LAPORAN TUTOR DHF

Disusun Oleh :

Kelompok 3 (Tiga)

1. Muhammad Ichsan Wahyudi (20020016)

2. Natasya Maharani (20020017)
3. Nindia Safitri (20020018)
4. Puja Yumi Jaya (20020019)
5. Rahayu Prasasti (20020020)
6. Ratri Puspita Sari (20020021)
7. Rivaldi Pernanda (20020022)
8. Rizka Anjeli (20020023)

Tingkat / Semester : I/ II

Mata Kuliah : Promosi Kesehatan

Dosen Pembimbing : Mar’atun Ulaa.,Mkep

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG

2020/2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam selalu tercurahkan
kepada Rasulullah SAW. Berkat limpahan dan rahmat-Nya penyusun mampu
menyelesaikan tugas laporan ini guna memenuhi tugas mata kuliah Promosi Kesehatan.

Dalam penyusunan tugas atau materi ini, tidak sedikit hambatan yang penulis
hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak
lain berkat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga kendala-
kendala yang penulis hadapi teratasi. Laporan ini disusun agar pembaca dapat memperluas
ilmu tentang DHF yang kami sajikan berdasarkan pengamatan dari berbagai sumber
informasi, referensi, dan berita. Semoga laporan ini dapat memberikan wawasan yang
lebih luas dan menjadi sumbangan pemikiran kepada pembaca khususnya para mahasiswa
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Palembang. Penulis sadar bahwa laporan
ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu, kepada dosen
pembimbing kami meminta masukannya demi perbaikan pembuatan makalah ini di masa
yang akan datang dan mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca.

Palembang, April 2021

Kelompok 3

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2
DAFTAR ISI....................................................................................................................................3
BAB I................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN............................................................................................................................4
A. LatarBelakang.....................................................................................................................4
B. Rumusan Masalah...............................................................................................................4
C. Tujuan..................................................................................................................................5
BAB II..............................................................................................................................................6
PEMBAHASAN..............................................................................................................................6
A. Pengertian............................................................................................................................6
B. Etiologi.................................................................................................................................6
C. Manisfestasi Klinik Virus Dengue......................................................................................7
D. Klasifikasi DHF...................................................................................................................8
E. Gejala...................................................................................................................................9
F. Pencegahan penyakit DHF.................................................................................................9
G. Patofisiologi DHF...........................................................................................................10
H. Gambaran klinis DHF...................................................................................................11
I. Komplikasi DHF................................................................................................................12
J. Pengobatan DHF...............................................................................................................13
K. Gejala DHF....................................................................................................................13
BAB III...........................................................................................................................................15
HASIL DISKUSI...........................................................................................................................15
A. Skenario Kasus..................................................................................................................15
B. Klasifikasi Istilah...............................................................................................................15
C. Identifikasi masalah..........................................................................................................16
D. Hipotesis.............................................................................................................................19
E. Merumuskan Keterbatasan Pengetahuan dan Learning Issue......................................19
BAB IV...........................................................................................................................................22
PENUTUP......................................................................................................................................22
A. Kesimpulan........................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................23

3
 BAB I

PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
DHF (dengue haemorrhagic fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan
oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot atau nyeri sendi yang
disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. DHF
(Dengue Haemorraghic Fever) pada masyarakat awam sering disebutsebagai demam
berdarah. Menurut para ahli, demam berdarah dengue disebutsebagai penyakit (terutama
sering dijumpai .) yang disebabkan oleh virus Dengue dengan gejala utama demam, nyeri
otot, dan sendi diikuti dengan gejala pendarahan spontan seperti; bintik merah pada kulit,
mimisan, bahkan pada keadaan yang parah disertai muntah atau BAB berdarah.

Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah
suatu penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue Famili Flaviviridae, dengan genusnya
adalah flavivirus. Virus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1, DEN-
2, DEN-3 dan DEN-4. Selama ini secara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang
berbeda, tergantung dari serotipe virus Dengue.

Morbiditas penyakit DBD menyebar di negara-negara Tropis dan Subtropis.

Disetiap negara penyakit DBD mempunyai manifestasi klinik yang berbeda. Di Indonesia
Penyakit DBD pertama kali ditemukan pada tahun 1968 di Surabaya dan sekarang
menyebar keseluruh propinsi di Indonesia.

Timbulnya penyakit DBD ditenggarai adanya korelasi antara strain dan genetik,
tetapi akhir-akhir ini ada tendensi agen penyebab DBD disetiap daerah berbeda. Hal ini
kemungkinan adanya faktor geografik, selain faktor genetik dari hospesnya. Selain itu
berdasarkan macam manifestasi klinik yang timbul dan tatalaksana DBD secara
konvensional sudah berubah. Infeksi virus Dengue telah menjadi masalah kesehatan yang
serius pada negara tropis dan sub tropis.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis merumuskan masalah sebagai berikut :

1. Apa Pengertian DHF ?

2. Bagaimana Etiologi DHF ?
3. Apa saja Jenis-jenis DHF ?

4
 4. Bagaimana Patofisilogi DHF?
5. Bagaimana Gambaran Klinis DHF ?
6. Apa saja Komplikasi DHF?
7. Bagaimaan Pengobatan DHF?
8. Bagaimana Pencegahan DHF ?

