ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PEREDARAN DARAH : DHF

OLEH :

NAMA-NAMA KELOMPOK : 5

1. MANASE LENDE

2. NORCIANA LAY

3. KONSTANSA B. KANETY

KELAS : B

SEMESTER : V

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2023

KATA PENGANTAR
 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa atas berkat dan rahmatnya
Kami dapat menyelesaikan ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
GANGGUAN SISTEM PEREDARAN DARAH : DHF tepat pada waktunya. Kami
mengucapkan terima kasih kepada dosen yang memberikan tugas ini sehingga dapat
menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang kami tekuni.

Kami juga mengucapkan trima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini. kami menyadari
bahwa asuhan keperawatan ini jauh dari kesempurnaan, oleh karna itu kritik dan saran yang
membangun demi penyempurnaan makalah ini sangat kami harapkan.

Kupang,05 Oktober 2023

Penulis
 DAFTAR ISI

BAB 1.........................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.....................................................................................................................4
1.1 Latar belakang..................................................................................................................4
1.2 Rumusan masalah.............................................................................................................5
1.3 Tujuan...............................................................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................5
1.4 Manfaat.............................................................................................................................6
BAB II.......................................................................................................................................6
PEMBAHASAN.......................................................................................................................6
2.1 Definisi DHF....................................................................................................................6
2.2 Anatomi fisiologi DHF.....................................................................................................6
2.3 Etiologi DHF....................................................................................................................8
2.4 Manifestasi Klinis DHF....................................................................................................9
1.5 Klasifikasi DHF................................................................................................................9
1.6 Patofisiologi DHF.............................................................................................................9
1.7 Pathway DHF.................................................................................................................10
1.8 Pemeriksaan penunjang DHF.........................................................................................11
1.9 Penatalaksanaan DHF.....................................................................................................12
1.10. Komplikasi DHF.........................................................................................................14
1.11 pencegahan...................................................................................................................14
BAB III....................................................................................................................................14
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN..............................................................................14
3.1 Pengkajian......................................................................................................................14
3.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................................................17
3.3 Intervensi keperawatan...................................................................................................17
1.4 Implementasi..................................................................................................................19
1.5 Evaluasi..........................................................................................................................19
BAB IV....................................................................................................................................20
PENUTUP...............................................................................................................................20
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................20
4.1 Saran...............................................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................21
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD)
merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus dengue, genus Flavivirus,
famili Flaviviridae (Setiati et al., 2019). Menurut data World Health Organization
(WHO), virus dengue menginfeksi sekitar 50 sampai 100 juta jiwa pertahunnya dengan
500.000 diantaranya berkembang menjadi DHF. Pada tahun 2013, diketahui ada
sedikitnya 3 juta jiwa terdiagnosis dengan infeksi virus dengue di Amerika, Asia
Tenggara, dan Pasifik Barat. (Sanyaolu, 2020).

Di Indonesia, infeksi virus dengue sangat sering terjadi dan cenderung meningkat
dari tahun ke tahun. Hal ini menyebabkan Indonesia termasuk negara endemis DHF
(Setiati et al., 2014). Jumlah penderita DHF di Jawa Tengah khususnya, tercatat sekitar
14.756 kasus DHF dengan incidence rate (IR) 43,4 per 100.000 penduduk dan case
fatality rate (CFR) 1,46% (Dinkes Jateng, 2016). Sedangkan di Kabupaten Surakarta
tercatat sekitar 751 kasus DHF pada tahun 2016 dengan IR tertinggi yaitu 146,06 per
100.000 penduduk. (Dinkes Jateng, 2016).

Menurut beberapa penelitian terdahulu, terdapat perbedaan gejala klinis antara

penderita DHF anak dan dewasa Pada anak, seringkali ditemukan gejala anoreksia, tes
tourniquet yang positif, dan ruam kulit, serta efusi pleura dan asites yang menyebabkan
terjadinya komplikasi berupashock (Namvongsa et al., 2013). Sedangkan pada pasien
dewasa lebih sering ditemukan mual, myalgia, atralgia, dan nyeri retro-orbita. Selain itu,
pasien dewasa cenderung mengalami penyakit yang lebih berat (OR = 1,74), memerlukan
hospitalisasi (OR = 2,21) dan perdarahan mukosa yang lebih sering apabila dibandingkan
dengan pasien anak. (Souza et al., 2019).

