LKP GUNA ARGA

JL.Beringin Raya No.78C.Perum 1 Karawaci Tangerang

Website : //http:gunaarga.com, Telp : 021-55721664
Ijin Dinas Pendidikan : No.421.10/Kep.27LKP/BPMPTSP/2016
Ijin Kementrian Pendidikan & Kebudayaan RI, NPSN No : K5669201

*FORM PENDAFTARAN
LEMBAGA PENDIDIKAN GUNA ARGA

Silahkan isi form dibawah ini dengan lengkap :

DATA CALON PESERTA

Nama Lengkap : ………………………………………………………………..

Tempat Lahir : ………………………………………………………………..

Tanggal Lahir : ………………………………………………………………..

Asal Sekolah : ………………………………………………………………..

No.Tlp/WA aktif : ………………………………………………………………..

DATA ORANG TUA

Nama Bapak : ………………………………………………………………..

Nama Ibu : ………………………………………………………………..

No.Tlp/WA aktif : ………………………………………………………………..

Alamat Lengkap : ………………………………………………………………..

Informasi didapat dari mana :

(Website/Members/Brosur/Google/Sosmed/Teman/…………………..)
Cabang (…………………….)
NB :
Bukti form pendaftaran ini ditunjukan saat mendaftar di guna arga
Mohon Disimpan.

Ttd Peserta
……………………
*DATA DIRI PESERTA
1. FC KTP (1 Lembar).
2. FC KK (1 Lembar).
3. FC Ijazah TerakhirSMA/K (1 Lembar).
4. Foto 3x4 Background Merah, Baju Formal, dan tidak ada logo almamater(4 Lembar).