C. Tujuan
Adapun tujuan dari makalah ini yaitu :

1. Untuk mengetahui Pengertian DHF.

2. Untuk mengetahui Etiologi DHF.
3. Untuk mengetahui Jenis-jenis DHF.
4. Untuk mengetahui Patofisilogi DHF.
5. Untuk mengetahui Gambaran Klinis DHF.
6. Untuk mengetahui Komplikasi DHF.
7. Untuk mengetahui Pengobatan DHF.
8. Untuk mengetahui Pencegahan DHF.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian
Dengue haemoragic fever adalah penyakit demam akut yang disertai dengan
adanya manifestasi perdarahan, yang bertendensi mengakibatkan renjatan yang dapat
menyebabkan kematian (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000; 419).

Demam berdarah dengue adalah penyakit yang terutama terdapat pada anak dengan
gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, dan biasanya memburuk pada dua hari pertama
(Soeparman, 1987;16).

Dari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan bahwa dengue

haemorhagic fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus
yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk
aedes aegypty yang terdapat pada anak dan orang dewasa dengan gejala utama demam,
nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa ruam.

B. Etiologi
1. Virus dengue

Virus dengue yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk ke dalam Arbovirus
(Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat tipe yaitu virus dengue tipe 1,2,3 dan 4
keempat tipe virus dengue tersebut terdapat di Indonesia dan dapat dibedakan satu dari
yang lainnya secara serologis virus dengue yang termasuk dalam genus flavivirus ini
berdiameter 40 nonometer dapat berkembang biak dengan baik pada berbagai macam
kultur jaringan baik yang berasal dari sel – sel mamalia misalnya sel BHK (Babby Homster
Kidney) maupun sel – sel Arthropoda misalnya sel aedes Albopictus. (Soedarto, 1990; 36).

2. Vektor

Virus dengue serotipe 1, 2, 3, dan 4 yang ditularkan melalui vektor yaitu nyamuk
aedes aegypti, nyamuk aedes albopictus, aedes polynesiensis dan beberapa spesies lain
merupakan vektor yang kurang berperan.infeksi dengan salah satu serotipe akan
menimbulkan antibodi seumur hidup terhadap serotipe bersangkutan tetapi tidak ada

6
perlindungan terhadap serotipe jenis yang lainnya (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000;
420).

Nyamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektor penularan

virus dengue dari penderita kepada orang lainnya melalui gigitannya nyamuk Aedes
Aegyeti merupakan vektor penting di daerah perkotaan (Viban) sedangkan di daerah
pedesaan (rural) kedua nyamuk tersebut berperan dalam penularan. Nyamuk Aedes
berkembang biak pada genangan Air bersih yang terdapat bejana – bejana yang terdapat di
dalam rumah (Aedes Aegypti) maupun yang terdapat di luar rumah di lubang – lubang
pohon di dalam potongan bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih alami lainnya
( Aedes Albopictus). Nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya pada
siang hari terutama pada waktu pagi hari dan senja hari. (Soedarto, 1990 ; 37).

1. Host

Jika seseorang mendapat infeksi dengue untuk pertama kalinya maka ia akan
mendapatkan imunisasi yang spesifik tetapi tidak sempurna, sehingga ia masih mungkin
untuk terinfeksi virus dengue yang sama tipenya maupun virus dengue tipe lainnya.
Dengue Haemoragic Fever (DHF) akan terjadi jika seseorang yang pernah mendapatkan
infeksi virus dengue tipe tertentu mendapatkan infeksi ulangan untuk kedua kalinya atau
lebih dengan pula terjadi pada bayi yang mendapat infeksi virus dengue untuk pertama
kalinya jika ia telah mendapat imunitas terhadap dengue dari ibunya melalui plasenta.
(Soedarto, 1990 ; 38).

C. Manisfestasi Klinik Virus Dengue

1. Demam

Demam terjadi secara mendadak berlangsung selama 2 – 7 hari kemudian turun

menuju suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan berlangsung demam, gejala –
gejala klinik yang tidak spesifik misalnya anoreksia. Nyeri punggung , nyeri tulang dan
persediaan, nyeri kepala dan rasa lemah dapat menyetainya. (Soedarto, 1990 ; 39).

2. Perdarahan

Perdaran biasanya terjadi pada hari ke 2 dan 3 dari demam dan umumnya terjadi
pada kulit dan dapat berupa uji tocniguet yang positif mudah terjadi perdarahan pada
tempat fungsi vena, petekia dan purpura. ( Soedarto, 1990 ; 39). Perdarahan ringan hingga
7
sedang dapat terlihat pada saluran cerna bagian atas hingga menyebabkan haematemesis.
(Nelson, 1993 ; 296). Perdarahan gastrointestinat biasanya di dahului dengan nyeri perut
yang hebat. (Ngastiyah, 1995 ; 349).

