KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. RIVAI ABDULLAH BANYUASIN
Jalan Sungai Kundur Kelurahan Mariana Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin
Propinsi Sumatera Selatan 30963 Telepon (0711) 7537201
Website : www.rsrivaiabdullah.id, email : surel@rsrivaiabdullah.id

Nomor : PL.02.03/D.XXX/8439/2023 08 November 2023

Lampiran : Satu berkas
Hal : Undangan Peserta Pelatihan PPI Dasar
Bagi Tenaga Kesehatan Fasyankes
Angkatan 1

Yth. Bapak dan Ibu Pimpinan Puskesmas / Klinik Kesehatan / RS

(daftar terlampir)
di Tempat

Sebagai rangakain kegiatan memperingati Hari Kesehatan Nasional ke-59

Tahun 2023 dan juga sebagai salah satu wujud apresiasi dan komitmen terhadap
kerjasama yang sudah terjalin khususnya dalam peningkatan kompetensi SDM
kesehatan maka bersama ini kami mengundang dan menyampaikan permohonan
kepada Bapak/Ibu agar dapat menugaskan 1 (satu) orang dokter atau perawat untuk
mengikuti Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Dasar Bagi
Tenaga Kesehatan Fasyankes (Terakreditasi Kemenkes RI) angkatan 1 yang
dijadwalkna pada pada hari Senin s.d. Kamis, tanggal 20 – 23 November 2023
secara Blended Learning, Adapun Ketentuan Kepesertaan (kriteria, ketentuan
umum, dan hak peserta) terlampir.
Calon peserta melakukan konfirmasi partisipasi selambat - lambatnya pada
hari Kamis tanggal 16 November 2023 pukul 15.30 WIB dan registrasi secara online
pada link https://bit.ly/biodata_peserta_pelatihan_ppi_dasar_nakes atau memindai
QR code dibawah ini. Untuk biaya penyelenggaraan kegiatan bersumber dari
anggaran DIPA RSUP Dr. Rivai Abdullah Banyuasin Tahun 2023 sedangkan biaya
transportasi serta akomodasi peserta selama 1 (satu) hari pembelajaran klasikal di
RSUP Dr. Rivai Abdullah Banyuasin dibebankan kepada anggaran instansi pengirim.
Konfirmasi dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Fahrurrozi (no. telp /
WA : 0813 67925461).
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Direktur Utama,

dr. Hendra

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran !
Nomor : PL.02.03/D.XXX/8439/2023
Tanggal : 08 November 2023

DAFTAR INSTANSI TUJUAN UNDANGAN PESERTA

PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR
BAGI TENAGA KESEHATAN FASYANKES
DI RSUP Dr. RIVAI ABDULLAH BANYUASIN
Angkatan 1

1. Puskesmas Pembina 1 orang peserta

2. Puskesmas Plaju 1 orang peserta
3. Puskesmas OPI 1 orang peserta
4. Puskesmas Nagaswidak 1 orang peserta
5. Puskesmas Jakabaring 1 orang peserta
6. Puskesmas Simpang Rambutan 1 orang peserta
7. Puskesmas Mariana 1 orang peserta
8. Puskesmas Sungai Dua 1 orang peserta
9. Puskesmas Cinta Manis 1 orang peserta
10. Puskesmas Srikaton 1 orang peserta
11. Puskesmas Makarti Jaya 1 orang peserta
12. Puskesmas Margo Mulyo 1 orang peserta
13. Puskesmas Daya Utama 1 orang peserta
14. Puskesmas Tirta Harja 1 orang peserta
15. RSUD Pratama Makarti Jaya 1 orang peserta
16. Klinik Marisa 1 orang peserta
17. Klinik BP Amalia 1 orang peserta
18. Klinik Sahabat Mandiri Prajen 1 orang peserta
19. Klinik Sayang Bunda 1 orang peserta
20. Klinik dr. Iswahyudi 1 orang peserta
21. Klinik Charitas Pasang Surut 1 orang peserta
22. Klinik OPI Medika 1 orang peserta
23. FKTP dr. SIska Amelia 1 orang peserta
24. PKU Muhammadiyah Palembang 1 orang peserta

