KESIAPAN SARANA DAN PRASARANA PENDUKUNG LAYANAN KJSU

KODE RS :
NAMA RUMAH SAKIT :
PROVINSI :
KABUPATEN/KOTA :

Layanan Sarana
(Diisikan relevan dengan Usulan
Kebutuhan Alkes sesuai Strata RS) Sudah Tersedia (ya =1 ; no = 0)
Siap Pakai Perlu
Renovasi

Kanker Bunker Komplek Radioterapi

Ruang Cytotoxic Drug Cabinet
Ruang CT-Scan
Ruang MRI
Ruang Mammography
Jantung Ruang Cathlab
Ruang CT-Scan
Stroke Ruang CT-Scan
Ruang MRI
Uronefrologi Ruang ESWL
 KONFIRMASI KONDISI RUANGAN UNTUK PENEMP
udah Tersedia (ya =1 ; no = 0) Belum Tersedia (ya =1 ; no = 0) Skema Pengalihan
Gambar / Foto Kondisi Sudah Ada Belum Ada Gambar / Foto Lokasi / Lahan Timeline
Layanan Selama
Rencana Bangun Rencana Bangun pembangunan /
Pembangunan /
Renovasi Renovasi
SI RUANGAN UNTUK PENEMPATAN ALAT PADA LOKUS
Indikasi Pendanaan Untuk Pembangunan / Perbaikan Status Ruang / Gedung / Lahan Kelistrikan
Sudah Ada / Sudah Sumber Pendanaan Tahun Milik RS Milik Pihak Lain / Kapasitas PLN Kapasitas GenSet UPS
Direncanakan/ Belum
Anggaran Sewa
direncanakan

Direktur Rumah Sakit ………

Tanda tangan dan stempel

basah

Nama
NIP
Bandwith Sumber Air Bersih
Internet