Drs. H. Ade Saroni, M.ag

FORMULIR ISIAN PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 YANG DINILAI
a. Nama : Drs. H. ADE SARONI, M.Ag
b. NIP : 196201021990031001
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina - IV/a
d. Jabatan : Penghulu Madya/Kepala KUA
e. Unit Kerja : KUA Kecamatan Garut Kota
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd
b. NIP : 196807221993031003
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina - IV/a
d. Jabatan : Kepala Kantor
e. Unit Kerja : Kementerian Agama Kantor Kabupaten Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : Drs. H. A. BUCHORI, MM
b. NIP : 196206121990031002
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina Tk. I - IV/b
d. Jabatan : Kepala Kantor Wilayah
e. Unit Kerja : Kementerian Agama Kantor Kabupaten Garut
4 WAKTU
a. Lokasi : Garut
b. Jangka Waktu Penilaian : 02 Januari s.d. 31 Desember 2015
c. Tanggal SKP : 04 Januari 2016
d. Tanggal Penilaian SKP : 31 Desember 2015
e. Penailaian Prestasi Kerja PNS
1. Dibuat Pejabat Penilai : 31 Desember 2015
2. Diterima PNS yang Dinilai : 04 Januari 2016
3. Diterima Atasan Pejabat Penilai : 06 Januari 2016
5 UNSUR YANG DINILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI PNS (SKP)

