Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT


JL. TIMOR RAYA, KM 37-OELAMASI
Kecamatan Kupang Timur, Kab. Kupang, Tlp. 0380-85362
Email : rsnaibonat@yahoo.co.id

Nomor RM : ……..………..…

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nama : ……………………….................................NO.RM .................................................


Istri dari :
................................................................................................................................
Telah melahirkan anak : Laki-laki / Perempuan
Tanggal : ............................................................................... Jam :
......................................
di kamar bersalin RSUD NAIBONAT.
Kupang,

Mengetahui : Yang Menolong


Dokter..

………………………… ………………………

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT
JL. TIMOR RAYA, KM 37-OELAMASI
Kecamatan Kupang Timur, Kab. Kupang, Tlp. 0380-85362
Email : rsnaibonat@yahoo.co.id

NomorRM : ……………………….

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nama :
............................................................................................................................. ...

Istri dari :
................................................................................................................................

Telah melahirkan anak : Laki-laki / Perempuan


Tanggal : ............................................................................... Jam :
......................................
di kamar bersalin RSUD NAIBONAT.
Kupang, ………………………

Mengetahui : Yang Menolong


Dokter..

…………………………. …………………….

Anda mungkin juga menyukai