Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • DMG TF

    Diunggah oleh

    Annisah R
    8 tayangan17 halaman

    Judul Asli

    DMG-TF

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan17 halaman

    DMG TF

    Diunggah oleh

    Annisah R

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 17

    DIABETES MELITUS

    GESTASIONAL
    (DMG)
    Ns. Irma Permata Sari., M.Kep., Sp.Kep.M.
    (Moore, T. R. 2018)
    • Gangguan toleransi
    karbohidrat yang
    mengakibatkan kadar gula •Intoleransi glukosa yang terdeteksi
    darah meningkat, dan pertama pertama kali saat kehamilan dan
    kali diketahui pada saat hamil glukosa akan berangsur normal
    setelah melahirkan
    (WHO, 2013)
    PREVALENSI

    1 dari 10 wanita
    menderita diabetes

    Diabetes penyebab
    kematian wanita
    tertinggi no 9 di
    dunia

    1 dari 7 bayi lahir


    yang dipengaruhi
    oleh DMG
    Faktor
    Risiko 01 Wanita hamil obesitas;
    menderita PCOS
    Diabetes
    Gestasional
    (AGOC, 2017) 02 Riwayat melahirkan bayi
    dengan BB > 4kg;
    Riwayat Stillbirth

    03 Riwayat DMG; Riwayat


    DM Keluarga

    04 Usia saat hamil lebih tua;


    Riwayat HT, penyakit
    jantung
    ETIOLOGI

    Tubuh tidak dapat memproduksi insulin yang cukup selama


    kehamilan, dan menyebabkan kadar gula darah meningkat
    (ACOG, 2017)
    Dampak DMG
    Tekanan darah
    tinggi &
    Risiko kelahiran preeklampsia
    premature

    Depresi perinatal/Depresi
    postpartum

    Distosia bahu atau


    cedera lahir lainnya

    IUFD/Intra Uterine
    Fetal Death
    Pada kehamilan terjadi resistansi insulin  Pada wanita dengan DMG mengalami gangguan
    fisiologi akibat peningkatan hormone- kompensasi produksi insulin oleh sel beta
    hormon kehamilan (human placental sebesar 67% dibandingkan kehamilan normal.
    Ada sebagian kecil populasi wanita ini yang
    lactogen/HPL, progesterone, kortisol, antibody isclet cell (1.6-3,8%). Sedangkan
    prolaktin) yang mencapai puncaknya pada sekitar 5% dari populasi DMG diketahui
    trimester ketiga kehamilan, sehingga memiliki gangguan sel beta akibat defek pada
    terjadinya gangguannya sekresi sel beta sel beta seperti mutasi pada glukokinase.
    pankreas. Kegagalan sel beta ini dipikirkan Resistensi insulin selama kehamilan merupakan
    karena beberapa hal diantaranya : 
    mekanisme adaptif tubuh untuk menjaga
     Aotoimun asupan nutrisi ke janin. Resistensi insulin
     Kelainan genetic kronik sudah terjadi sebelum kehamilan pada
    ibu-ibu dengan obesitas. Kebanyakan wanita
     Resistensi insulin kronik dengan DMG memiliki kedua jenis resistensi
    insulin ini yaitu kronik dan fisiologi sehingga
    resistensi insulinnya biasanya lebih berat
    dibandingkan kehamilan normal.
    (Smeltzer & Bare, 2013) (Plows, et al, 2018)
    DIAGNOSIS DMG

    126 200 200


    mg/dl mg/dl mg/dl

    Gula Darah Gula Darah 2 Gula Darah


    Puasa jam PP (75 Sewaktu
    gr glukosa)
    Komplikasi
    Bayi/Janin
    Ibu
    - Makrosomia
    - Pre eklampsia
    - Hipoglikemia segera setelah lahir
    - Trauma Persalinan - Keguguran
    - Retinopati diabetik - Lahir mati

    - Penyakit Ginjal - Pertumbuhan janin terhambat


    - Hipokalsemia
    - Penyakit Jantung
    - Bayi lahir prematur

    (Baz, Riveline & Gautier, 2016; Moore, T. R. 2018)


    ASUHAN
    KEPERAWATAN
    PADA IBU DENGAN
    DIABETES MELLITUS
    GESTASIONAL
    PENGKAJIAN

    • Riwayat DM
    • Riwayat penyakit jantung

    • Riwayat ANC
    • Riwayat Obstetri

    • Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi


    • Pola Aktivitas
    Diagnosa Keperawatan

    Ketidakstabilan kadar gulah darah b.d


    insufisiensi insulin

    Resiko Tinggi cedera janin b.d


    hiperglikemi maternal

    Resiko tinggi maternal b.d perubahan


    kontrol diabetik

    Kesiapan meningkatkan manajemen


    kesehatan b.d penyakitnya

    Cemas b.d kondisi dirinya dan janin


    TATALAKSANA NON FARMAKOLOGI

    Manajemen BB
    Aktivitas fisik
    (Ibu yang obesitas
    (Olahraga dengan intensitas
    peningkatan BB tidak boleh
    sedang; 150 menit/minggu)
    melebihi 11,4 kg)

    Manajemen Nutrisi
    (Kebutuhan kalori = 35
    kkal/kg x BBI
    BBI = (TB – 100) – 10% (TB –
    100)

    (Ferrara et al. Diabetes Care


    2011)
    Sulfonilurea diketahui melewati Metformin dikaitkan dengan
    plasenta dan dikaitkan dengan risiko hipoglikemia neonatal
    peningkatan hipoglikemia yang lebih rendah dan kenaikan
    neonatal. Konsentrasi glyburide berat badan ibu yang lebih
    dalam plasma tali pusat adalah sedikit dibandingkan insulin
    sekitar 70% dari tingkat ibu dalam tinjauan sistema

    Insulin
    (Penggunaan insulin harus
    mengikuti pedoman)

    (Farrar, Tuffnell, West, dan


    West, 2016)
    THANK YOU
    DO YOU HAVE ANY QUESTIONS???

    Anda mungkin juga menyukai