KEMOTERAPI NEOADJUVANT / ADJUVANT

GEMCITABINE-CARBOPLATIN (GC)
UNTUK KANKER KANDUNG KEMIH

RSUP SANGLAH
No. Dokumen No. Revisi Halaman
DENPASAR 01 1/1
Ditetapkan oleh :
Tanggal Berlaku : Direktur Utama
SPO

dr. I Wayan Sudana, M.Kes

NIP. 196504091995091001
Pemberian kemoterapi sebelum atau sesudah terapi utama
PENGERTIAN (pembedahan) sebagai terapi tambahan (terapi sistemik) pada
kanker kandung kemih invasif otot (KKKIO) atau muscle-
invasive bladder cancer (MIBC) dengan gangguan ginjal akut
atau kronik

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian

TUJUAN kemoterapi neoadjuvant / adjuvant Gemcitabine-Carboplatin (GC)
pada kanker kandung kemih invasif otot untuk tujuan down
sezing tumor primer dan atau eradikasi mikrometastasis.

1. SK Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar No :

HK.02.04/IV.C.11-D23/17706/2014 : Kebijakan Umum
KEBIJAKAN Pelayanan Medis.
2. SK Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar No :
HK.02.04/IV.C11.D.23/0115/2015 tentang Panduan
Pelayanan Kemoterapi dan Trombolitik di Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah Denpasar.
 1. Informed consent.
PROSEDUR 2. Siapkan dan pastikan kelengkapan alat pelindung diri,
alat-alat pemberian kemoterapi, cairan pelarut, obat
premedikasi dan obat kemoterapi.
3. Gunakan alat pelindung diri.
4. Pasang IV line, pastikan tidak ada ekstravasasi.
5. Berikan rehidrasi dengan NaCl 0,9% 500-1000 cc selama
2-3 jam.
6. Berikan premedikasi kemoterapi berupa :
a. Injeksi deksametason 10 mg IV.
b. Injeksi difenhidramin 10 mg IV.
c. Injeksi ranitidine 50 mg IV.
d. Injeksi ondansetron 8 mg IV.
7. Istirahat 30 menit.
8. Campurkan obat kemoterapi dengan pelarutnya didalam
kotak pelarutan kemoterapi.
9. Berikan obat kemoterapi berupa :
a. Gemcitabine (hari 1 dan 8) : 1000 mg/m2 LPT dalam
NaCl 0,9% 250 cc selama 2 jam.
b. Carboplatin (hari 1) : AUC 5 dalam NaCl 0,9%
250 cc selama 1 jam.
10. Rehidrasi maintenance dengan NaCl 0,9% 1000 cc selama
24 jam.
11. Selesai pemberian kemoterapi, tempatkan semua alat
dan vial bekas kemoterapi di tempat sampah medis.
12. Observasi dan catat efek samping kemoterapi :
a. Bila mual dan atau muntah berikan injeksi ranitidin
50 mg IV tiap 12 jam dan injeksi ondansetron 8 mg IV
tiap 8 jam; bila pasien ODC/KRS berikan tablet
ranitidine 150 mg tiap 12 jam dan ondansentron 8 mg
tiap 8 jam.
b. Bila produksi urin kurang dari 0,5 mg/kgBB/jam
berikan injeksi furosemid 20 mg IV dosis tunggal.
13. Apabila diperlukan, siklus kemoterapi dapat diulang tiap
28 hari, maksimal 6 siklus GC

1. Instalasi Farmasi
UNIT TERKAIT 2. IRNA
3. Instalasi Kanker Terpadu
4. Instalasi Lab. Patologi Klinik
Contoh lampiran protokol dan jadwal kemoterapi
Identitas pasien

Nama : I Nyoman Sutamaya

JK/umur : Laki-laki

No. RM : 23040303

No. Telp :083147784108 / 083114662974

Diagnosa : Ca Buli High Grade Urothelial

Rencana kemoterapi : Kemoterapi (neo-adjuvan) regimen Gemcitabine Carboplatin

4 siklus

Protokol :

I. Rehidrasi : NaCl 0,9% 1000 cc dalam 2-3 jam

II. Premedikasi : 30 menit sebelum obat kemoterapi
- Dexamethasone 10 mg (iv)
- Dipenhidramin 10 mg (iv)
- Ranitidine 50 mg (iv)
- Ondancentron 8 mg (iv)
III. Kemoterapi sesuai protokol :
o Gemcitabine 1000 mg/m2 LPT dalam NaCl 0.9% 250 cc selama 2 jam
(Diberikan hari 1 dan 8)
o Carboplatin AUC 5 dalam NaCl 0.9% 250 cc selama 1 jam
(Diberikan hari 1)
IV. Rehidrasi Maintenance : NaCl 0,9% 1000 cc/24jam
V. Monitoring :
- Bila mual/muntah : ranitidine 2 x 50 mg (iv), ondancentron 3 x 8 mg
(iv); bila pasien pulang berikan tablet ranitidine (2 x 150 mg) dan tablet
ondansentron (3 x 8 mg).
- Jika produksi urine < 0,5/kgBB/jam berikan furosemid 20 mg (iv).
- 1 minggu : Cek DL
- Bila neutropenia : G-CSF (filgastrim) 5ug/kgBB = 1 amp/hari (2-3
hari).

NB dan Monitoring :
1. Siklus diulang tiap 28 hari
2. Periksa DL, BUN, Creatinin dan CCT (urin tamping) atau e-LFG setiap
memulai siklus kemoterapi berikutnya.
3. Periksa DL 1 minggu pasca kemoterapi.
 Berat badan : 67 kg Tinggi Badan : 170 cm BSA/LPT : 1.78 m2
Dosis kemoterapi Pelarut Durasi pemberian
Gemcitabine 1000 mg/m2 LPT NaCl 0.9% 250 ml 2 Jam
Carboplatin AUC 5 NaCl 0.9% 250 ml 1 jam

Siklus 1 (CCT atau e-LFG = ml/mnt)

Hari 1 Hari 8
Regimen

Gemcitabine 1.780 mg

Carboplatin …. mg

Siklus 2 (CCT atau e-LFG = ml/mnt)

Hari 1 Hari 8
Regimen

Gemcitabine 1.780 mg

Carboplatin …. mg

Siklus 3 (CCT atau e-LFG = ml/mnt)

Hari 1 Hari 8
Regimen

Gemcitabine 1.780 mg

Carboplatin …. mg
Siklus 4 (CCT atau e-LFG = ml/mnt)

Hari 1 Hari 8
Regimen

Gemcitabine 1.780 mg

Carboplatin …. mg