SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Saya telah membaca dan/atau memperoleh penjelasan informasi penelitian. Saya sepenuhnya memahami tentang
tujuan, manfaat, dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta telah diberi kesempatan untuk bertanya dan
memperoleh jawaban, sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut-sertaan, maka saya setuju/tidak setuju*)
menjadi responden penelitian ini dengan berjudul:
__________________________________________________________________________________

Saya menyatakan kesukarelaan menjadi responden dalam penelitian ini tanpa tekanan/paksaan siapapun. Saya akan
diberikan salinan lembar penjelasan dan formulir persetujuan yang telah saya tandatangani untuk arsip saya.
Saya setuju:

Ya/Tidak*)

*coret yang tidak perlu

Tanggal Tanda Tangan

Nama Responden:
TTL:
Alamat:
No HP
Nama Peneliti:
Form Pertanyaan Wawancara
Jenis Komoditas Potensial:.......
Lokasi: ........

No Tujuan Sub-Tujuan Pertanyaan

1. Apa nama desa, kecamatan, dan kabupaten lokasi tersebut? (lakukan pengambilan titik
koordinat lokasi wawancara)
2. Bagaimana sejarah terbentuknya lokasi tersebut? (nama, cerita pemisahan administrasi, tokoh-
Profil lokasi
tokoh)
3. Berapa luas dan jumlah penduduk di lokasi tersebut?
4. Apa mata pencaharian utama dan lainnya dari masyarakat di lokasi tersebut?
Mengetahui kondisi 1. Bagaimana kondisi akses jalan dilokasi tersebut? (sulit dilalui/mudah dilalui) dan penyebabnya
lokasi yang 2. Apakah dilokasi tersebut dikuasai oleh perusahaan atau industri seperti konsesi perkebunan
Kondisi akses dan tata
1 direkomendasikan atau kehutanan?
ruang
memiliki komoditas 3. Bagaimana kondisi penggunaan lahan dilokasi tersebut? (luas tutupan lahan dan luas lahan
gambut potensial sawit/HTI/perkebunan)
1. Bagaimana kondisi gambut dilokasi tersebut? (lakukan pengambilan titik koordinat pada area
gambut)
2. Berapa kedalaman gambut dilokasi tersebut?
Kondisi lahan gambut
3. Jenis tutupan lahan apa yang mendominasi area gambut? (berapa hectare)
4. Apa langkah program restorasi pemerintah yang sudah dilakukan dilokasi tersebut?
5. Kapan terakhir terjadinya kebakaran dan apa penyebabnya?
2 Menggali informasi Profil komoditas 1. Apa nama jenis komoditas potensial yang sudah dikembangkan menjadi bisnis produk
dan memetakan olahannya?
komoditas lestari 2. Dimana lokasi komoditas potensial tersebut? (lakukan pengambilan titik koordinat)
lahan gambut 3. Berapa luas komoditas potensial dilokasi tersebut? (jika tanaman/perikanan)
4. Kapan komoditas potensial tersebut mulai dikembangkan?
5. Berapa jumlah komoditas potensial dilokasi tersebut? (jika peternakan)
6. Apa saja pemanfaatan komoditas potensial tersebut?
7. Berapa harga komoditas dan produk komoditas potensial?
i. Harga komoditas:
ii. Harga jual pengrajin:
iii. Harga jual pengumpul:
iv. Harga jual pedagang:
v. Harga jual pedagang (momen khusus):
8. Berapa omset (kotor dan bersih) dari produk komoditas potensial?
9. Bagaimana latar belakang/asal usul dan cerita dari awal hingga menjadi usaha di komoditas
No Tujuan Sub-Tujuan Pertanyaan
potensial tersebut?
(1) Mengetahui nilai 1. Apa saja tahapan kegiatan dan berapa biaya yang dilakukan ketika proses persiapan/pra-
komoditas gambut produksi? (misalnya: persiapan lahan, bahan baku, dll)
potensial pada lokasi 2. Apa saja tahapan kegiatan dan berapa biaya yang dilakukan ketika proses produksi?
terpilih 3. Apa saja tahapan kegiatan dan berapa biaya yang dilakukan ketika proses pasca-produksi?
Tahapan mengelola (misal: panen, penyimpanan, pengemasan, dll)
3 (2) Mengetahui dan memproduksi 4. Apa saja kegiatan dan berapa biaya yang dilakukan ketika proses pemasaran/penetapan
tahapan pemanfaatan produk komoditas harga/perantara?
komoditas potensial 5. Apa faktor pengaruh atau keberhasilan setiap proses produksi?
(proses produksi 6. Berapa total biaya yang dikeluarkan untuk memperoduksi produk komoditas potensial? (per
hingga pemasaran) produk, per bulan, per tahun)
dan peran aktornya 7. Apakah ada komitmen lestari untuk tidak melakukan ekspansi lahan?