Direktur Utama,

dr. Hendra

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
Nomor : PL.02.03/D.XXX/8439/2023
Tanggal : 08 November 2023

KETENTUAN KEPESERTAAN
PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR
BAGI TENAGA KESEHATAN FASYANKES
DI RSUP Dr. RIVAI ABDULLAH BANYUASIN
Angkatan 1

A. KRITERIA PESERTA
Kriteria peserta Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Dasar
Bagi Tenaga Kesehatan Fasyankes adalah dokter atau perawat yang bertugas
di fasilitas pelayanan kesehatan.

B. KETENTUAN UMUM
1. Peserta melakukan konfirmasi keikutsertaan dan registrasi pada link:
https://bit.ly/biodata_peserta_pelatihan_ppi_dasar_nakes
Atau pindai QR Code:

2. Menyiapkan dokumen peserta yang diperlukan berupa :

a. Surat Tugas yang ditandatangani oleh pimpinan instansi dengan
mencantumkan tanggal penugasan yaitu tanggal 20 s.d. 22 November
2023 diikuti secara online di tempat masing-masing dan tanggal 23
November 2023 diikuti di RSUP Dr. Rivai Abdullah Banyuasin,
b. Surat pernyataan bersedia mengikuti pelatihan sampai dengan selesai
(form contoh surat pernyataan terlampir)
c. Pas foto berwarna format JPG/JPEG maksimal 500 kb ukuran 4x6 latar
belakang warna Merah, atasan kemeja putih berdasi panjang, tanpa
memakai jas, dan jilbab putih (bagi wanita yang memakai jilbab).
3. Mengunggah semua dokumen pada point 2 dalam bentuk softfile di form
registrasi yang sudah disiapkan,
4. Sebagai media komunikasi antar peserta, narausumber dan panitia,
setiap nomor kontak peserta akan dimasukkan ke dalam Whatsapp Group
(WAG) yang dibuatkan oleh panitia,
5. Kegiatan pelatihan dilakukan selama 4 (empat) hari efektif dengan
metode pembelajaran langsung secara virtual maya menggunakan
aplikasi Video Conference dan metode tatap muka di dalam kelas pada
hari terakhir,
6. Selama mengikuti kegiatan, peserta wajib menggunakan pakaian bebas
pantas, rapi dan sopan,
7. Peserta mengikuti pelatihan secara aktif dan wajib berperilaku sopan
serta menghormati sesama peserta, fasilitator dan panitia pelatihan,
8. Peserta diwajibkan menggunakan laptop selama pelatihan dan
menyalakan kamera (pembelajaran online) terkecuali dalam kondisi yang
dimaklumi dengan terlebih dahulu menginformasikan kepada Panitia,

C. HAK PESERTA
1. Berdasarkan ketentuan yang berlaku, kepada setiap peserta yang telah
mengikuti pelatihan dengan ketentuan kehadiran minimal 95% dari
keseluruhan jumlah jam pembelajaran (35 JPL) dan menyelesaikan
semua penugasan, maka berhak mendapatkan e-sertifikat pelatihan yang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI bernilai 1 (satu) angka kredit
dan Satuan Kredit Profesi (SKP) IDI dan PPNI. Apabila peserta tidak
memenuhi ketentuan kelulusan maka hanya akan diberikan surat
keterangan pelatihan.
2. Peserta berhak mendapatkan e-modul pelatihan.
3. Konsumsi 1 (satu) kali makan siang dan 2 (dua) kali snack selama
pembelajaran klasikal.
4. Penggantian biaya pulsa data nomor telepon seluler senilai @Rp.
50.000,-

Direktur Utama,

dr. Hendra

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 ampiran 3
Nomor : PL.02.03/D.XXX/8439/2023
Tanggal : 08 November 2023