NO TUGAS POKOK TARGET REALISASI
1 Menyusun rencana kerja tahunan Angka Kredit : 0.060 Kum Angka Kredit : 0.060 Kum
1 kepenghuluan Kuantitas/ Output : 1 Naskah Kuantitas/ Output : 1 Naskah
1 Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 100 %
1 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
1 Biaya : Biaya :
1
2 Menyusun rencana kerja oprasional Angka Kredit : 0.120 Kum Angka Kredit : 0.120 Kum
2 kegiatan kepenghuluan Kuantitas/ Output : 1 Naskah Kuantitas/ Output : 1 Naskah
2 Biaya : Biaya :
2
3 Memimpin pelaksanaan akad Angka Kredit : 0.03 kum Angka Kredit : 0.03 kum
3 nikah/rujuk melalui proses menguji Kuantitas/ Output : 400 peristiwa Kuantitas/ Output : 355 peristiwa
kebenaran syarat dan hukum
3 nikah/rujuk da penetapan legalitas Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 88.75 %
3 akad nikah/rujuk Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 Bulan
kebenaran syarat dan hukum
nikah/rujuk da penetapan legalitas
akad nikah/rujuk
3 Biaya : Biaya :
3
4 Menerima dan melaksanakan taukil Angka Kredit : 0.10 kum Angka Kredit : 0.10 kum
4 wali nikah/tauliyah wali hakim Kuantitas/ Output : 50 peristiwa Kuantitas/ Output : 45 peristiwa
4 Biaya : Biaya :
4
5 Memberikan khutbah/nasehat/doa Angka Kredit : 0.015 kum Angka Kredit : 0.015 kum
5 nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 400 peristiwa Kuantitas/ Output : 319 peristiwa
5 Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 79.75 %
5 Biaya : Biaya :
5
6 Memandu pembacaan sighat taklik Angka Kredit : 0.005 kum Angka Kredit : 0.005 kum
6 talak Kuantitas/ Output : 400 peristiwa Kuantitas/ Output : 319 peristiwa
6 Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
6 Biaya : Biaya :
6
7 Menganalisis kasus dan Angka Kredit : 0.03 kum Angka Kredit : 0.03 kum
7 problematika rumah tangga Kuantitas/ Output : 60 naskah Kuantitas/ Output : 52 naskah
7 Biaya : Biaya :
7
8 Menyusun materi dan metode Angka Kredit : 0.03 kum Angka Kredit : 0.030 kum
8 penasihatan dan konsultasi Kuantitas/ Output : 24 Naskah Kuantitas/ Output : 20 Naskah
8 Waktu : 12 Bulan Waktu : 12 bulan
8 Biaya : Biaya :
8
9 Memberikan penasihatan dan Angka Kredit : 0.20 kum Angka Kredit : 0.20 kum
9 konsultasi nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 24 Naskah Kuantitas/ Output : 20 Naskah
9 Biaya : Biaya :
9
10 Mengidentifikasi pelanggaran Angka Kredit : 0.015 kum Angka Kredit : 0.015 kum
10 peraturan perundangan nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 100 laporan Kuantitas/ Output : 89 laporan
10 Biaya : Biaya :
10
11 Melakukan verifikasi pelanggaran Angka Kredit : 0.015 kum Angka Kredit : 0.015 kum
11 Kuantitas/ Output : 100 laporan Kuantitas/ Output : 89 laporan
11 Biaya : Biaya :
11
12 Memantau dan mengevaluasi Angka Kredit : 0.030 kum Angka Kredit : 0.030 kum
12 pelaksanaan nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 48 laporan Kuantitas/ Output : 45 laporan
12 Biaya : Biaya :
12
13 Mengamankan dokumen Angka Kredit : 0.015 kum Angka Kredit : 0.015 kum
13 nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 1,500 dokumen Kuantitas/ Output : 1,200 dokumen
13 Biaya : Biaya :
13
14 Melakukan telaahan dan Angka Kredit : 0.030 kum Angka Kredit : 0.030 kum
14 pemecahan pelanggaran Kuantitas/ Output : 100 naskah Kuantitas/ Output : 82 naskah
nikah/rujuk
14 Biaya : Biaya :
14
15 Melaporkan pelanggaran kepada Angka Kredit : 0.015 kum Angka Kredit : 0.015 kum
15 pihak yang berwenang Kuantitas/ Output : 30 laporan Kuantitas/ Output : 25 laporan
15 Biaya : Biaya :
15
16 Menganalisis dan menetapkan Angka Kredit : 0.060 kum Angka Kredit : 0.060 kum
16 fatwa hukum Kuantitas/ Output : 40 naskah Kuantitas/ Output : 32 naskah
16 Biaya : Biaya :
16
17 Melatih kader pembimbing Angka Kredit : 0.020 kum Angka Kredit : 0.020 kum
17 muamalah Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 8 naskah
17 Biaya : Biaya :
17
18 Mengidentifikasi kondisi keluarga Angka Kredit : 0.060 kum Angka Kredit : 0.060 kum
18 sakinah III plus Kuantitas/ Output : 2 laporan Kuantitas/ Output : 2 2
18 Biaya : Biaya :
18
19 Menganalisis bahan/data Angka Kredit : 0.030 kum Angka Kredit : 0.030 kum
19 pembinaan keluarga sakinah Kuantitas/ Output : 12 laporan Kuantitas/ Output : 10 laporan
19 Biaya : Biaya :
19
20 Membentuk kader pembina Angka Kredit : 0.60 kum Angka Kredit : 0.600 kum
20 keluarga sakinah Kuantitas/ Output : 2 sesi Kuantitas/ Output : 2 sesi
20 Biaya : Biaya :
20
21 Melakukan konseling kepada Angka Kredit : 0.045 kum Angka Kredit : 0.045 kum
21 kelompok keluarga sakinah Kuantitas/ Output : 66 naskah Kuantitas/ Output : 57 naskah
21 Biaya : Biaya :
21
22 Pemantawan dan evaluasi kegiatan Angka Kredit : 0.12 kum Angka Kredit : 0.120 kum
22 kepenghuluan Kuantitas/ Output : 48 laporan Kuantitas/ Output : 42 laporan
22 Biaya : Biaya :
22
23 Pengkajian masalah hukum Angka Kredit : 0.600 kum Angka Kredit : 0.600 kum
23 munakahat (bahsul masail Kuantitas/ Output : 12 laporan Kuantitas/ Output : 10 laporan
munakahat dan ahwal as
23 syakhsiyah) Melaksanakan bahsul Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 83.33 %
23 masail munakahat dan ahwal as Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
23 syakhisiyah Biaya : Biaya :
23
24 Pengembangan metode Angka Kredit : 0.600 kum Angka Kredit : 0.600 kum
