Hal : Permohonan bantuan Bedah Rumah

Koto Rajo, Februari 2022

Kepada Yth,
Ketua BAZNAS Pasaman
Di
Lubuk Sikaping

Assalaumu’alakum Wr.Wb.
Kami mendoakan semoga Bapak dalam keadaan sehat dan diberikan Allah SWT.
Keberkahan dan dimudahkan urusan serta sukses dalam berktifitas sehari-hari amin.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASRAN KAMAL

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jorong II Koto Rajo Kenagarian Koto Rajo Kecamatan Rao Utara

Dengan ini saya bermohon kepada Bapak, kiranya Bapak memberikan bantuan
BEDAH RUMAH.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Foto Copy KK dan KTP
3. Surat Kurang Mampu dari Wali Nagari
4. Foto Copy Surat Tanah/Hibah
5. Foto Keadaan Rumah
6. Surat Keterangan Jamaah Mesjid
7. No. HP

Demikian yang dapat saya sampaikan, semoga Bapak mengabulkan permohonan

saya, atas perhatiannya saya aturkan terima kasih.

Saya yang memohon

ASRAN KAMAL
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN
KECAMATAN RAO UTARA
NAGARI KOTO RAJO
Jln. Rao-Gunung Manahan KM. 12 Kode Pos . 26353

SURAT KETERANGAN MISKIN/ KURANG MAMPU

Nomor : 140/ ….. / SKM/ NKR – 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Wali Nagari Koto Rajo Kecamatan Rao Utara
Kabupaten Pasaman menerangkan bahwa :

Nama : ASRAN KAMAL

NIK : 1308180509740001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Koto Rajo / 05 September 1974
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jorong II Koto Rajo, Nagari Koto Rajo, Kecamatan Rao Utara

Bahwa orang tersebut diatas adalah Penduduk Nagari Koto Rajo Kecamatan Rao
Utara Kabupaten Pasaman, menurut sepengetahuan kami orang tersebut di atas adalah
Keluarga miskin/ kurang mampu.

Surat keterangan inidiberikan kepada yang bersangkutan sebagai melengkapi

persyaratan Permohonan Bantuan Bedah Rumah pada Badan Amil Zakat Nasional
(BAZNAS) Kabupaten Pasaman.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Koto Rajo, Februari 2022

Wali Nagari Koto Rajo

IRPAN, SE
 PENGURUS MESJID NURUL HUDA
NAGARI KOTA RAJO KECAMATAN RAO UTARA
KABUPATEN PASAMAN
Jln. Rao-Gunung Manahan KM. 12 Kode Pos . 26353

SURAT KETERANGAN AKTIF JEMAAH MESJID

Nomor : /M.NH / NKR – 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini pengurus Mesjid Raya, Nagari Koto Rajo Kecamatan Rao
Utara Kabupaten Pasaman memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : ASRAN KAMAL

NIK : 1308181806870001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Kota Nopan/ 18-06-1987
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jorong II Kota Nopan, Nagari Kota Nopan, Kecamatan Rao
Utara

Bahwa orang tersebut diatas adalah Penduduk Nagari Koto Rajo Kecamatan Rao
Utara Kabupaten Pasaman, menurut sepengetahuan kami orang tersebut benar aktif dalam
jamaah dan organisasi (Pengurus Mesjid Raya ).

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai syarat permohonan
bantuan Bedah Rumah pada BAZNAS Kabupaten Pasaman di Lubuk Sikaping.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Koto Rajo, Februari 2022

Pengurus Mesjid Nurul Huda

MARIYUS
FOTO RUMAH