JADWAL PELATIHAN
‘PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR
BAGI TENAGA KESEHATAN FASYANKES’
DI RSUP Dr. RIVAI ABDULLAH BANYUASIN
Angkatan 1
Hari, Tanggal Waktu Kegiatan / Materi JPL Metode Fasilitator / Narasumber
Hari Ke-1 07.30 - 08.00 Registrasi Paniti a
08.00 - 08.30 Pembukaan Paniti a
08.30 - 08.45 Pre test Paniti a
08.45 - 10.15 Build Learning Commitment (BLC) 2 SM Praktek MOT
10.15 - 11.45 Kebijakan Pencegahan dan 2 SM Teori Komite PPI
Pengendalian Infeksi di Fasyankes
11.45 - 12.30 Patient safety di Fasilitas Pelayanan 1 SM Teori Komite PPI
Kesehatan
12.30 - 13.30 Ishoma
13.30 - 15.00 Konsep infeksi 2 SM Teori Komite PPI
15.00 - 16.30 Konsep infeksi 2 SM Praktek Komite PPI
Hari Ke-2 07.45 - 08.00 Refleksi MOT
08.00 - 08.45 Program pencegahan dan 1 SM Teori Komite PPI
pengendalian infeksi di fasyankes
08.45 - 10.15 Program pencegahan dan 2 SM Praktek Komite PPI
pengendalian infeksi di fasyankes
10.15 - 10.30 Coffe break Paniti a
10.30 -12.00 Anti Korupsi dan Gratifikasi 2 SM Teori SPI
12.00 - 13.00 Ishoma
13.00 - 13.45 Asesmen risiko infeksi di fasyankes, 1 SM Teori Komite PPI

13.45 - 15.15 Asesmen risiko infeksi di fasyankes, 2 SM Praktek Komite PPI

Hari Ke-3 07.45 - 08.00 Refleksi MOT

08.00 - 09.30 Pencegahan dan pengendalian 2 SM Teori Komite PPI
infeksi di fasyankes,
09.30 - 09.45 Coffe break Paniti a
09.45 - 11.15 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 2 SM Teori Komite PPI
program PPI
11.15 - 12.00 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1 SM Praktek Komite PPI
program PPI
12.00 - 13.00 Ishoma
13.00 - 15.15 Monitoring, evaluasi dan pelaporan 3 SM Praktek Komite PPI
program PPI

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Hari, Tanggal Waktu Kegiatan / Materi JPL Metode Fasilitator / Narasumber
Hari Ke-4 07.45 - 08.00 Refleksi MOT
08.00 - 10.15 Pencegahan dan pengendalian 3 Klasikal Komite PPI
infeksi di fasyankes,
10.15 - 10.30 Coffe break Panitia
10.30 - 12.00 Pencegahan dan pengendalian 2 Klasikal Komite PPI
infeksi di fasyankes,
12.00 - 13.00 Ishoma
13.00 - 15.15 Pencegahan dan pengendalian 3 Klasikal Komite PPI
infeksi di fasyankes,
15.15 - 16.45 Rencana Tindak Lanjut 2 SM Praktek MOT
16.45 - 17.00 Post Test Panitia
17.00 - Penutupan Panitia
10

Keterangan :
a. SM (Synchronous Maya) : Pembelajaran menggunakan video confrence (zoom meeting)
b. ASC (Asyncronous : Pembelajaran mandiri oleh peserta dengan materi melalui
Colaborative) video dan penugasan
c. Klasikal : Pembelajaran di dalam kelas

Direktur Utama,

dr. Hendra

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 4
Nomor : PL.02.03/D.XXX/8439/2023
Tanggal : 08 November 2023

Contoh form surat

PERNYATAAN PESERTA
PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR
BAGI TENAGA KESEHATAN FASYANKES
DI RSUP Dr. RIVAI ABDULLAH BANYUASIN
Angkatan 1

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………….
Jabatan : ………………………………….
Unit Kerja : ………………………………….
Dengan ini menyatakan
1. Mengikuti seluruh tahapan PELATIHAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DASAR BAGI TENAGA KESEHATAN
FASYANKES Angkatan I secara Blended Learning,
2. Belum pernah mengikuti pelatihan yang sama sebelumnya,
3. Apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditanda tangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………….,……………2023
Yang Menyatakan,
Peserta Pelatihan

(Nama Peserta)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)