NAMA KOLOM ACS REGISTRY

ID
Tanggal Input Data
Rumah Sakit/Puskesmas
Penginput
Level Disetujui
Jam Masuk RS
Jam FMC
Nama Pasien
Jenis Kelamin
No. KTP
No. BPJS
Tanggal Lahir
Identitas Umur
Etnis
Tingkat Pendidikan
Alamat
No. Telepon (1)
No. Telepon (2)
Lama Onset
Transfer Time
Nyeri dada lebih lama dari 20 menit
Merokok
Diabetes
Hipertensi
Hiperkolesterolemia
PJK prematur di keluarga
Asma / PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
Riwayat Riwayat Angina
Riwayat IMA (Infark Miokard Akut)
Gagal Jantung
Penyakit Vascular Perifer
Penyakit Serebrovaskular
Riwayat IKP (Intervensi Koroner Perkutan)
Riwayat CABG (Coronary Artery Bypass Grafting)
Berat Badan
Tinggi Badan
Tekanan Darah (Sistolik)
Px Fisik Tekanan Darah (Diastolik)
Denyut Jantung
Killip Class
IMT
Nitrat sublingual / IV
Aspirin 160-320mg
Clopidogrel 300/600 mg
Ticagrelor 180mg
Terapi Inisial(loading) Heparin
UFH
Heparin
Fondaparinux
Enoxaparin
 ST Elevasi
Anterior (V2-V5)
Anterolateral (I, AVL, V5, V6)
Anteroseptal (V1- V4)
Lokasi Elevasi Segmen Anterior Ekstensif ()
EKG ST Inferior ( II<III,AvF)
Posterior (V7-V9)
RV Involvement
ST elevasi Tidak dapat ditentukan
Gambaran EKG Depresi Segmen ST
Lainnya (baseline) Inversi Gelombang T
Konfirmasi Diagnosa Diagnosa Awal
Grace
Crusade
skor TIMI NSTEMI
TIMI STEMI
Laboratorium Hemogoblin (g/dl)
Darah Rutin Hematokrit %
Leukosit (mm3)
Kolesterol (g/dl)
Trigliserida (g/dl)
Profil Lipid
LDL (g/L)
HDL (g/L)
Ureum (mg/dL)
Profil Ginjal Kreatinin (mikromol/ L)
Natrium (mmol/L)
Kalium (mmol/L)
GDS (Gula Darah Sewaktu) (mg/dL)
Lain-lain
Asam urat (mg/dL)
Pemeriksaan Troponin I
Troponin I Troponin I (1)
Pemeriksaan Hs Troponin T
Hs Troponin T Hs Troponin T (1)
Dilakukan Echocardiografi (1)
Tanggal dan Jam ECHO (1)
EDD (1)
ESD (1)
EF (1)
Echocardiografi ECHO (1)
Tapse (1)
E/A (1)
LA (1)
Aorta (1)
Lainnya (1)
Metode Reperfusi Metode Reperfusi
Jenis IKP
Intervensi Dini Intervensi Dini
Hasil angiografi koroner
Angiografi
LM disease
RCA
LAD
Angiografi
 Angiografi
LCX
LM
CABG
CABG & IABP IABP
Antiplatelet
Aspirin
Jenis Antiplatelet Clopidogrel
Tocagrelor
Heparinisasi
UFH
Jenis Heparin Fondaparinux
Enoxaparin
Terapi 24 jam pertama Antihipertensi
ACE-Inhibitor
Beta blocker
Jenis Antihipertensi ARB
Ca-Channel blocker
