minum (Penyediaan
Akomodasi)
9 Penyedia Akomodasi dan Makan Minum (Penyediaan Makanan
dan Minuman)

3
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

ANGKATAN KERJA

8. Jumlah Tenaga Kerja (SDM) Pada Industri Pariwisata Berdasarkan Jenis Kelamin :
Tahun Data : Sumber Data :
No. SDM Jumlah
1 Sektor Industri Pengolahan Non-Migas (Industri Makanan &
Minuman) ……….. Orang
2 Transportasi & Pergudangan (Angkutan Rel) ……….. Orang

KEAMANAN DAN KESEHATAN

9. Keamanan :
Tahun Data : Sumber Data :

No. Keamanan Keterangan

1 Jumlah Tindak Pidana ……….. Tindak Pidana
2 Presentase Penyelesaian Tindak Pidana ……….. %
3 Risiko Penduduk Terkena Tindak Pidana …… orang/1.000 penduduk
4 Selang Waktu Terjadi Tindak Pidana …. Jam ….. Menit … Detik
5 Jumlah Kecelakaan Transportasi …………. Kasus

10. Kebencanaan :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Jenis Bencana Jumlah Kejadian Jumlah Korban Jumlah Kerusakan
(Dalam 1 Tahun) Jiwa
1 Gempa bumi
2 Gunung api
3 Kekeringan
4 Banjir
5 Tanah longsor
6 Puting beliung
7 Pasang/abrasi

4
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

11. Jumlah Fasilitas Kesehatan :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Fasilitas Kesehatan Jumlah

1 RS Umum
2 RS Khusus
3 Puskesmas

12. Jumlah Kasus Penyakit :

Tahun Data : Sumber Data :

No. Jenis Jumlah
1 HIV/AIDS
2 IMS
3 DBD
4 Diare
5 TB
6 Malaria

13. Jumlah SDM Kesehatan (per 100.000 Penduduk)

Tahun Data : Sumber Data :

No. Jenis Jumlah
1 Rasio Dokter Umum
2 Rasio Dokter Gigi
3 Rasio Perawat
4 Rasio Bidan
5 Rasio Farmasi
6 Rasio Kesehatan Masyarakat
7 Rasio Kesehatan Lingkungan
8 Gizi
9 Ahli Teknologi Laboratorium Medik

5
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

AKSESBILITAS
14. Kondisi Permukaan Jalan Nasional :

Tahun Data : Sumber Data :

Keterangan Jawaban Satuan
1. Panjang Jalan Nasional … Km (kilometer)
2. Kondisi Baik … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional)
3. Kondisi Sedang … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional)
4. Kondisi Rusak Ringan … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional)
5. Kondisi Rusak Berat … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional)
Pilihan sumber data:
• https://data.pu.go.id/dataset/kondisi-permukaan-jalan-nasional
• Dinas PU di masing-masing daerah
Petunjuk pengisian tabel adalah dengan mengisi jawaban yang dari kolom keterangan dengan skala
rasio (angka) dan persentase (%) menurut masing-masing satuan. Data tersebut dapat diakses dari
sumber yang tertera pada kolom pilihan sumber data. Data terkait jalan dengan kondisi baik, sedang,
rusak ringan, dan rusak berat sudah tersedia pada database Dinas PU.
Contoh
1. Panjang jalan nasional 100 Km (kilometer)
2. Kondisi baik 70 Km (kilometer)
70 % (persentase dari panjang jalan nasional
3. Kondisi sedang 20 Km (kilometer)
20 % (persentase dari panjang jalan nasional
4. Kondisi rusak ringan 5 Km (kilometer)
5 % (persentase dari panjang jalan nasional
5. Kondisi rusak berat 5 Km (kilometer)
5 % (persentase dari panjang jalan nasional

6
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

15. Kondisi Kemantapan Jalan :

a. Jalan Nasional :

Tahun Data : Sumber Data :