Tingginyangka kejadian DHF di Indonesia dan terdapatnya perbedaan gejala

klinis antara pasien anak dan dewasa, membuat peneliti ingin mengetahui apakah juga
terdapat perbedaan komplikasi yang timbulpada pasien anak dan dewasa. Sisi kebaharuan
dari penelitian ini adalah peneliti ingin meneliti apakah terdapat perbedaan komplikasi
antara pasien DHF anak dan dewasa, namun bukan dilihat dari perbedaan gejala klinis
pasien seperti penelitian-penelitian sebelumnya. Hal ini diharapkan agar dapat dilakukan
penatalaksanaan yang lebih cepat dan tepat terutama di daerah-daerah dengan angka
kejadian DHF yang tinggi seperti di Surakarta, Jawa Tengah.
1.2 Rumusan masalah
1. Apa yang dimaksud dengan DHF ?
2. Jelaskan etiologi DHF ?
3. Sebutkan anatomi fisiologi dari DHF ?
4. Sebutkan pathway dari DHF ?
5. Jelaskan patofisiologi dari DHF ?
6. Bagaimana manifestasi klinis DHF ?
7. Apa komplikasi dari DHF ?
8. Apa saja pemeriksaan penunjang pada DHF ?
9. Jelaskan penatalaksanaan pada DHF ?
10. Bagaimana cara memngetahui asuhan keperawatan DHF ?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui gambaran nyata tentang DHF ?

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui definisi DHF
2. Untuk mengethui etiologi DHF
3. Untuk mengetahui anatomi fisiologi DHF
4. Untuk mengetahui pathway DHF
5. Untuk mengetahui patofisiologi DHF
6. Untuk mengetahui manifestasi klinis DHF
7. Untuk mengetahui komplikasi DHF
8. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang DHF
9. Untuk mengetahui penatalaksanaan DHF
10. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada DHF

1.4 Manfaat
1. Menambah pengetahuan dan wawasan tentang konsep penyakit DHF
2. Menambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan untuk penyakit DHF
 BAB II

PEMBAHASAN
2.1 Definisi DHF
Dengue haemorrhagic fever (DHF) atau demam berdarah dengue (DBD) adalah
penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus dengue (IVD) yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus (Perdana, 2019; Andiyani,
Septian et al, 2021).

Dengue Haemmoragic Fever merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh

virus dengue. Virus dengue ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes
albopictus. Penyakit yang disebabkan oleh nyamuk antara lain chikungunya, demam
kuning, dan infeksi virus Zika. Virus dengue menyebar di daerah tropis dan
dipengaruhi oleh curah hujan, suhu dan urbanisasi yang cepat (WHO, 2016).

2.2 Etiologi
DHF disebabkan oleh virus dengue, yang merupakan genus flavivirus,
keluarga flaviridae. Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan
DEN-4, keempat serotipe tersebut ditemukan di Indonesia. Seseorang yang tinggal di
daerah endemis dengue dapt terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya(Sudoyo
Aru,dkk 2009)

Virus dengue ditularkan melalui vektor serangga. Serangga yang berperan

dalam penyebaran virus dengue adalah nyamuk Aedes Aegepypti, nyamuk ini tersebar
di seluruh daerah tropis, dengan ciri khas terdapat sepasang garis putih yang sejajar di
tengah badan dan garis lengkung putih yang lebih tebal pada setiap sisi tubuhnya.
Aedes Aegypti senang berkembang biak pada genangan air yang bersih dan tempat
penyimpanan air, selain itu nyamuk jenis ini juga lebih senang menggigit pada
tempat- tempat yang terlinsungi seperti di dalam rumah.
2.3 Anatomi fisiologi

Darah adalah cairan di dalam pembuluh darah yang mempunyai fungsi

transportasi oksigen, karbohidrat dan metabolit (intermediat dan produk dari
metabolisme) mengatur keseimbangan asam dan basa, mengatur suhu tubuh dengan
cara konduksi atau hantaran, membawa panas tubuh dari pusat produksi panas (hepar
dan otot) untuk didistribusikan ke seluruh tubuh, pengaturan hormon dengan
membawa dan menghantarkan dari kelenjar ke sasaran (Syaifuddin, 2016).