24 penasehatan, konseling dan Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 10 naskah
pelaksanaan nikah/rujuk
24 Pengembangan metode Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 83.33 %
24 Penasehatan Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
24 Biaya : Biaya :
24
25 Pengembangan metode Angka Kredit : 0.600 kum Angka Kredit : 0.600 kum
25 penasehatan, konseling dan Kuantitas/ Output : 12 laporan Kuantitas/ Output : 10 laporan
pelaksanaan nikah/rujuk
25 Merekomendasikan hasil Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 83.33 %
25 pengembangan Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
25 Biaya : Biaya :
25
26 Pengembangan perangkat dan Angka Kredit : 0.600 kum Angka Kredit : 0.600 kum
26 standar pelayanan nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 9 naskah
Mengembangkan perangkat dan
26 standar Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 75 %
26 Biaya : Biaya :
26
27 standar pelayanan nikah/rujuk Kuantitas/ Output : 12 laporan Kuantitas/ Output : 9 laporan
27 Biaya : Biaya :
27
28 Merekomendasi hasil Angka Kredit : 0.600 kum Angka Kredit : 0.600 kum
28 pengembangan Kuantitas/ Output : 12 laporan Kuantitas/ Output : 11 laporan
28 Biaya : Biaya :
28
Mengembangkan sistim pelayanan
29 nikah/rujuk Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 75 %
29 Biaya : Biaya :
29
Mengembangkan instrumen
30 pelayanan nikah/rujuk Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 83.33 %
30 Biaya : Biaya :
30
31 Menyusun komfilasi fatwa hukum Angka Kredit : 0.20 kum Angka Kredit : 0.20 kum
31 munakahat Kuantitas/ Output : 24 naskah Kuantitas/ Output : 17 naskah
31 Biaya : Biaya :
31
32 Koordinasi kegiatan lintas sektoral Angka Kredit : 0.030 kum Angka Kredit : 0.030 kum
32 di bidang kepenghuluan Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 9 naskah
32 Biaya : Biaya :
32
33 Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil Angka Kredit : 12.5 kum Angka Kredit : 12.5 kum
33 penelitian, pengkajian, survei, dan Kuantitas/ Output : 0 karya Kuantitas/ Output : 0 karya
atau evaluasi di bidang
33 kepenghuluan dan hukum islam, Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
33 dalam bentuk buku yang di Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
33 terbitkan dan diedarkan secara Biaya : Biaya :
nasional
33
34 Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil Angka Kredit : 6 kum Angka Kredit : 6 kum
34 kepenghuluan dan hukum islam, Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 0 %
34 dalam bentuk majalah yang di akui Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
34 oleh LIPI Biaya : Biaya :
34
35 penelitian, pengkajian, survei, dan Kuantitas/ Output : 1 buku Kuantitas/ Output : 0 buku
35 kepenghuluan dan hukum islam Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 0 %
35 yang tidak dipublikasikan, dalam Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
35 bentuk buku Biaya : Biaya :
35
penelitian, pengkajian, survei, dan
kepenghuluan dan hukum islam
yang tidak dipublikasikan, dalam
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil
36 yang tidak dipublikasikan, dalam Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
36 bentuk makalah Biaya : Biaya :
36
37 Membuat karya tulis berupa Angka Kredit : 8 kum Angka Kredit : 8 kum
37 tinjauan atau usulan ilmiah hasil Kuantitas/ Output : 1 karya Kuantitas/ Output : 0 karya
gagasan sendiri di bidang
37 yang dipublikasikan dalam bentuk Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
37 buku yang diterbitkan dan Biaya : Biaya :
diedarkan secara nasional
37
38 Membuat karya tulis berupa Angka Kredit : 4 kum Angka Kredit : 4 kum
38 tinjauan atau usulan ilmiah hasil Kuantitas/ Output : karya Kuantitas/ Output : karya
38 kepenghuluan dan hukum islam Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
38 majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Biaya : Biaya :
38
39 Membuat karya tulis berupa Angka Kredit : 7.5 kum Angka Kredit : 7.5 kum
39 tinjauan atau usulan ilmiah hasil Kuantitas/ Output : buku Kuantitas/ Output : buku
39 kepenghuluan dan hukum islam Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
39 yang di publikasikan dalam bentuk Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
39 buku Biaya : Biaya :
39
40 Membuat karya tulis berupa Angka Kredit : 3.5 kum Angka Kredit : 3.5 kum
40 tinjauan atau usulan ilmiah hasil Kuantitas/ Output : 5 karya Kuantitas/ Output : 4 karya
40 makalah Biaya : Biaya :
40
41 Membuat tulisan ilmiah di bidang Angka Kredit : 2 kum Angka Kredit : 2 kum
41 kepenghuluan dan hukum islam Kuantitas/ Output : 6 karya Kuantitas/ Output : 4 karya
yang disebarluaskan melalui media
41 masa Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 66.67 %
41 Biaya : Biaya :
41
42 Menyampaikan prasaan berupa Angka Kredit : 2.5 kum Angka Kredit : 2.5 kum
42 tinjauan, gagasan, atau usulan Kuantitas/ Output : 4 karya Kuantitas/ Output : 3 karya
ilmiah dalam pertemuan ilmiah di
42 bidang kepenghuluan dan hukum Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : 75 %
42 islam Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
42 Biaya : Biaya :
42
43 Menerjemahkan/penyaduran buku Angka Kredit : 7 kum Angka Kredit : 7 kum