3. Hepatomegali

Pada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun pada anak yang
kurang gizi hati juga sudah. Bila terjadi peningkatan dari hepatomegali dan hati teraba
kenyal harus di perhatikan kemungkinan akan tejadi renjatan pada penderita . (Soederita,
1995 ; 39).

4. Renjatan (Syok)

Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke 3 sejak sakitnya penderita, dimulai
dengan tanda – tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin pada ujung hidung, jari
tangan, jari kaki serta sianosis disekitar mulut. Bila syok terjadi pada masa demam maka
biasanya menunjukan prognosis yang buruk. (soedarto ; 39).

D. Klasifikasi DHF
Menurut derajat ringannya penyakit, Dengue Haemoragic Fever (DHF) dibagi
menjadi 4 tingkat (UPF IKA, 1994 ; 201) yaitu :

1. Derajat I

Panas 2 – 7 hari , gejala umum tidak khas, uji taniquet hasilnya positif

2. Derajat II

Sama dengan derajat I di tambah dengan gejala – gejala pendarahan spontan seperti
petekia, ekimosa, epimosa, epistaksis, haematemesis, melena, perdarahan gusi telinga dan
sebagainya.

3. Derajat III

Penderita syok ditandai oleh gejala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dan cepat
(> 120 / menit) tekanan nadi sempit (< 20 mmHg) tekanan darah menurun (120 / 80
mmHg) sampai tekanan sistolik dibawah 80 mmHg.

4. Derajat IV

8
Nadi tidak teraba,tekanan darah tidak terukur (denyut jantung > - 140 mmHg) anggota
gerak teraba dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

E. Gejala
1. Demam tinggi dan mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari.
Manifestasi perdarahan : uji rumpeleede positif, ptekiae, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, hematemesis, melena.
2. Keluhan pada saluran pencernaan seperti mual, muntah, anoreksia, diare atau
konstipasi, nyeri ulu hati.
3. Nyeri sendi , nyeri kepala, nyeri otot, rasa sakit di daerah belakang bola mata (retro
orbita), hepatomegali, splenomegali.
4. Kadang ditemui keluhan batuk pilek dan sakit menelan.
Gejala klinik lain yaitu nyeri epigasstrium, muntah – muntah, diare maupun
obstipasi dan kejang – kejang. (Soedarto, 1995 ; 39).

F. Pencegahan penyakit DHF

1. Pencegahan secara mekanik

Gerakan 3 M

a. Menguras tempat – tempat penampungan air secara teratur sekurang - kurangnya

sekali seminggu atau penaburan bubuk abate ke dalamnya.
b. Menutup rapat tempat penampungan air.
c. Mengubur atau menyingkirkan barang – barang bekas yang dapat menampung air.

2. Pencegahan secara kima

Pemberantasan vector :

 Fogging ( penyemprotan ), kegiatan ini dilakukan bila hasil penyelidikan

epidemiologis memenuhi kriteria.
 Abatisasi
 Semua tempat penampungan air di rumah dan bangunan yang ditemukan jentik
Aedes aegypti ditaburi bubuk abate dengan dosis 1 sendok makan peres (10 gram)
abate untuk 100 liter air.
3. Pencegahan secara biologi

9
 Pencegahan DBD secara biologis juga cukup efektif, yaitu dengan menggunakan
ikan pemakan jentik dan bakteri. Masukan beberapa ikan kecil kedalam bak mandi
atau kolam, maka vektor nyamuk pembawa virus dengue otomatis dapat
dikendalikan, sebab ikan akan memakan jentik – jentik nyamuk.

G. Patofisiologi DHF
Patofisiologi demam dengue (dengue fever/ DF) dimulai dari gigitan nyamuk
Aedes sp. Manusia adalah inang (host) utama terhadap virus dengue. Nyamuk Aedes sp
akan terinfeksi virus dengue apabila menggigit seseorang yang sedang mengalami viremia
virus tersebut, kemudian dalam kelenjar liur nyamuk virus dengue akan bereplikasi yang
berlangsung selama 8─12 hari. Namun, proses replikasi ini tidak memengaruhi
keberlangsungan hidup nyamuk. Kemudian, serangga ini akan mentransmisikan virus
dengue jika dengan segera menggigit manusia lainnya. Orang yang digigit oleh nyamuk
Aedes sp yang membawa virus dengue, akan berstatus infeksius selama 6─7 hari.

Virus dengue akan masuk ke dalam peredaran darah orang yang digigitnya bersama
saliva nyamuk, lalu virus akan menginvasi leukosit dan bereplikasi. Leukosit akan
merespon adanya viremia dengan mengeluarkan protein cytokines dan interferon, yang
bertanggung jawab terhadap timbulnya gejala-gejala seperti demam, flu-like symptoms,
dan nyeri otot. Masa inkubasi biasanya 4─7 hari, dengan kisaran 3─14 hari. Bila replikasi
virus bertambah banyak, virus dapat masuk ke dalam organ hati dan sum-sum tulang. Sel-
sel stroma pada sum-sum tulang yang terkena infeksi virus akan rusak sehingga
mengakibatkan menurunnya jumlah trombosit yang diproduksi.