Diuretik
Statin
Jenis Antiplatelet Statin Intensitas Tinggi
Komplikasi mekanik selama tindakan dan perawatan
Syok
Syok
Waktu kejadian syok
Gagal jantung
Gagal jantung
Waktu kejadian gagal jantung
Komplikasi selama Perdarahan
perawaatan Stroke iskemik/hem
Gagal ginjal
Cardiac arrest
Cardiac arrest
Waktu kejadian cardiac arrest
Gagal Nafas
Diagnosa akhir
Status Pulang
Sebab meninggal
Rujuk untuk
Tanggal
Dipulangkan
Jam
Status Pulang Rujuk
Tanggal
Jam
Faskes
Dirujuk ke
Faskes Lainnya
Tanggal
Meninggal
Jam
Lama rawat
 NAMA VARIABEL
ID
INPUT_DATA
RS_PKM
PENGINPUT
STATUS_PERSETUJUAN
WAKTU_MASUK
WAKTU_FMC
ID_NAMA
ID_SEX
ID_KTP
ID_BPJS
ID_TTL
ID_UMUR
ID_ETNIS
ID_PENDIDIKAN
ID_ALAMAT
ID_NOTEL1
ID_NOTEL2
AWT_LO
AWT_TT
ANM3
RIW1
RIW2
RIW3
RIW4
RIW5
RIW6
RIW7
RIW8
RIW9
RIW10
RIW11
RIW12
RIW13
FISIK1
FISIK2
FISIK3
FISIK4
FISIK5
FISIK6 KILLIP Class
FISIK7
TERIN_NS
TERIN_AP2
TERIN_AP3
TERIN_AP5
TERIN_HEP1
TERIN_HEP2
TERIN_HEP3
TERIN_HEP4
 EKG_STE Sandingkn dengan diagnosis stemi
EKG_LOC1
EKG_LOC2
EKG_LOC3
EKG_LOC4
EKG_LOC5
EKG_LOC6
EKG_LOC7
EKG_LOC8
EKG_BASE1
EKG_BASE2
KONDIAG_awal
GRACE
CRUSADE
TIMI_NSTEMI
TIMI_STEMI
LAB_DR_Hb
LAB_DR_Hematokrit
LAB_DR_Leuk
LAB_LIP_Kol1
LAB_LIP_TG1
LAB_LIP_LDL1
LAB_LIP_HDL1
LAB_GIN_UR1
LAB_GIN_KRE
LAB_GIN_NAT
LAB_GIN_KAL
LAB_GDS
LAB_ASURAT
LAB_TROP
LAB_TROP1
LAB_HSTROP_T
LAB_HSTROP_T1
ECHO1
ECHO1_DATE
ECHO1_EDD
ECHO1_ESD
ECHO1_EF
ECHO1_Tapse
ECHO1_EA
ECHO1_LA
ECHO1_AORTA
ECHO1_LAIN
REPERFUSI kosong = may be OMT
IKP_JENIS
INTER_DINI Digabung dengan reperfusi
INTER_DIAG_ANG_HSL
INTER_DIAG_ANG_LM
INTER_ANG_RCA
INTER_ANG_LAD
 INTER_ANG_LCX
INTER_ANG_LM
CABG
IABP
TERAPI24_AP
TERAPI24_AP_ASP
TERAPI24_AP_CLOPID
TERAPI24_AP_TOCAG
TERAPI24_HEP
TERAPI24_HEP_UFH
TERAPI24_HEP_FONDAP
TERAPI24_HEP_ENOX
TERAPI24_HIPER
TERAPI24_HIPER_ACE
TERAPI24_HIPER_BB
TERAPI24_HIPER_ARB
TERAPI24_HIPER_CCB
TERAPI24_HIPER_DIUR
TERAPI24_STAT
TERAPI24_STAT_TINGGI
KOMPL
KOMPL_SYOK
KOMPL_SYOK_J
KOMPL_GJ
KOMPL_GJ_J
KOMPL_PNDRHN
KOMPL_STROKE
KOMPL_GGLGIN
KOMPL_CARDARR
KOMPL_CARDARR_J
KOMPL_GGLNAF
STATPLG_DIAGAKHIR
STATPLG_STAT
STATPLG_SBB_MENIGGAL
STATPLG_RUJUK
STATPLG_PLG_T
STATPLG_PLG_J
STATPLG_RUJUK_T
STATPLG_RUJUK_J
STATPLG_RUJUK_FASK
STATPLG_RUJUK_FASKLAIN
STATPLG_MENINGGAL_T
STATPLG_MENINGGAL_J
STATPLG_LAMARAWAT