Darah adalah cairan di dalam pembuluh darah yang warnanya merah. Warna
merah ini keadaannya tidak tetap, bergantung pada banyaknya oksigen dan karbon
dioksida di dalamnya. Darah berada dalam tubuh karena adanya kerja pompa jantung.
Selama darah berada dalam pembuluh, darah akan tetap encer. Tetapi bila berada di
luar pembuluh darah akan membeku. Fungsi darah (Syaifuddin, 2016) :

a. Sebagai sistem transpor dari tubuh, yaitu menghantarkan bahan kimia,

oksigen, dan nutrien ke seluruh tubuh.
b. Mengangkut sisa metabolit ke organ pembuangan.
c. Menghantarkan hormon-hormon ke organ sasaran.
d. Mengangkut enzim, zat bufer, elektrolit ke seluruh tubuh.
e. Mengatur keseimbangan suhu.

Pada orang dewasa dan anak-anak sel darah merah, sel darah putih, dan sel
pembeku darah dibentuk dalam sumsum tulang. Sumsum seluler yang aktif
dinamakan sumsum merah dan sumsum yang tidak aktif dinamakan sumsum kuning.
Sumsum tulang merupakan salah satu organ yang terbesar dalam tubuh, ukuran dan
beratnya hampir sama dengan hati.

Darah terdiri dari dua komponen yaitu komponen padat yang terdiri dari sel
darah (sel darah merah atau eritrosit, sel darah putih atau leukosit, dan sel pembeku
darah atau trombosit) dan komponen cair yaitu plasma darah, Sel-sel darah ada 3
macam yaitu:

a. Eritrosit (sel darah merah)

Eritrosit merupakan sel darah yang telah berdeferensi jauh dan mempunyai
fungsi khusus untuk transport oksigen. Oleh karena di dalamnya mengandung
hemoglobin yang berfungsi mengikat oksigen, eritrosit membawa oksigen dari
paru ke jaringan dan karbon dioksida dibawa dari jaringan ke paru untuk
dikeluarkan melalui jalan pernapasan. Sel darah merah : Kekurangan eritrosit,
Hb, dan Fe akan mengakibatkan anemia.
b. Leukosit (sel darah putih)
Sel darah putih : Berfungsi mempertahankan tubuh dari serangan penyakit
dengan cara memakan atau fagositosis penyakit tersebut. Itulah sebabnya
leukosit disebut juga fagosit. Sel darah putih yang mengandung inti,
banyaknya antara 6.000-9.000/mm³.
c. Trombosit (sel pembeku darah)
Keping darah berwujud cakram protoplasmanya kecil yang dalam peredaran
darah tidak berwarna, jumlahnya dapat bevariasi antara 200.000-300.000
keping/mm³. Trombosit dibuat di sumsum tulang, paru, dan limpa dengan
ukuran kira-kira 2-4 mikron. Fungsinya memegang peranan penting dalam
proses pembekuan darah dan hemostasis atau menghentikan aliran darah. Bila
terjadi kerusakan dinding pembuluh darah, trombosit akan berkumpul di situ
dan menutup lubang bocoran dengan cara saling melekat, berkelompok, dan
menggumpal atau hemostasis. Selanjutnya terjadi proses bekuan darah.
Struktur sel dalam darah adalah :
a. Membran sel (selaput sel)
Membran struktur elastik yang sangat tipis, tebalnya hanya 7,5-10nm.
Hampir seluruhnya terdiri dari keping-keping halus gabungan protein
lemak yang merupakan lewatnya berbagai zat yang keluar masuk sel.
 Membran ini bertugas untuk mengatur hidup sel dan menerima segala
untuk rangsangan yang datang.
b. Plasma
Terdiri dari beberapa komponen yaitu :
1. Air membentuk 90 % volume plasma
2. Protein plasma, berfungsi untuk menjaga volume dan tekanan
darah serta melawan bibit penyakit (immunoglobulin).
3. Garam dan mineral plasma dan gas terdiri atas O2 dan CO2
berfungsi untuk menjaga tekanan osmotik dan pH darah
sehingga fungsi normal jaringan tubuh.
4. Zat-zat makanan sebagai makanan sel.
5. Zat-zat lain seperti hormon, vit amin, dan enzim yang berfungsi
untuk membantu metabolisme.
6. Antibodi dan antitoksin melindungi badan dari infeksi bakteri