Kekurangan trombosit ini akan mengganggu proses pembekuan darah dan

meningkatkan risiko perdarahan, sehingga DF berlanjut menjadi DHF. Gejala perdarahan
mulai tampak pada hari ke-3 atau ke-5 berupa petekie, purpura, ekimosis, hematemesis dan
melena. Replikasi virus yang terjadi pada hati, akan menyebabkan pembesaran hati dan
nyeri tekan, namun jarang dijumpai adanya ikterus. Bila penyakit ini berlanjut, terjadi
pelepasan zat anafilatoksin, histamin, dan serotonin, serta aktivasi sistem kalikrein yang
meningkatkan permeabilitas dinding kapiler.

Kemudian akan diikuti terjadinya ektravasasi cairan intravaskular ke kedalam

jaringan ekstravaskular. Akibatnya, volume darah akan turun, disertai penurunan tekanan
darah, dan penurunan suplai oksigen ke organ dan jaringan. Pada keadaan inilah akral

10
tubuh akan terasa dingin disebabkan peredaran darah dan oksigen yang berkurang, karena
peredaran darah ke organ-organ vital tubuh lebih diutamakan. Ektravasasi yang berlanjut
akan menyebabkan hemokonsentrasi, hipoproteinemia, efusi dan renjatan. Pada keadaan
ini, penderita memasuki fase DSS.

H. Gambaran klinis DHF

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit demam akut yang ditandai
dengan demam akut selama 2 sampai dengan 7 hari, kadang-kadang bersifat bifasik,
disertai dengan manifestasi perdarahan dan dapat menimbulkan syok serta kematian.
Penelitian ini untuk mengetahui gambaran manifestasi klinis dan laboratorium demam
berdarah dengue (DBD) di bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUD dr. H. Abdul Moeloek
bulan Juni 2007- Juni 2008. Penelitian menggunakan metode deskriptif retrospektif.
Sample dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling, dimana semua populasi
yang memenuhi kriteria inklusi yaitu anak yang didiagnosa DBD berdasarkan kriteria
WHO 1997, usia diatas 1 bulan s/d 18 tahun dan adanya kelengkapan data rekam medik.
Populasi penelitian sebanyak 85 orang, dimana hasil penelitian penderita DBD yang
terbanyak pada umur 5 tahun - <12 tahun sebanyak 47 penderita (55<3%) dan terendah
pada umur < 2 tahun sebanyak 2 penderita (2,3%). Lama demam penderita DBD selama 1
- 3 hari: 18 penderita (21,2%), 4 - 5 hari: 48 penderita (56,5%) dan selama 6 - 7 hari: 19
penderita (22,4%). Pada manifestasi perdarahan berupa uji tourniquet positip: 34 penderita
(33,0%), petekie : 41 penderita (39,8%), epistaksis: 14 penderita (13,6%), perdarahan gusi:
2 penderita (1,9%), hematemesis: 4 penderita (3,9%) dan melena: 8 penderita (7,8%). Pada
seorang penderita dapat dijumpai lebih dari satu macam gejala perdarahan. Hepatomegali:
15 penderita (17,6%), tidak hepatomegali: 70 penderita (82,4%). Trombosit 10 3/mm3 - 30
3/mm3 : 2 penderita (2,3%), >30 3/mm3 - 50 3/mm 3 : 23 orang (27,1%) dan >50 3/mm3 -
100 3/mm3 : 60 penderita (70,6%). Peningkatan hematokrit antara 20% - 29% : 32
penderita (37,7%), Ht. 30% - 39%: 44 penderita (51,8%) dan Ht. >39% : 9 penderita
(10,6%). Uji serologis IgM (+) dan IgG (+) : 65 penderita (76,5%), IgM (+) dan IgG (-) :
18 penderita (21,2%) dan IgM (-) dan IgG (+) : 2 penderita (2,4%). Penderita DBD derajat
I : 21 penderita (24,7%), DBD derajat II : 50 penderita (58,8%), DBD derajat III : 11
penderita (12,9%) dan DBD derajat IV : 3 penderita (3,6%). Penderita DBD dengan
manifestasi perdarahan yang terbanyak adalah petekie sebanyak 41 penderita yaitu pada
DBD derajat II dengan 33 penderita, sedangkan manifestasi perdarahan yang terendah
adalah perdarahan gusi sebanyak 2 penderita. penderita DBD yang terbanyak tidak ada

11
hepatomegali : 70 penderita, yaitu terbanyak pada DBD derajat II berjumlah 43 penderita.
Jumlah trombosit yang terbanyak adalah trombosit >503/mm3 - 1003/mm3: 60 penderita,
yaitu terbanyak pada DBD derajat II : 38 penderita, sedangkan yang terendah dengan
trombosit 103/mm3 - 303/mm3 pada DBD derajat I dan derajat IV. Peningkatan
hematokrit yang terbanyak pada Ht. 30% - 39% : 44 penderita, yaitu terbanyak pada DBD
derajat II sedangkan kadar peningkatan hematokrit yang terendah pada Ht. >39% : 9
penderita. Uji serologis yang terbanyak pada serologis IgM(+)/IgG (+) : 65 penderita yaitu
terbanyak pada DBD derajat II : 40 penderita, dan terendah uji serologis IgM (-)/IgG (+) :
2 penderita.