1. Apa saja tahapan yang dilakukan sebelum memasarkan hasil panen ke konsumen/pembeli?
2. Siapa saja aktor dalam pemasaran produk komoditas?
3. Apakah sudah punya pasar?
4. Seberapa komitmen memilih pasar sebelumnya?
Menggali informasi
5. Berapa nilai produktivitas komoditas yang disanggupi jika dibawa ke pasar industri?
dan memetakan aktor
Pengolahan 6. Apakah ada kendala pemasaran?
pasar dan bisnis pada
4 komoditas dan 7. Jika dilakukan peningkatan produktivitas, apakah ada lahan yang bisa digarap untuk
pengelolaan
pasarnya pengembangan?
komoditas lestari
8. (Jika relevan) bagaimana teknis setelah panen untuk management gudang atau stok untuk
lahan gambut
mencegah kelangkaan dan produk yang berlebih?
9. Berapa lama komoditas tersebut bertahan digudang (penyimpan)?
10. Kemana produk komoditas dipasarkan?
11. Apakah sudah pernah dilakukan ekspor produk? Kemana?
1. Berapa komunitas masyarakat yang mengolah dan mengelola komoditas potensial tersebut
menjadi suatu produk?
Memetakan 2. Berapa persentase laki-laki dan perempuan yang bekerja?
komunitas/kelompok 3. Berapa rentang umur pekerja (<15 tahun; 15-21 tahun; 21-35 tahun, >35 tahun)
masyarakat dan/atau Komoditas dan 4. Siapa komunitas masyarakat yang mengolah dan mengelola komoditas potensial tersebut
5 menjadi suatu produk?
UMKM terkait masyarakat
komoditas potensial 5. Berapa jumlah tenaga kerja yang mengelola produk komoditas potensial tersebut?
pada lokasi terpilih 6. Apa dampak pemanfaatan komoditas potensial tersebut kepada masyarakat?
7. Apakah ada kelompok/pihak (selain pemerintah) yang melakukan pendampingan kepada
masyarakat? Siapa? Sejak kapan dan sampai berapa lama? Pendampingan apa yang diberikan?.
6 Mengetahui mitigasi Mitigasi dan 1. Apa tantangan dalam mengelola dan mengolah produk komoditas gambut potensial?
No Tujuan Sub-Tujuan Pertanyaan
dan tantangan yang 2. Apa saran dan inovasi kedepannya agar pengembangan produk komoditas gambut potensial
terjadi untuk semakin besar dan berlanjut?
pengembangan
tantangan
pemanfaatan
komoditas gambut
potensial
1. Apa saja program pemerintah yang dilakukan untuk merestorasi lahan gambut?
Mengetahui peran dan 2. Apa saja program pemerintah yang dilakukan untuk mengembangkan bisnis komoditas di
program pemerintah lahan gambut?
dalam pengembangan 3. Apa dampak kebijakan ekonomi nasional terhadap perekonomian dan pengembangan bisnis
bisnis komoditas terutama komoditas dilahan gambut?
gambut 4. Apa kebijakan pemerintah jika terdapat permasalahan atau kendala dari masyarakat saat
melakukan bisnis komoditas?
1. Apa saja bentuk bantuan pendanaan dari pemerintah untuk komoditas masyarakat yang
menjalankan pengolahan produk komoditas ramah gambut?
Memetakan peran dan
2. Apa saja bentuk penyuluhan atau pelatihan dari pemerintah untuk komoditas masyarakat yang
intervensi pemerintah
Mengetahui peran dan menjalankan pengolahan produk komoditas ramah gambut?
terhadap kegiatan
program pemerintah 3. Apa saja bentuk bantuan alat dari pemerintah untuk komoditas masyarakat yang menjalankan
pengolahan
7 dalam pengembangan pengolahan produk komoditas ramah gambut?
komoditas lestari
bisnis komoditas 4. Apa kebijakan terbaru yang benar-benar berdampak bagi masyarakat, terutama bagi pebisnis
lahan gambut
lahan gambut komoditas?
5. Apakah disektor perdagangan dan distribusi masih terdapat pungutan liar?
1. Bagaimana sikap pemerintah ketika terjadi permainan harga pasar oleh oknum tertentu?
2. Apa saja faktor pengaruh yang sangat berdampak untuk harga ataupun bisnis komoditas?
3. Bagaimana tanggapan pemerintah terkait rencana pengembangan bisnis komoditas ramah
Mengetahui progres
gambut?
dan perkembangan
4. Bagaimana kontribusi dan peran yang bisa diberikan menurut pemerintah untuk pengembangan
terkait bisnis
bisnis komoditas ramah gambut?
komoditas gambut
5. Apakah pemerintah mau bekerjasama untuk menyukseskan restorasi dan pengembangan bisnis
komoditas ramah gambut?
6. Apa rencana pemerintah kedepannya setelah diskusi ini selesai?