2.4 Klasifikasi DHF

Menurut WHO DHF dibagi dalam 4 derajat yaitu :

1. Derajat 1 yaitu demam disertai gejala klinik khas dan satu-satu nya manifestasi
perdarahan dalam uji tourniques positif, trombositopenia, hemokonsentrasi.
2. Derajat II yaitu seperti derajat I, disertai dengan perdarahan spontan pada kulit
atau perdarahan di tempat lain.
3. Derajat III yaitu ditemukannya kegagalan sirkulasi, ditandai oleh nadi cepat dan
lemah, tekanan darah menurun (20mmHg atau kurang) atau hipotensi disertai
dengan sianosis diskeitar mulut, kulit dingin dan lembab dan juga tampak gelisah.
4. Derajat IV yaitu syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah tidak teratur.
(Haerani & Nurhayati, 2020)
 2.5 Pathway DHF
Virus dengue (arbovirus)

Melalui gigitan nyamuk

Pre infection oeh virus dengan seerotype berbeda

Bereaksi dengan antibodi

Menimbulkan respon Meningkatkan perabilitas Trombositopenia

peradangan meliputi

Meningkatnya suhu tubuh Resiko perdarahan Perubahab status

kesehatan

Rawat inap
Mual dan Hipertermia
muntah

Tirah
Anoreksia memamerkan

Resiko kekurangan Intoleransi aktivitas

Asupan nutrisi volume cairan
berkurang

Keseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
2.6 patofisiologi

Virus masuk ke dalam tubuh manusia diawali dengan gigitan nyamuk aedes
aegypti yang mengandung virus dengue. Selanjutnya akan terjadi proses infeksi
Langerhans imatur yang ada pada lapisan dermis dan epidermis. Selanjutnya sel
terinfeksi masuk ke kelenjar limfe dan terjadi infeksi sel monosit dan makrofag, yang
merupakan target infeksi dengue selanjutnya terjadi viremia. Viremia mengakibatkan
infeksi pada monosit dan mielosit yang bersirkulasi dan akhirnya akan menginfeksi
makrofag yang terdapat pada hati dan limpa. Infeksi sekunder terhadap serotipe virus
dengue memiliki respon imun yang berbeda, diawali oleh tingginya IgG anti dengue,
yang selanjutnya membentuk imun kompleks. Proses imun komplek yang terjadi
menyebabkan uptake virus oleh reseptor sel monosit/makrofag yang meningkat. Sel
mononuclear yang terinfeksi akan mengalami opoptosis, akan tetapi sel dendrit akan
terangsang mengeluarkan mediator yang berperan dalam proses inflamasi dan
hemostatis. Sel yang terinfeksi akan dan viremia berperan menghasilkan sitokin pro
inflamasi dan anti inflamasi. Virus tidak dapat terdeteksi saat terjadi syok, sehingga
respon dari penjamu sangat berperan penting dalam proses pathogenesis.

2.7 Manifestasi klinis

1. Gejala awal termasuk:

 Nafsu makan menurun
 Demam
 Sakit kepala
 Nyeri sendi atau otot
 Perasaan sakit umum
 Muntah
2. Gejala fase akut termasuk kegelisahan dikuti oleh:
 Bercak darah di bawah kulit
 Bintik-bintik kecil darah di kulit
 Ruam Generalized
 Memburuknya gejala awal
3. Fase akut termasuk seperti shock ditandai dengan:
 Dingin
 Lengan dan kaki berkeringat
2.8 Komplikasi DHF

Dengue haemoragic dapat terjadi sehubungan dengan kondisi yang ada seperti
ulkus peptikum, trombositopenia berat, dan trauma. Manifestasi klinis DHF
merupakan efek aktifitasi system imun yang berlebihan. Komplikasi DHF biasanya
berhubungan dengan syok berat yang berkepanjangan dengan perdarahan hebat
( Setiati et al, 2015). DHF yang tidak dapat disembuhkan dapat menyebabkan
komplikasi serius, seperti sindrom syok dengue. Selain mempunyai gejala demam,
mempunyai gejala seperti ( Willy, 2018; Asmarani, E, 2021):