Kesimpulan bahwa untuk menegakkan diagnosis penyakit DBD berdasarkan

kriteria WHO (1997) dan dikonfermasikan dengan pemeriksaan serologik hemaglutinasi
atau IgM dan IgG.

I. Komplikasi DHF
Demam berdarah yang tidak tertangani dapat menimbulkan komplikasi serius,
seperti dengue shock syndrome (DSS). Selain menampakkan gejala demam berdarah, DSS
juga memunculkan gejala seperti:

a. Tekanan darah menurun.

b. Pelebaran pupil.
c. Napas tidak beraturan.
d. Mulut kering.
e. Kulit basah dan terasa dingin.
f. Denyut nadi lemah.

Tingkat kematian DSS yang segera ditangani adalah sekitar 1-2%. Namun sebaliknya,
bila tidak cepat mendapat penanganan, tingkat kematian DSS bisa mencapai 40%. Karena
itu, penting untuk segera mencari pertolongan medis, bila Anda mengalami gejala demam
berdarah.

Pada kondisi yang parah, demam berdarah bisa menyebabkan kejang, kerusakan pada
hati, jantung, otak, dan paru-paru, penggumpalan darah, Syok, hingga kematian.

12
 J. Pengobatan DHF
Tidak ada metode khusus untuk menangani demam berdarah. Pengobatan yang
dilakukan adalah untuk mengatasi gejala dan mencegah infeksi virus semakin memburuk.
Dokter akan menganjurkan pasien melakukan beberapa hal berikut:

 Minum banyak cairan dan istirahat yang cukup.

 Mengonsumsi obat penurun panas, untuk meredakan demam. Namun hindari
aspirin atau obat anti inflamasi karena dapat memperparah perdarahan.

Selain memberi pasien berbagai saran di atas, dokter juga akan memberitahu pasien
dan orang tua pasien mengenai tanda dehidrasi dan menyarankan pasien untuk selalu
memerhatikan jumlah urine yang keluar.

Bila diperlukan, pasien akan diberikan asupan cairan melalui infus. Pemberian cairan
infus ini akan dibarengi pemantauan detak jantung, denyut nadi, tekanan darah, dan jumlah
urine yang keluar.

Demam dapat mereda setelah 3-7 hari. Akan tetapi, kondisi ini bisa menjadi tahap yang
kritis bagi pasien. Gejala yang lebih berat dapat muncul 1-2 hari berikutnya. Pada fase
Demam berdarah ini, dokter akan terus memantau kondisi pasien selama suhu badan
pasien turun ke normal.

K. Gejala DHF
DHF adalah kondisi yang dapat mengakibatkan kerusakan dan kebocoran
pembuluh darah, serta menurunkan kadar trombosit atau sel keping darah. Kondisi ini
berbahaya dan dapat menyebabkan kematian, sehingga harus segera ditangani. Gejala
demam berdarah, antara lain adalah Demam, nyeri perut, muntah, dan tubuh lemas.
Penderita demam berdarah juga mengalami perdarahan, seperti pada hidung, Gusi, atau di
bawah kulit, sehingga tampak seperti memar. Darah juga bisa terdapat dalam urine, feses,
atau muntah. Segera cari pertolongan medis, bila timbul sesak napas atau keringat dingin.
Sedangkan demam dengue adalah bentuk ringan dari infeksi virus Dengue. Sama halnya
dengan demam berdarah, demam dengue dimulai dengan gejala demam. Gejalanya muncul
4-7 hari sejak gigitan nyamuk dan bisa berlangsung selama 10 hari. Sejumlah gejala
demam dengue meliputi:

 Suhu badan tinggi yang bisa mencapai 40 derajat Celcius atau lebih.

13
 Sakit kepala berat
 Nyeri pada sendi, otot, dan tulang.
 Hilang nafsu makan.
 Nyeri pada bagian belakang mata.
 Mual dan muntah.
 Pembengkakan kelenjar getah bening.
 Ruam kemerahan (muncul sekitar 2-5 hari setelah demam).

Pada demam dengue, biasanya penderita akan sembuh dalam 7 hari.