43 atau karya ilmiah di bidang Kuantitas/ Output : 0 karya Kuantitas/ Output : 0 karya
43 yang dipublikasikan dalam bentuk Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
43 buku yang diterbitkan atau Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
43 diedarkan secara nasional Biaya : Biaya :
43
44 Menerjemahkan/penyaduran buku Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

44 atau karya ilmiah di bidang Kuantitas/ Output : majalah Kuantitas/ Output : majalah
yang dipublikasikan dalam majalah
ilmiah yang diakui oleh LIPI
Menerjemahkan/penyaduran buku
atau karya ilmiah di bidang
44 yang dipublikasikan dalam majalah Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
44 ilmiah yang diakui oleh LIPI Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
44 Biaya : Biaya :
44
45 Terjemahan/saduran di bidang dan Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

45 hukum islam kepenghuluan yang Kuantitas/ Output : buku Kuantitas/ Output : buku
tidak dipublikasikan dalam bentuk
45 buku Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
45 Biaya : Biaya :
45
46 Terjemahan/saduran di bidang dan Angka Kredit : 1.5 kum Angka Kredit : 1.5 kum
46 hukum islam kepenghuluan yang Kuantitas/ Output : buku Kuantitas/ Output : buku
tidak dipublikasikan dalam bentuk
46 makalah Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
46 Biaya : Biaya :
46
47 Menyusun pedoman standar Angka Kredit : 5 kum Angka Kredit : 5 kum

47 penyelenggara kepenghuluan dan Kuantitas/ Output : naskah Kuantitas/ Output : naskah
hukum islam yang di akui oleh
47 departemen agama yang diedarkan Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
47 secara nasional Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan
47 Biaya : Biaya :
47
48 Menyusun pedoman umum, Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

48 petunjuk teknis kepenghuluan dan Kuantitas/ Output : 1 naskah Kuantitas/ Output : 1 naskah
hukum islam
48 Biaya : Biaya :
48
49 Pelayanan Konsultasi Angka Kredit : 1.5 kum Angka Kredit : 1.5 kum
49 Kepenghuluan dan Hukum Islam Kuantitas/ Output : 12 naskah Kuantitas/ Output : 10 naskah
Institusi
49 Biaya : Biaya :
49
50 Pelayanan Konsultasi Angka Kredit : 1.0 kum Angka Kredit : 1.0 kum
50 Kepenghuluan dan Hukum Islam Kuantitas/ Output : 24 naskah Kuantitas/ Output : 21 naskah
Perorangan
50 Biaya : Biaya :
50
51 Mengajar atau melatih pada Angka Kredit : 0.040 kum Angka Kredit : 0.040 kum
51 pendidikan dan pelatihan pegawai Kuantitas/ Output : 48 jam Kuantitas/ Output : 36 jam
51 Biaya : Biaya :
51
52 Mengikuti seminar/lokakarya/ Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

52 konferensi sebagai pemrasaran Kuantitas/ Output : 2 kali Kuantitas/ Output : 2 kali
konferensi sebagai pemrasaran

52 Biaya : Biaya :
52
53 Mengikuti seminar/lokakarya/ Angka Kredit : 2.0 kum Angka Kredit : 2.0 kum
53 konferensi sebagai moderator/ Kuantitas/ Output : 2 kali Kuantitas/ Output : 2 kali
pembahasan/narasumber
53 Biaya : Biaya :
53
54 Mengikuti seminar/lokakarya/ Angka Kredit : 1 kum Angka Kredit : 1 kum