1. Hipotensi
2. Melebarnya pupil
3. Pernapasan tidak teratur
4. Tekanan nadi melemah
5. Lembabnya kulit
6. Mulut kering
7. Penurunan output urina

2.9 Pencegahan

Salah satu upaya pencegahan,Biotizen disarankan untuk menjaga :

1. Kebersihan lingkungan
2. Menimbun barang bekas yang tidak terpakai
3. Menghilangkan genangan air
4. Menaburkan bubuk abate dan
5. Melakukan vaksinasi

Biotizen juga di sarankan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dengan

melakukan gaya hidup sehat seperti mengonsumsi :

1. Makanan yang sehat

2. Istirahat yang cukup
3. Kendalikan stres dan Olahraga secara teratur.

2.10 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang DHF menurut (Putri, 2020) yaitu:

a. Tes darah lengkap

 Pada bagian darah dihitung darah lengkap. Hasil tes ini menunjukkan jumlah bagian
darah yang diperlukan untuk mengdiagnosis, seperti hematokrit, trombosit, dan
plasma. Positif demam berdarah jika:
1. Trombosit berjumlah kurang dari 100.000/ mm3
2. Hematokrit memiliki nilai lebih 20% dari angka normal
3. Hamtokrit memiliki nilai yang menurun kurang 20% dari angka normal
setelah mendapat terapi cairan
b. NS1
NS1 adalah jenis protein ada pada virus dengue. Ketika menginfeksi, virus
melepaskan protein ini dan memasuki aliran darah. Jadi jika benar terjadi demam
berdarah, protein itu akan terbaca didalam darah.
c. Tes serologi IgM/IgG
Immunoglobulin M (IgM) ataupun immunoglobulin G (IgG) merupakan jenis
antibodi yang dibentuk ketika tubuh terjadi infeksi dengue. Jika memiliki salah satu
dari 2 antibodi ini didalam tubuh, dapat yakin bahwa positif terkena demam berdarah.
Antibodi ini tidak berbentuk setelah infeksi berkembang. Oleh karena itu tidak seperti
tes NS1 , tes IgM atau IgG biasanya terjadi dihari ke-5 setelah tandanya muncul.

2.11 Penatalaksanaan DHF

Penatalaksanaan DHF (Dengue Haemmoragic Fever) menurut Jawgissar,
(2021), yaitu:

a. penatalaksanaan medis

1. DHF tanpa renjatan demam tinggi, anoreksia dan sering muntah menyebabkan
pasien dehidrasi dan haus. Orang tua dilibatkan dalam pemberian minum pada
anak sedikit demi sedikit yaitu 1,5 – 2 liter dalam 24 jam. Keadaa
hiperpireksia diatasi dengan obat antipiretik dan kompres hangat. Jika anak
mengalami kejang-kejang diberikan luminal dengan dosis: anak berumur 1
tahun 75 mg. atau antikonvulsan lainnya. Infus diberikan pada pasien DHF
tanpa renjatan apabila pasien terus menerus muntah, tidak dapat diberikan
minum sehingga mengancam terjadinya dehidrasi atau hematokrit yang
cenderung meningkat.
2. DHF dengan renjatan, pasien yang mengalami renjatan ( syok) harus segera
dipasang infus sebagai pengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma.
Cairan yang biasanya diberikan Ringer laktat. Pada pasien dengan renjatan
 berat pemberian infus harus diguyur. Apabila renjatan sudah teratasi,
kecepatan tetesan dikurangi menjadi 10 ml/kgBB/jam. Pada pasein dengan
renjatan berat atau renjatan berulang perlu dipasang CVP (Central venous
pressure) untuk mengukur tekanan vena sentral melalui safena magma atau
vena jugularis dan biasanya pasien di rawat di ICU.