14
 BAB III

HASIL DISKUSI
A. Skenario Kasus
Tn.B usia 45 tahun, datang ke RS Muhammadiyah Palembang, dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu, nafsu makan kurang, mual dan muntah, pusing, hasil
pemeriksaan vital sign : Suhu 39 ͦ C, Hasil laboratorium Trombosit 95.000/mm3 (Normal :
150.000-400.000/mm3), Diagnosa Medis : DHF. Tn. A dan keluarga juga mengeluh tidak
mengetahui perawatannya dan sering bertanya tentang penyakitnya, Perawat akan
melakukan pengkajian dengan lengkap kepada Tn. B dan membantu memfasilitasi
menyelesaikan masalah Tn. B.

B. Klasifikasi Istilah
1. Jumlah trombosit normal adalah 150.000–400.000 trombosit per mikroliter
darah. Bila trombosit kurang atau lebih dari jumlah tersebut, dapat terjadi
gangguan dalam proses pembekuan darah. Oleh karena itu, penting untuk
selalu menjaga kadar trombosit tetap normal.
2. Vital sign
Terdiri dari tekanan darah, pulsus, laju respirasi, dan suhu tubuh. Terdapat
dua keuntungan dari pengukuran vital sign selama pemeriksaan awal.
3. Demam adalah kondisi meningkatnya suhu tubuh hingga lebih dari 38
derajat celcius. Demam menandakan adanya penyakit atau kondisi lain di
dalam tubuh.
4. Muntah adalah kondisi ketika isi lambung keluar secara paksa melalui
mulut. Berbeda dari regurgitasi (keluarnya isi lambung tanpa kontraksi),
muntah disertai kontraksi pada lambung dan otot perut. Muntah sendiri
sebenarnya bukan suatu penyakit, tetapi gejala bahwa seseorang sedang
mengalami gangguan kesehatan
5. Pusing adalah sensasi seperti melayang, berputar, kliyengan, atau merasa
akan pingsan. Pusing bisa dialami oleh siapa saja dan sensasinya dapat
dirasakan berbeda antara satu orang dengan orang lainnya..Pusing dapat
disebabkan oleh hal-hal di luar penyakit. Contohnya meliputi berputar-
putar, keracunan, efek samping pengobatan, atau berdiri terlalu cepat.

15
 6. DHF / Dengue haemoragic fever
Adalah penyakit demam akut yang disertai dengan adanya manifestasi
perdarahan, yang bertendensi mengakibatkan renjatan yang dapat
menyebabkan kematian (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000; 419). Demam
berdarah dengue adalah penyakit yang terutama terdapat pada anak dengan
gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, dan biasanya memburuk pada
dua hari pertama (Soeparman, 1987;16).Dari beberapa pengertian di atas
maka dapat disimpulkan bahwa dengue haemorhagic fever (DHF) adalah
penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong
arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk
aedes aegypty yang terdapat pada anak dan orang dewasa dengan gejala
utama demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa
ruam.

C. Identifikasi masalah
1. Trombosit dan BB
a. Bagaimana tindak lanjut penanganan pasien jika trombosit kurang dari 150.000-
400.000/mm3)?
b. Mengapa berat badan dapat mempengaruhi jikaaa trombosit berkurang dan suhuu
tinggi?

2. Mual dan Muntah

a. Bagaimana cara mengatasi muntah yang berlebihan?
b. Apa penyebab mual dan muntah?
c. Bagaimana cara mengatasi mual dan muntah?

3. DHF
a. Bagaimana cara mencegah penyakit DHF?

4. Pusing
a. Apa Saja Yang Dapat Menyebabkan Pusing
b. Bagaimana Cara Mengatasi Nya ?

C.Analisis Masalah

16
 1. Cara mencegah penyakit DHF?

Dengan menghindari terkena gigitan nyamuk yang membawa virusnya.

Berikut ini adalah cara-cara agar kita bisa terhindar dari gigitan nyamuk Aedes
aegypti:

 Mensterilkan rumah atau lingkungan di sekitar rumah Anda, misalnya dengan

penyemprotan pembasmi nyamuk (fogging)
 Membersihkan bak mandi dan menaburkan serbuk abate agar jentik-jentik nyamuk
mati.
 Menutup, membalik, atau jika perlu menyingkirkan media-media kecil penampung
air lainnya yang ada di rumah Anda.
 Memasang kawat anti nyamuk di seluruh ventilasi rumah Anda.
 Memasang kelambu di ranjang tidur Anda.
 Memakai losion anti nyamuk, terutama yang mengandung N-diethylmetatoluamide
(DEET) yang terbukti efektif. Namun jangan gunakan produk ini pada bayi yang
masih berusia di bawah dua tahun.
 Mengenakan pakaian yang cukup bisa melindungi Anda dari gigitan nyamuk.

2. Penyebab terjadinya mual

Penyebab Mual Penyebab munculnya gejala mual dapat dihubungkan dengan
beragam penyebab ataupun penyakit tertentu, di antaranya adalah:
 Mabuk laut atau perjalanan jauh.
 Sindrom dispepsia (sakit maag).
 Gejala awal kehamilan.
 Penggunaan obat-obatan tertentu dan menyebabkan mual sebagai efek
samping
 Sedang merasa gugup atau stres.
 Penyakit kantung empedu atau saluran empedu.

