Kode Dok.

KUR/PAS/FO-020
FORMULIR No.Revisi 01
Halaman 1 dari 1
SURAT IZIN MENGIKUTI
Tgl. Berlaku 1 Februari 2018

SURAT IZIN MENGIKUTI

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL
( Kartu Terlambat )

Setelah kami proses, diberikan izin masuk untuk mengikuti PAS GASAL kepada :
Nama : ………………………………………………….
Kelas : ………………………………………………….
Nomor : ………………………………………………….
Hari/Tanggal : ………………………………………………….
Alasan Keterlambatan : ………………………………………………….
Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya.
Catatan :
*Mohon dicek kartu pesertanya Semarang , ………………
Panitia

_________________
 SURAT IZIN MENGIKUTI SURAT IZIN MENGIKUTI
PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL
( Kartu Terlambat ) ( Kartu Terlambat )

Setelah kami proses, diberikan izin masuk untuk mengikuti PAS GASAL kepada : Setelah kami proses, diberikan izin masuk untuk mengikuti PAS GASAL kepada :
Nama : …………………………………………………. Nama : ………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………. Kelas : ………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………. Nomor : ………………………………………………….
Hari/Tanggal : …………………………………………………. Hari/Tanggal : ………………………………………………….
Alasan Keterlambatan : …………………………………………………. Alasan Keterlambatan : ………………………………………………….
Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya. Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya.
Catatan : Catatan :
*Mohon dicek kartu pesertanya Semarang , ……………… *Mohon dicek kartu pesertanya Semarang , ………………
Panitia Panitia

_________________ _________________

SURAT IZIN MENGIKUTI SURAT IZIN MENGIKUTI

PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL PENILAIAN AKHIR SEMESTER GASAL
( Kartu Terlambat ) ( Kartu Terlambat )

Setelah kami proses, diberikan izin masuk untuk mengikuti PAS GASAL kepada : Setelah kami proses, diberikan izin masuk untuk mengikuti PAS GASAL kepada :
Nama : …………………………………………………. Nama : ………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………. Kelas : ………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………. Nomor : ………………………………………………….
Hari/Tanggal : …………………………………………………. Hari/Tanggal : ………………………………………………….
Alasan Keterlambatan : …………………………………………………. Alasan Keterlambatan : ………………………………………………….
Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya. Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya.
Catatan : Catatan :
*Mohon dicek kartu pesertanya Semarang , ……………… *Mohon dicek kartu pesertanya Semarang , ………………
Panitia Panitia

_________________ _________________