Menyatakan dalam hal saya tidak dapat menjalankan tugas sebagai penanggung jawab klinik dalam hal Pengoperasian USG di Klinik Pratama Rawat Inap Edelweis . Saya mendelegasikan pelaksanaan tugas tersebut kepada :
Nama : Handayani, AMd. Keb
Jabatan : Bidan
Demikian surat pendelegasian tugas ini saya buat sebagaimana mestinya.