Keracunan makanan atau minuman. Infeksi saluran cerna. Gastroparesis, umumnya

terjadi pada pengidap diabetes. Mengalami radang usus buntu. Konsumsi alkohol yang
terlalu banyak. Mencium aroma yang tidak sedap atau menyengat. Terlalu banyak makan
(kekenyangan) Gejala gastritis Penyakit sistemik lainnya.

17
3. Cara mengatasi muntah berlebihan Konsumsi sari jahe atau minuman manis,
seperti sari buah Hindari minuman asam, seperti orange juice Hindari minuman
beralkohol Hindari makanan pedas Jangan makan terlalu banyak Jaga kebersihan
tubuh, seperti rutin mencuci tangan Jangan langsung berolahraga setelah makan
Kelola stres dengan baik Istirahat yang cukup.

4. Mual bisa diredakan tanpa mengonsumsi obat. Beberapa cara menghilangkan mual
secara alami yang bisa di coba, yaitu: Minum air Jika merasa mual, segera minum
air. Anda bisa minum air putih, air jahe, teh, atau cairan lain yang mampu
membuat perut Anda terasa lebih nyaman. Selain itu, mencukupi asupan cairan
juga dapat menghindarkan Anda dari dehidrasi.Konsumsi makanan yang mudah
dicerna Menghilangkan mual juga bisa dilakukan dengan cara mengonsumsi
makanan yang mudah dicerna, seperti pisang, nasi, biskuit dan bubur. Konsumsi
sedikit-sedikit namun sering, agar makanan bisa dicerna secara perlahan. Hindari
makanan dan minuman tertentuHindari makanan yang digoreng, makanan pedas,
kopi, dan minuman bersoda sampai mual reda. Terkadang aroma tajam dari
makanan atau minuman tertentu juga dapat menimbulkan mual. Oleh karena itu,
disarankan untuk menghindari makanan dengan bau yang menyengat guna
mencegah mual bertambah parah. Mengonsumsi jahe atau minuman jaheJahe
sudah lama dikenal dalam pengobatan tradisional untuk meredakan mual, bahkan
pada ibu hamil. Zat kimia yang terdapat dalam jahe dipercaya dapat memengaruhi
sistem saraf, lambung, dan usus untuk membantu mengurangi rasa mual.
Berbaring Beraktivitas saat mual dapat memperparah mual dan memicu muntah.
Oleh karena itu, hentikan dulu aktivitas dan beristirahatlah dalam posisi duduk
atau berbaring. Usahakan agar posisi kepala lebih tinggi dari bagian tubuh lain.

5. Baiklah seperti yang kita tahu bahwa Demam dengue/DF dan demam berdarah
dengue/DBD (dengue haemorrhagic fever/DHF) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot atau
nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan
ditesis hemoragik, maaf Bu jadi fungsi pendidikan kesehatan disini bertujuan
untuk mengedukasi Tn.B (45thn) agar istirahat yg cukup dan hindari aktifitas yg
berat hingga kondisi benar-benar pulih dan mengkonsumsi paracetamol dan

18
 acitaminophen sesuai dosis nya untuk meredakan demam dan nyeri agar tidak
memperparah kondisi Tn.B.

6. Seperti yg kita ketahui bahwa DHF merupakan penyakit yg gejalanya awalnya

adalah demam, ruam, serta nyeri otot dan sendi. Pada kasus yang parah terjadi
pendarahan hebat dan syok, yang dapat membahayakan nyawa

Mengetahui bahwa DHF dapat dipicu oleh faktor risiko tertentu yaitu:

1. Pernah mengalami infeksi virus dengue sebelumnya.

2. Tinggal atau bepergian ke daerah tropis; dan
3. Bayi, anak-anak, orang lanjut usia, dan. orang dengan kekebalan tubuh yang
lemahPenyakit DHF disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan oleh
nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua nyamuk dapat
menggigit di pagi hari sampai sore menjelang petang. Penularan terjadi saat
nyamuk menggigit dan menghisap darah seseorang yang sudah terinfeksi
virus dengue, ketika nyamuk tersebut mengigit orang lain, maka virus akan
tersebar. Hal tersebut terjadi karena nyamuk berperan sebagai medium
pembawa (carrier) virus dengue tersebut.

D. Hipotesis
Dari analisis kasus diatas dapat disimpulkan bahwa hipotesis untuk kasus ini adalah DHF.

E. Merumuskan Keterbatasan Pengetahuan dan Learning Issue

No Analisis Masalah Sesua Senjang

i
1. Mual adalah perasaan ingin muntah yang menyebabkan kita 
kehilangan nafsu makan. Muntah adalah keluarnya isi
lambung melalui mulut
2. Mual bisa saja disebabkan oleh gangguan pada otak atau 
saluran pencernaan bagian atas. Organ-organ yang terletak di
saluran pencernaan bagian atas adalah kerongkongan,
lambung, usus kecil, pankreas, dan kantung empedu. Selain
organ pada sistem pencernaan, mual juga bisa muncul akibat

19
 penyakit yang menimpa organ di luar sistem tersebut.

