PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

KECAMATAN SEBERIDA
KELURAHAN PANGKALAN KASAI
Pangkalan Kasai, Kec. Seberida, Kabupaten Indragiri Hulu, Riau 29351

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : 288/SK/Dom/PK/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DEDI PEDIANTO S.Sos

Jabatan : Lurah Pangkalan Kasai

Menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT HIDAYAT

Tempat / Tanggal Lahir : Empat Balai, 09-08-1988
Jenis kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kuok, RT. 003 RW. 005 Desa Kuok Kecamatan Kuok
Kabupaten Kampar, Provinsi Riau.

Dengan ini menerangkan bahwa orang yang bersangkutan benar tinggal dan berdomisili di
Pangkalan Kasai RT. 002 RW. 004 Kelurahan Pangkalan Kasai, Kecamatan Seberida,
Kabupaten Indragiri Hulu, Provinsi Riau.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana
messtinya.

Dikeluarkan di : Pangkalan Kasai

Pada Tanggal 09 November2023
An Lurah Pangkalan Kasai

DEDI PEDIANTO S.Sos