Keterangan Jawaban Satuan
1. Panjang jalan … Km (kilometer)
2. Kondisi Mantap … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional
3. Kondisi Tidak Mantap … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional
Pilihan sumber data:
• https://data.pu.go.id/dataset/kondisi-permukaan-jalan-nasional
• Dinas PU di masing-masing daerah
Petunjuk pengisian tabel adalah dengan mengisi jawaban yang dari kolom keterangan dengan skala
nominal (angka) dan persentase (%) menurut masing-masing satuan. Data tersebut dapat diakses dari
sumber yang tertera pada kolom pilihan sumber data. Data terkait jalan dengan kondisi mantap dan
tidak mantap sudah tersedia pada database Dinas PU

Contoh
Keterangan Jawaban Satuan
1. Panjang jalan 100 Km (kilometer)
2. Kondisi Mantap 80 Km (kilometer)
80 % (persentase dari panjang jalan nasional
3. Kondisi Tidak Mantap 20 Km (kilometer)
20 % (persentase dari panjang jalan nasional

b. Jalan Provinsi

Tahun Data : Sumber Data :

Keterangan Jawaban Satuan
4. Panjang jalan … Km (kilometer)
5. Kondisi Mantap … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional

7
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

6. Kondisi Tidak Mantap … Km (kilometer)

… % (persentase dari panjang jalan nasional

c. Jalan Kabupaten/Kota

Tahun Data : Sumber Data :

Keterangan Jawaban Satuan
7. Panjang jalan … Km (kilometer)
8. Kondisi Mantap … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional
9. Kondisi Tidak Mantap … Km (kilometer)
… % (persentase dari panjang jalan nasional

16. Bandara :

Tahun Data : Sumber Data :

Nama Bandara :

Status :  Domestik  Internasional

Nomor Telepon :
Pengelola :  PT. Angkasa Pura I
 PT. Angkasa Pura I
 Lainnya
Maskapai Domestik Maskapai Internasional
Nama Maskapai Jumlah Seat Rata-rata Jumlah Nama Maskapai Jumlah Seat Rata-rata Jumlah
(Kursi yang Penumpang/bulan (Kursi yang Penumpang/bulan
Tersedia) Tersedia)

………. Seat ……….Orang …… Seat ……….Orang

………. Seat ……….Orang …… Seat ……….Orang

………. Seat ……….Orang …… Seat ……….Orang

8
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

17. Pelabuhan :

Tahun Data : Sumber Data :

Nama Pelabuhan :
Nomor Telepon :
Jenis Kapal Jumlah Seat (Kursi yang Tersedia) Rata-rata Jumlah Penumpang per Bulan

…… Seat …… Orang

…… Seat ….… Orang

…… Seat …..… Orang

18. Terminal

Tahun Data : Sumber Data :

Nama Terminal :
Nomor Telepon :
Nama Bus/PO Jumlah Seat (Kursi yang Tersedia) Rata-rata Jumlah Penumpang per Bulan

…… Seat …… Orang

…… Seat ….… Orang

…… Seat …..… Orang

19. Stasiun Kereta Api :

Tahun Data : Sumber Data :

Nama Stasiun :
Nomor Telepon :
Nama KA Jumlah Seat (Kursi yang Tersedia) Rata-rata Jumlah Penumpang per Bulan

…… Seat …… Orang

…… Seat ….… Orang

…… Seat …..… Orang

9
Formulir Versi Offline Sisparnas - Kabupaten/Kota

20. Transportasi Lainnya

Jumlah Mitran Transportasi Online :

▪ Ada ▪ Tidak Ada

Jumlah Armada/Taxi : ……………………Unit

EKONOMI KREATIF
21. Indikator Ekonomi Kreatif :

Tahun Data : Sumber Data :

No Jenis Jumlah Unit Usaha Jumlah SDM

1 Aplikasi
2 Arsitektur
3 Desain interior
4 Desain komunikasi visual
5 Desain produk
6 Fashion
7 Fotografi
8 Kriya
9 Kuliner
10 Musik
11 Penerbitan
12 Pengembangan permainan
13 Periklanan
14 Seni pertunjukan
15 Seni rupa
16 Televisi dan radio

10