Model N3

SURAT PERSETUJUAN PENGANTIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

A. Calon suami:
1. Nama lengkap dan alias : DIMAS AL FAZAR
2. Bin : RADIANSYAH
3. Nomor Induk Kependudukan : 1208281212010005
4. Tempat dan tanggal lahir : PASAR BARU, 12 DESEMBER 2001
5. Kewarganegaraan : INDONESIA
6. Agama : ISLAM
7. Pekerjaan : WIRASWASTA
8. Alamat : HUTA V BINTANG MARIA

B. Calon Istri:
1. Nama lengkap dan alias : WULAN ASTRIANA
2. Binti : SUBAGIONO
3. Nomor Induk Kependudukan : 1272085212010001
4. Tempat dan tanggal lahir : KANDIS, 12 DESEMBER 2001
5. Kewarganegaraan : INDONESIA
6. Agama : ISLAM
7. Pekerjaan : PELAJAR/ MAHASISWA
8. Alamat : JL MELANTHON SIREGAR GG KP BARU

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar sukarela, dengan kesadaran

sendiri, tanpa ada paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.

Demikian Surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Banyumas, 25 September 2023

Calon Suami Calon Istri

DIMAS AL FAZAR WULAN ASTRIANA