SURAT KETERANGAN IZIN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………

NIP /NRPT/THL : ………………………………………………………………

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………………
Bagian : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
Unit Organisasi : Sekretariat DPRD Provinsi Kepulauan Riau

Dengan ini menerangkan bahwa pada Hari ……………….., Tanggal ……. /……………. / ……....

saya ( Izin Tidak Masuk Kerja / Sakit *) Keterangan. ...................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Tanjungpinang, …….. /……………/………

Menyetujui, Hormat Kami,

KASUBBAG. TATA USAHA, KEPEGAWAIAN,
HUMAS, DAN PERPPUSTAKAAN

HERMAN MUIS, SH ...........................................................

PENATA
NIP/NRPT.
NIP. 19780321 201101 1 001

Mengetahui,

……………………………………………………

NB : - Surat Izin hanya berlaku untuk 3 hari

- Surat Izin yang melebihi dari 3 Hari Kerja Wajib Mengetahui Atasan / Dewan dan
melampirkan Surat Sakit.
 SURAT KETERANGAN IZIN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………

NIP /NRPT/THL : ………………………………………………………………

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………………
Bagian : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
Unit Organisasi : Sekretariat DPRD Provinsi Kepulauan Riau

Dengan ini menerangkan bahwa pada Hari ……………….., Tanggal ……. /……………. / ……....

saya ( Izin Tidak Masuk Kerja / Sakit *) Keterangan. ...................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Tanjungpinang, …….. /……………/………

Menyetujui, Hormat Kami,

KABAG KEUANGAN, PERENCANAAN DAN
ANGGARAN

JHON ANDARIASTA BARUS, SE,M.AK ...........................................................

PENATA TK I
NIP/NRPT.
NIP.19760909 2006041010

Mengetahui,

……………………………………………………

NB : - Surat Izin hanya berlaku untuk 3 hari

- Surat Izin yang melebihi dari 3 Hari Kerja Wajib Mengetahui Atasan Langsung / Dewan dan
melampirkan Surat Sakit.
 SURAT KETERANGAN IZIN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………

NIP /NRPT/THL : ………………………………………………………………

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………………
Bagian : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
Unit Organisasi : Sekretariat DPRD Provinsi Kepulauan Riau

Dengan ini menerangkan bahwa pada Hari ……………….., Tanggal ……. /……………. / ……....

saya ( Izin Tidak Masuk Kerja / Sakit *) Keterangan. ...................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Tanjungpinang, …….. /……………/………

Menyetujui, Hormat Kami,

KABAG.PERSIDANGAN, PERUNDANG-
UNDANGAN DAN AKD.

SURYA EDDY,S.Sos ...........................................................

PENATA TK.I
NIP/NRPT.
NIP. 196711231994031004

Mengetahui,

……………………………………………………

NB : - Surat Izin hanya berlaku untuk 3 hari

- Surat Izin yang melebihi dari 3 Hari Kerja Wajib Mengetahui Atasan / Dewan dan
melampirkan Surat Sakit.
 SURAT KETERANGAN IZIN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………………………

NIP /NRPT/THL : ………………………………………………………………

Pangkat/Golongan : ………………………………………………………………
Bagian : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
Unit Organisasi : Sekretariat DPRD Provinsi Kepulauan Riau

Dengan ini menerangkan bahwa pada Hari ……………….., Tanggal ……. /……………. / ……....

saya ( Izin Tidak Masuk Kerja / Sakit *) Keterangan. ...................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Tanjungpinang, …….. /……………/………

Menyetujui, Hormat Kami,

KABAG.UMUM DAN KEHUMASAN

ISNAINI BAYU WIBOWO,SH,MH ...........................................................

PEMBINA
NIP/NRPT.
NIP.19790604 2010011015

Mengetahui,

……………………………………………………

NB : - Surat Izin hanya berlaku untuk 3 hari

- Surat Izin yang melebihi dari 3 Hari Kerja Wajib Mengetahui Atasan / Dewan dan
melampirkan Surat Sakit