b. Penatalaksanaan keperawatan

1. Perawatan pasien DHF derajat I

Pada pasien ini umumnya seperti pada pasien influenza biasanya
dengan gejala demam, lesu, sakit kepala dan sebagainya, tetapi terdapat juga
gejala perdarahan. Pasien perlu istirahat mutlak, observasi tanda vital setiap 3
jam, periksa Ht, Hb dan trombosit secara periodic ( 4 jam sekali). Berikan
minum 1,5-2 liter dalam 24 jam. Obat-obatan harus diberikan tepat waktunya
disamping kompres hangat jika pasiendemam.
2. Perawatan pasien DHF derajat II
Umumnya pasien dengan DHF derajat II ketika dirawat sudah dalam
keadaan lemah, malas minum, dan tidak jarang setelah dalam perawatan baru
beberapa saat pasien jatuh kedalam keadaan renjatan. Oleh karena itu lebih
baik jika pasien segera dipasang infus. Bila keadaan pasien sangat lemah infus
dipasang pada 2 tempat. Pengawasan tanda vital, pemeriksaan hematokrit dan
haemoglobin serta trombosit.
3. Perawatan pasien DHF Dengue Shock Sindrome (DSS)
Pasien Dengue Shock Sindrome (DSS) adalah pasien gawat maka jika
tidak mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat akan menjadi fatal
sehingga memerlukan perawatan yang intensif. Masalah utama adalah
kebocoran plasma yang pada pasien DSS ini mencapai puncaknya dengan
ditemuinya tubuh sembab, aliran darah sangat lambat karena menjadi kental
sehingga mempengaruhi curah jantung dan menyebabkan gangguan saraf
pusat. Akibatnya terjadinya kebocoran plasma pada paru terjadi pengumpulan
cairan didalam rongga pleura dan menyebabkan pasien dispnea untuk
meringankan pasien diberikan posisi semifowler dan berikan O2. Pengawasan
tanda vital dilakukan setiap 15 menit terutama tekanan darah, nadi dan
pernapasan. Pemeriksaan Ht, Hb dan trombosit tetap dilakukan secara periodic
dan semua tindakan serta hasil pemeriksaan dicatat dalam catatan khusus.
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
1. Identitas pasien
Nama, umur,jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua
dan pekerjaan orang tua
2. Keluhan utama
Alasan atau keiIuhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang kerumah sakit
adalah panas tinggi dan lemah
3. Riwayat penyakit sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan saat demam
kesadaran composmentis. Turunnya panas terjadi antara hari ke-3 dan ke-7 dan klien
semakin lemah. Kadang-kadang disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan,mual,
muntah, anoreksia, diare atau konstipasi, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri
ulu hati dan pergerakan bola mata terasa pegal serta adanya manifestasi perdarahan
pada kulit, gusi (grade III, IV), melena atau hematemesis.
4. Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penyakit apa saja yang pernah diderita. Pada DHF klien biasanya mengalami
serangan ulangan DHF dengan tipe virus lain.
5. Riwayat imunisasi
Apabila pasien mempunyai kekebalan baik, maka kemungkinan akan timbulnya
komplikasi dapat dihindarkan.
6. Pola kebiasaan
 Nutrisi dan metabolisme : frekuensi, jenis, nafsu makan menurun
 Eliminasi : kadang klien mengalami diare atau konstipasi.
 Tidur dan istirahat : klien sering mengalami kurang tidur karena mengalami
sakit atau nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan kualitas tidur
maupun istirahatnya berkurang
 Kebersihan : upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan
cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat sarang nyamuk aedes
aegypty.
 Perilaku dan tanggapan bila keluarga yang sakit serta upaya untuk menjaga
kesehatan.
7. Pemeriksaan fisik, meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi dari ujung
rambut sampai ujung kaki (head to toe)
 Kepala : pada pasien dengan DHF biasanya terjadi nyeri kepala
 Wajah : Muka tampak kemerahan karena demam
 Mata : Pada mata biasanya didapati konjungtiva anemis
 Telinga : Dapat terjadi perdarahan telinga (pada grade II, III, IV)
 Hidung : Hidung kadang mengalami perdarahan (epitaksis) pada grade II, III,
IV.
 Mulut : Pada mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering, terjadi
perdarahan gusi dan nyeri telan
 Leher : Tenggorokan mengalami hyperemia faring
 Dada : Bentuk simetris dan kadang terasa sesak. Pada foto thorax terdapat
adanya cairan yang tertimbun pada paru sebelah kanan (efusi pleura), rales,
ronchi yang biasanya terdapat grade III dan IV
 Abdomen : pada abdomen biasanya mengalami nyeri tekan akibat pembesaran
hati (hepatomegali) dana sites
 Punggung dan bokong : pada punggung biasanya didapati adanya bitnik
kemerahan atau ruam
 Ekstremitas : akral dingin serta nyeri otot, sendi dan tulang. Pada ekstremitas
juga biasanya ditemukan bitnik kemerahan atau ruam.
8. Pemeriksaan laboratorium
Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai:
 HB dan PVC meningkat (≥ 20%)
 Trombositopenia (≤ 100.000/ml)
 Leukopenia (mungkin normal atau lekositosis)
 Ig.D dengue positif
 Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia hipokloremia,
dan hyponatremia
 Ureum dan Ph darah mungkin meningkat
 Asidosis metabolik: Pco2 < 35-40 mmHg dan HCO3 rendah
 SGOT/SGPT mungkin meningkat
3.2 Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan suhu tubuh diatas
nilai normal.
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan d.d mengeluh lelah
3. Risiko perdarahan b.d gangguan koagulasi d.d trombositopenia

