SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

No.KTP :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Agama :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

No.KTP :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Agama :

Dengan ini menyatakan bahwa kami adalah benar ahli waris dari Alm.Bpk.Ir.Leonard P Panggabean.
Sehubungan dengan adanya rencana untuk menyewakan rumah keluarga yang beralamat di Jl.Gajah Mada
no.10 M,Medan.Kami sebagai ahli waris sudah sepakat dan menyetujui.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebaik-baiknya untuk keperluan
sewa-menyewa rumah.

Surabaya,…………………..
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

( ) ( )