PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

KECAMATAN RAYA KAHEAN

NAGORI BANGUN RAYA
KODE POS : 21156

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ /NBR/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JARAMEN SARAGIH
Jabatan : Pangulu Nagori Bangun Raya
Alamat : Nagori Bangun Raya

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama Lengkap : LIBERTUS PURBA
Tempat/Tgl Lahir : Bangun Raya, 05-12-1961
NIK : 1208070512600001
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun
2. Nama Lengkap : MUHAMMAD SALIM NAINGGOLAN
Tempat/Tgl Lahir : Bagan Batu, 06-05-1982
NIK : 1208070605820001
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun
3. Nama Lengkap : JANERSON SINAGA
Tempat/Tgl Lahir : Bangun Raya, 02-06-1988
NIK : 1208070208880002
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun

Benar nama tersebut diatas adalah Penduduk Nagori Bangun Raya, dan masih berdomisili di
Nagori Bangun Raya, Kecamatan Raya Kahean, Kabupaten Simalungun

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Bangun Raya, 08 Januari 2021

Pangulu Nagori Bangun Raya
 JARAMEN SARAGIH

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

KECAMATAN RAYA KAHEAN
NAGORI BANGUN RAYA
KODE POS : 21156

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ /NBR/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JARAMEN SARAGIH
Jabatan : Pangulu Nagori Bangun Raya
Alamat : Nagori Bangun Raya

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama Lengkap : RIDWAN PIECCES SARAGIH
Tempat/Tgl Lahir : Bangun Raya, 16-03-1976
NIK : 1208071603760002
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun
2. Nama Lengkap : BAHRI
Tempat/Tgl Lahir : Bandar Jambu, 10-09-1968
NIK : 1208071009680002
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun
3. Nama Lengkap : EKO HERINANDA SARAGIH
Tempat/Tgl Lahir : Bangun Raya, 11-12-1989
NIK : 1208071112890002
Jenis Kelamin : Laki Laki
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Nagori Bangun Raya, Kec. Raya Kahean
Kab. Simalungun

Benar nama tersebut diatas adalah Penduduk Nagori Bangun Raya, dan masih berdomisili di
Nagori Bangun Raya, Kecamatan Raya Kahean, Kabupaten Simalungun

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Bangun Raya, 08 Januari 2021

Pangulu Nagori Bangun Raya
JARAMEN SARAGIH