RM 27.

27
No. Rekam Medik :
NIK :
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien :
Tanggal Lahir :

TANGGAL : NO. DIAGNOSIS KEPERAWATAN: DIAGNOSIS KEPERAWATAN: NYERI AKUT

DINAS PAGI DINAS SORE DINAS
MALAM
TTD TTD TTD
JAM IMPLEMENTASI JAM IMPLEMENTASI JAM IMPLEMENTASI
NAMA NAMA NAM
A
Observasi Observasi Observasi
1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif meliputi 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif meliputi 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif meliputi
(lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, (lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, (lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri) kualitas, intensitas nyeri) kualitas, intensitas nyeri)
2. Mengidentifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri
3. Mengidentifikasi reaksi non verbal 3. Mengidentifikasi reaksi non verbal 3. Mengidentifikasi reaksi non verbal
4. Mengidentifikasi factor yang memperberat dan 4. Mengidentifikasi factor yang memperberat dan 4. Mengidentifikasi factor yang memperberat dan
memperingan nyeri memperingan nyeri memperingan nyeri
5. Memonitor tanda tanda vital 5. Memonitor tanda tanda vital 5. Memonitor tanda tanda vital
6. ...................................... 6. ...................................... 6. ......................................

Terapeutik Terapeutik Terapeutik

1. Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi 1. Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi 1. Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri nyeri nyeri
2. Menciiptakan lingkungan yang nyaman 2. Menciiptakan lingkungan yang nyaman 2. Menciiptakan lingkungan yang nyaman
3. Menggunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat 3. Menggunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat 3. Menggunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat
mengekspresikan nyeri mengekspresikan nyeri mengekspresikan nyeri
4. Mengajarkan tentang teknik nonfarmakologi (relaksasi) 4. Mengajarkan tentang teknik nonfarmakologi 4. Mengajarkan tentang teknik nonfarmakologi (relaksasi)
untuk mengurangi nyeri (relaksasi) untuk mengurangi nyeri untuk mengurangi nyeri
5. Mengajarkan penggunaan teknik relaksasi napas dalam 5. Mengajarkan penggunaan teknik relaksasi napas dalam 5. Mengajarkan penggunaan teknik relaksasi napas dalam
6. ...................................... 6. ...................................... 6. ......................................

Edukasi Edukasi Edukasi

1. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
3. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Menganjurkan menggunakan analgesik secara tepat
5. Mengajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
6. ..........................................
1. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri 1. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri 2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
3. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri 3. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Menganjurkan menggunakan analgesik secara tepat 4. Menganjurkan menggunakan analgesik secara tepat
5. Mengajarkan tehnik nonfarmakologis untuk 5. Mengajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi
mengurangi rasa nyeri rasa nyeri
6. .......................................... 6. ..........................................

Kolaborasi Kolaborasi Kolaborasi

1. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik, 1. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik, 1. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik,
antihistamin, jika perlu antihistamin, jika perlu antihistamin, jika perlu