PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTA BANGUN
Jl. Jend. Ahmad Yani Kode Pos 75561 Telp.085171173234
Email : kotabangun.pkm@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA BANGUN
NOMOR : .........................................

TENTANG KRITERIA
PEMULANGAN PASIEN GAWAT DARURAT, PASIEN DENGAN PERSALINAN DAN BAYI
DAN TINDAK LANJUT PASIEN DI UPTD PUSKESMAS KOTA BANGUN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KOTA BANGUN

Menimban : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan,

g maka pelayanan klinis harus dilakukan secara berkesinambungan;
b. bahwa pemulangan dan tindak lanjut merupakan bagian dari
kesinambungan pelayanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang pemulangan dan tindak lanjut pasien.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktek Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 78 Tahun 2014 tentang Skrining
Hipotiroid Kongenital;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,Masa
Hamil,Persalina Dan Masa Sesudah Melahirkan Pelayanan
Kontrasepsi,dan Pelayanan Kesehatan Seksual
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07MENKES/1186/2022
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi
dan tindak lanjut pasien sebagaimana yang tercantum dalam lampiran;
Kedua : Penanggung jawab pemulangan pasien adalah tenaga medis
(dokter/dokter gigi) yang memberikan perawatan pada pasien yang
bersangkutan.

Ketiga : Tenaga medis (dokter/dokter gigi) sebagaimana tertulis dalam diktum

kedua bertugas:
 a. Berdasarkan kompetensinya menentukan proses perawatan di
Puskesmas telah selesai dan pasien diperbolehkan pulang.
b. Memberikan resep obat yang harus dibawa pulang oleh pasien.
c. Menentukan kapan pasien harus kontrol ke Puskesmas.
d. Memberikan pendidikan kepada pasien tentang penyakit termasuk
upaya promotif dan preventif yang mempengaruhi penyakit yang
diderita.

Keempat : Dengan tebitnya Surat Keputusan ini maka

SK No : ....................................., dinyatakan tidak berlaku lagi;

Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
dan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan :
Pada tanggal :
Kepala UPTD Puskesmas Kota Bangun

Rajiansyah
Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kota Bangun
Nomor :
Tanggal :
Tentang : KRITERIA
PEMULANGAN PASIEN GAWAT DARURAT, PASIEN DENGAN
PERSALINAN DAN BAYI DAN TINDAK LANJUT PASIEN DI UPTD
PUSKESMAS KOTA BANGUN

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN UMUM 1. Pasien tidak mengalami demam selama

DAN TINDAK LANJUT 24 jam tanpa pemberian anti piretik
2. Pasien mengalami kemajuan keadaan
klinis,
3. Vital sign dalam batas normal atau
dapat dikontrol dengan rawat jalan
4. Pasien pulang atas persetujuan dokter
5. Pasien sudah menyelesaikan
administrasi
6. Kontrol 3 bulan kemudian

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN UGD
1. Tidak ada sesak lagi jika pasien datang
dengan keluhan sesak
2. Untuk tindakan luka , tidak ada
perdarahan lagi pada luka
tersebut,kontrol 3 hari kemudian.

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN PERSALINAN DAN TINDAK LANJUT

IBU 1. Pasien tidak mengalami perdarahan

atau tidak ada perdarahan, tidak ada
demam, bengkak pada kaki atau gejala
lain
2. Pasien mengalami kemajuankedaan
klinis
3. Vital sign dalam batas normal atau
dapat dikontrol dengan rawat jalan
4. Pasien pulang atas persetujuan dokter
5. Pasien sudah menyelesaikan
administrasi
6. Kontrol 2 hari kemudian
 BAYI 1. Bayi mau menetek /ASI
2. Tidak ada sesak nafas
3. Tidak ada demam
4. Sudah mendapatkan suntikan vit K dan
Hb0
5. Kontrol 2 hari kemudian untuk
pemeriksaan SHK.

KRITERIA PASIEN YANG PERLU/ HARUS DIRUJUK

KRITERIA 1. Pengobatan atau tindakan

berdasarkan indikasi medis yang
dibutuhkan, tidak dapat dilakukan di
Puskesmas Kota Bangun
2. Sudah dilakukan upaya penanganan
atau pengobatan beberapa hari di
Puskesmas secara maksimal dengan
menggunakan sarana yang ada
namun tidak terdapat perbaikan
secara klinis pada keadaan pasien
3. Membutuhkan fasilitas atau peralatan
yang tidak dimiliki Puskesmas Kota
Bangun
4. Perlu penanganan tenaga professional
(ahli) yang tidak dimiliki Puskesmas
Kota Bangun
5. Ruang Rawat Inap Puskesmas Kota
Bangun penuh
6. Atas permintaan pasien atau keluarga
untuk pindah rawat di Rumah Sakit.

Kota Bangun, 10 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kota Bangun

Rajiansyah