3. Beberapa cara menghilangkan mual secara alami yang bisa 

Anda coba, yaitu:
 Minum air
 Konsumsi makanan yang mudah dicerna
 Hindari makanan dan minuman tertentu
 Mengonsumsi jahe atau minuman jahe
 Berbaring
4. Penyebab Tromobositopenia 
Tromobositopenia dapat disebabkan oleh beberapa kondisi,
seperti demam berdarah, ITP, anemia aplastik, dan leukemia;
atau akibat efek samping radioterapi dan kemoterapi. Bila
jumlah trombosit turun tidak terlalu rendah atau masih di atas
50.000, umumnya tidak memerlukan pengobatan khusus
untuk menaikkan jumlah trombositdehidrasi
5. Gejala Tromobositopenia : 
Tromobositopenia ringan umumnya tidak menimbulkan
gejala. Kondisi ini biasanya baru diketahui saat penderita
melakukan pemeriksaan jumlah sel darah untuk tujuan lain.
6. Tromobositopenia dapat dicegah dengan cara Menghindari 
minum minuman beralkohol. Mendapatkan vaksinasi untuk
mencegah beberapa infeksi virus yang dapat menurunkan
jumlah trombosit, misalnya cacar air dan rubella.
penyebabnya. Pastikan Anda memiliki gizi dan darah yang
cukup dengan pola makan yang sehat dan baik. Konsumsi air
putih yang cukup juga sangat penting untuk menjaga
kesehatan tubuh. Istirahat dan tidur yang cukup penting untuk
mencegah terjadinya badan lemas.
7. Penyebab terjadinya DHF 
Dengue Hemmorhagic Fever adalah penyakit yang disebabkan
oleh virus dengue melalui gigitan nyamuk, penyakit ini telah
dengan cepat menyebar di seluruh wilayah WHO dalam
beberapa tahun terakhir. Virus dengue ditularkan oleh nyamuk
betina terutama dari spesies Aedes aegypti dan, pada tingkat
lebih rendah.
8. Cara mengatasi DHF 

20
  Hingga saat ini belum ada vaksin yang dapat
menangkal demam berdarah. Oleh karena itu cara terbaik
untuk mencegah DBD adalah dengan menghindari terkena
gigitan nyamuk yang membawa virusnya. Berikut ini adalah
cara-cara agar kita bisa terhindar dari gigitan nyamuk Aedes
aegypti: • Mensterilkan rumah atau lingkungan di sekitar
rumah Anda, misalnya dengan penyemprotan pembasmi
nyamuk (fogging). • Membersihkan bak mandi dan
menaburkan serbuk abate agar jentik-jentik nyamuk mati. •
Menutup, membalik, atau jika perlu menyingkirkan media-
media kecil penampung air lainnya yang ada di rumah Anda. •
Memasang kawat anti nyamuk di seluruh ventilasi rumah
Anda. • Memasang kelambu di ranjang tidur Anda. • Memakai
losion anti nyamuk, terutama yang mengandung N-
diethylmetatoluamide (DEET) yang terbukti efektif. Namun
jangan gunakan produk ini pada bayi yang masih berusia di
bawah dua tahun. • Mengenakan pakaian yang cukup bisa
melindungi Anda dari gigitan nyamuk. mengonsumsi asupan
yang berasal dari olahan susu kecuali yogurt, setidaknya
hingga 48 jam setelah diare berhenti.
9. Cara mencegah DHF: 
 Selalu menguras tempat Penampungan air
 Menggunakan obat anti nyamuk
 Menutup rapat tempat penampungan
 Mengubur barang bekas
 Menggunakan pakaian tertutupu saat keluar rumah
 Pastikan lingkungan rumah bersih dari lalat maupun
binatang-binatang lain yang bisa jadi sumber penyakit.
 Menggunakan kelambu.
 Konsumi makanan yang sehat.
 Rutin berolahraga

21
 BAB IV

PENUTUP
A. Kesimpulan
Dengue haemoragic fever adalah penyakit demam akut yang disertai dengan
adanya manifestasi perdarahan, yang bertendensi mengakibatkan renjatan yang dapat
menyebabkan kematian (Arief Mansjoer &Suprohaita; 2000; 419).

Demam berdarah dengue adalah penyakit yang terutama terdapat pada anak dengan
gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, dan biasanya memburuk pada dua hari pertama
(Soeparman, 1987;16). Dari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan bahwa
dengue haemorhagic fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue
sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan
nyamuk aedes aegypty yang terdapat pada anak dan orang dewasa dengan gejala utama
demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa ruam.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Dogi Girsang. 2014. https://www.academia.edu/4201416/Pemeriksaan_Penunjang_

Demam _Berdarah. Duindul tanggal 25 Oktober 2014

Keperawatan Profesional Islami. 2013. http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.com /

2 013/03/ makalah-dhf.html. diunduh tanggal 24 Oktober 2014.

23