3.3 Intervensi keperawaBtan

N DIAGNOSA SLKI SIKI
O KEPERAWATAN
1. D.0130 L.14134 I.15506
Hipertermia b.d Setelah di lakukan Observasi :
proses penyakit b.d tindakan keperawatan 1. Identifikasi penyebab
suhu tubuh diatas selama 1x24 jam maka hipertermia
nilai normal. diharapkan tingkat 2. Monitor suhu tubuh
termoregulasi membaik 3. Monitor kadar elektrolit
dengan kriteria hasil : 4. Monitor haluaran urine
1. Suhu tubuh 5. Monitor komlikasi
membaik (5) akibat hipertermia
2. Suhu kulit Terapeutik :
membaik (5) 1. Sediakan lingkungan
3. Menggigil yang dingin
menurun (5) 2. Longgarkan atau
4. Pucat menurun (5) lepaskan pakaian
3. Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
4. Berikan cairan oral
5. Ganti linen setiap hari
atau lebih sering jika
mengalami
hyperhidrosis
6. Lakukan pendinginan
eksternal
7. Hindari pemberian
antipiretik atau apirin
8. Berikan oksigen jikka
perlu
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
 intravena,jika perlu.
2. D. 0056 L. 05047 I.05178
1. Intoleransi Setelah di lakukan Observasi :
aktivitas b.d tindakan keperawatan 1. Identifikasi gangguan
kelemahan selama 1x24 jam maka tubuh yang
d.d mengeluh diharapkan tingkat mengakibatkan
lelah toleransi aktivitas kelelahan
membaik dengan 2. Monitor kelelahan fisik
kriteria hasil : dan mental
1. Keluhan lelah 3. Monitor pola dan jam
menurun (5) tidur
2. Dispnea saat 4. Monitor lokasi dan
aktivitas menurun ketidaknyamanaan
(5) selama melakukan
3. Dispnea setelah aktivitas
aktivitas mennurun Terapeutik
(5) 1. Sediakan lingkungan
4. Perasaan lemah nyaman dan rendah
menurun(5) stimulus
2. Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/atau
aktif
3. Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan
4. Fasilitasi duduk di sisi
tempat tidur, jika tidak
dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
3. Anjurkan menghubungi
 perawat jika tanda den
gejala kelelahan tidak
berkuarang
4. Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan.

