RSIA

RSIA ESTO
ESTO EBHU
EBHU RM
RM5.d.2
5.d.2

No RM :
Nama :
Tgl Lahir/Umur :
NIK :

ASUHAN KEPERAWATAN
TGL TTD &
DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA
NO / DATA INTERVENSI JAM IMPLEMENTASI NAMA
KEPERAWATAN HASIL
JAM TERANG
DS: Nyeri Akut Tujuan: Observasi Observasi
Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Berhubungan keperawatan kualitas, intensitas nyeri kualitas, intensitas nyeri
dengan: selamaABCDEFGjam 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri
□ Agen pecendera diharapkan nyeri terkontrol. 3. Identifikasi respon nyeri nonverbal 3. Mengidentifikasi respon nyeri nonverbal
fisiologis 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan 4. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
□ Agen pecendera Kriteria Hasil : nyeri memperingan nyeri
kimiawi 1. Keluhan nyeri 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri 5. Mengidentifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
□ Agen pencedera menurun/hilang dengan 6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap repon nyeri 6. Mengidentifikasi pengaruh budaya terhadap repon nyeri
DO: fisik skala ( ) 7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup 7. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
2. Pasien tidak meringis 8. Monitor terapi komplementer yang sudah diberikan 8. Memonitor terapi komplementer yang sudah diberikan
Ditandai dengan: 3. Pasien tidak gelisah 9. Monitor efek samping penggunaan analgetik 9. Memonitor efek samping penggunaan analgetik
□ Tampak meringis 4. Pasien mau bergerak 10. Observasi TTV 10. Mengobservasi TTV
□ Melaporkan nyeri 5. Tidak ada kesulitan tidur
□ Besikap protektif 6. TTV dalam batas Terapeutik Terapeutik
normal 1. Berikan tekhnik nonfarmakologis untuk mengurangi 1. Memberikan tekhnik nonfarmakologis untuk mengurangi
□ Gelisah
a. TD 100-140/60-90 nyeri (mis. terapi musik, terapi murrotal, aromaterapi, nyeri (mis. terapi musik, terapi murrotal, aromaterapi,
□ Frekuesnsi nadi
mmHg kompres hangat/dingin, terapi bermain) kompres hangat/dingin, terapi bermain)
menigkat 2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. 2. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
b. N 60-100x/menit
□ Sulit tidur Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan) Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
c. RR 12-20 x/menit
d. Suhu 36,5-37,5oC 3. Fasilitasi istirahat dan tidur 3. Memfasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan 4. Mempertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri strategi meredakan nyeri

Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Ajarkan tekhnik non famakologis untuk mengurangi
nyeri (mis. Relaksasi napas dalam, tekhnik distraksi)
Edukasi
1. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
3. Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Menganjurkan menggunakan analgetik secara tepat
5. Mengajarkan tekhnik non famakologis untuk mengurangi
nyeri (mis. Relaksasi napas dalam, tekhnik distraksi)

Kolaborasi Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu 1. Melakukan kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
RSIA
RSIA ESTO
ESTO EBHU
EBHU RM
RM5.d.2
5.d.2