3. D.0012 L.02017 I.02067

Risiko perdarahan Setelah di lakukan Observasi :
b.d gangguan tindakan keperawatan 1. Monitor tanda dan gejala
koagulasi d.d selama 1x24 jam maka perdarahan
trombositopenia diharapkan tingkat 2. Monitor nilai
perdarahan membaik hematokrit/hemoglobin
dengan kriteria hasil : sebelum dan setelah
1. Kelembapan kehilangan darah
membra mukosa 3. Monitor tanda-tanda
membaik(5) vital ortostatik
2. Kelembapan kulit 4. Monitor koagulasi
kognitif (mis,prothrombin
membaik(5) time(PT), partial
3. Hemoptitis thromboplastine
menurun (5) (fibrinogen), degradasi
4. Hematemesis fibrin dan/atau platelet)
menurun (5) Terapeutik :
5. Hematuria 1. Pertahankan bed rest
menurun (5) selama perdarahan
2. Batasi tindakan invasit,
jika perlu
 3. Gunakan kasur pencegah
dekubitus
4. Hindari pengukuran
suhu rektal
Edukasi :
1. Jelaskan tanda dan
gejala perdarahan
2. Anjurkan menggunakan
kaus kaki saat ambulasi
3. Anjurkan
meninggkatkan asupan
cairan untuk
menghindari konstipasi
4. Anjurkan menghindari
aspirin atau antikoagulan
5. Anjurkan
meninggkatkan asupan
makanan dan vitamin K
6. Anjurkan segera
melapor jika terjadi
perdarahan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
obat penggontrol
perdarahan, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian
produk darah, jika perlu
3. Kolaborasi pemberian
pelunak tinja, jika perlu

1.4 Implementasi
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status
kesehatan yang baik dan menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan ( Potter &
 Perry, 1997; Sari, 2019). Implementasi keperawatan juga merupakan pengelolaan dan
perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencaan,
proses pelaksanaan implementasi harus berfokus pada kebutuhan klien.

1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan
seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian
proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari
pengkajian, diagnose, perencanaan, tindakan, dan evaluasi (Ali,2016). Evaluasi
merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah tindakan keperawatan
yang telah dilakukan tercapai atau tidak untuk mengatasi suatu masalah (Sitanggang,
2019).

BAB IV

PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Dengue Hemorragic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
yang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita melalui gigitan
nyamuk Aides Aegypti (betina). DHF terutama menyerang anak remaja dan dewasa
yang apabila tidak dilakukan pengobatan dan perawatan secara dini dapat
mengakibatkan kematian.
 Penderita DHF biasanya menunjukkan gejala klinik seperti demam akut yang
tinggi selama 2 sampai 7 hari, kemudian turun secara lisis. Demam disertai gejala
tidak spesifik seperti anoreksia, malaise, nyeri pada punggung, tulang, persendian dan
kepala, nyeri ulu hati, nyeri otot abdomen pegal-pegal pada seluruh tubuh.
Manifestasi perdarahan seperti uji tourniket positif dan salah satu bentuk lain (petekie,
purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi), hematemesis, ikterus, kenaikan nilai
Ht (Hemokonsentrasi sedikitnya 20%).
4.1 Saran
Diharapkan sebagai keluarga, mampu merawat anggota keluarga dan
melakukan pencegahan dengan cara 3 M (menguras dan menyikat, menutup tempat
penampungan air dan memanfaatkan/ mendaur ulang barang bekas) agar penyakit
DHF ini tidak terulang kembali.

DAFTAR PUSTAKA

Andriyani, Septian et al. (2021). Asuhan Keperawatan pada anak : Yayasan Kita Menulis

Anisa, K. (2019). Efektifitas kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh pada An.D
dengan hipertermia. Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan: Wawasan Kesehatan, Vol 5, No 2
Asmarani, E. (2021). Penatalaksanaan Trombositopenia Pada Pasien Dengue Hemorrhagic
Fever (Doctoral dissertation, STIKes Insan Cendekia Medika Jombang).

Mauliddyah, E. (2020). Asuhan Keperawatan Hipertermia Pada Anak Dhf (Dengue

Haemorragic Fever) Di Ruang Rawat Inap Lantai 1 Rs Petrokimia Gresik (Doctoral
dissertation, UNIVERSITAS AIRLANGGA).

Meriska, N., dkk. (2021). Evaluasi Penatalaksanaan Terapi Penyakit Demam Berdarah
Dengue (Dbd) Pada Pasien Anak Di Instalasi Rawat Inap Rsud Sultan Syarif
Mohamad Alkadrie Tahun 2019. Jurnal Mahasiswa Farmasi Fakultas Kedokteran
UNTAN, 5(1)

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: definisi dan diagnosis, Edisi 1.
Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Rahma, J., & Simamora, R. H. (2020). Langkah-Langkah Dalam MerumuskanRencana

Keperawatan.

Rukmi, et al.2021. Metodologi Proses Asuhan Keperawatan. Medan : Yayasan Kita Menulis.