54 konferensi sebagai peserta Kuantitas/ Output : 2 kali Kuantitas/ Output : 2 kali
54 Biaya : Biaya :
54
55 Menjadi anggota organisasi profesi Angka Kredit : 1 kum Angka Kredit : 1 kum
55 sebagai pengurus aktif Kuantitas/ Output : 1 tahun Kuantitas/ Output : 1 tahun
55 Biaya : Biaya :
55
56 Menjadi anggota organisasi profesi Angka Kredit : 0.75 kum Angka Kredit : 0.75 kum
56 sebagai anggota aktif Kuantitas/ Output : 1 tahun Kuantitas/ Output : 1 tahun
56 Biaya : Biaya :
56
57 Menjadi anggota aktif tim penilai Angka Kredit : 0.5 kum Angka Kredit : 0.5 kum
57 angka kredit jabatan fungsional Kuantitas/ Output : 1 tahun Kuantitas/ Output : 1 tahun
penghulu
57 Biaya : Biaya :
57
58 Menjadi pengurus dalam organisasi Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum
58 Kuantitas/ Output : 1 tahun Kuantitas/ Output : 1 tahun
58 Biaya : Biaya :
58
59 Menjadi anggota delegasi misi Angka Kredit : 2 kum Angka Kredit : 2 kum
59 keagamaan Tingkat nasional, ketua Kuantitas/ Output : tiap kali Kuantitas/ Output : tiap kali
59 Kualitas/ Mutu : 100 % Kualitas / Mutu : %
59 Biaya : Biaya :
59
60 keagamaan Tingkat nasional, ketua Kuantitas/ Output : tiap kali Kuantitas/ Output : tiap kali
60 Biaya : Biaya :
60
61 keagamaan Tingkat nasional, ketua Kuantitas/ Output : 1 tiap kali Kuantitas/ Output : tiap kali
61 Biaya : Biaya :
61
62 Menjadi anggota delegasi misi Angka Kredit : 0.5 kum Angka Kredit : 0.5 kum
62 keagamaan Tingkat nasional, Kuantitas/ Output : 1 tiap kali Kuantitas/ Output : 1 tiap kali
anggota
62 Biaya : Biaya :
62
NO TUGAS TAMBAHAN JUMLAH
1 Membuat Program Kerja Tahunan ( Renstra, RKT, RAB, LAKIP )
2 Membuat Program Operasional Kegiatan ( Job Discription )
3 Membuat konsep surat
4 Menandatangani Surat Keluar
5 Meneliti surat masuk
6 Mendisposisi Surat Masuk
7 Menandatangani Rekomendasi Nikah
8 Menandatangani Duplikat NA
9 Menandatangani Legalisasi Foto Copy NA
10 Menandatangani Surat Keterangan ( Belum pernah nikah dll )
11 Memerintahkan staf mengagendakan surat masuk/keluar
12 Pembinaan staf
13 Pembinaan P3N
14 Mengelola dan menyajikan data Nikah dan Rujuk
15 Mengelola dan menyajikan data Tempat Ibadah
16 Mengelola dan menyajikan data Wakaf
17 Mengelola dan menyajikan data Kependudukan
18 Mengelola dan menyajikan data Pemeluk Agama
19 Mengelola dan menyajikan data Kepegawaian
20 Mengelola dan menyajikan data P3N
21 Mengelola dan menyajikan data Inventaris barang
22 Mengelola dan menyajikan data Zakat
23 Mengelola dan menyajikan data Lembaga Keagamaan

24 Mengelola dan menyajikan data jamaah Haji
25 Mengelola dan menyajikan data Masjid
26 Mengelola dan menyajikan data Musholla
27 Mengelola dan menyajikan data Keluarga Sakinah
28 Mengelola dan menyajikan data ibadah sosial
29 Menugaskan staf Memasang skema urutan wali nikah
30 Menugaskan staf Memasang petunjuk pendaftaran nikah
31 Menugaskan staf memasang tarif biaya pencatatan nikah
32 Menugaskan staf memasang pengumuman kehendak nikah
33 Menugaskan staf membuat laporan Nikah dan Rujuk
34 Menugaskan staf mengirimkan laporan Nikah dan Rujuk
35 Menugaskan staf membayar biaya pencatatan Nikah dan Rujuk
36 Menugaskan staf melaporkan setoran biaya pencatatan Nikah dan Rujuk
37 Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pernikahan
38 Menerima pemberitahuan kehendak NR
39 Mengatur jadwal pelaksanaan NR.
40 Bertindak sebagai wali hakim
41 Memberitahukan hal kekurangan persyaratan NR
42 Menolak kehendak NR bagi yg tidak memenuhi syarat
43 Melakukan pertelaahan pada akta nikah
44 Mengirim pemberitahuan nikah ke PA yang mengeluarkan Akta cerai
45 Memberikan bimbingan/ konsultasi problem rumah tangga
46 Menghimpun data produk halal
47 Mengolah data produk halal
48 Menyajikan materi sosialisasi produk halal 95
49 Mensosialisasikan proses pengurusan sertifikat dan label halal
50 Mengikuti orientasi hisab rukyat
51 Mensosialisasikan tentang system Ephemeris Hisab Rukyat pada masyarakat
52 Mengsosialisasikan tentang Taqwim standar Indonesia setiap tahun
53 Ikut serta menyaksikan rukyatul hilal
54 Melayani masyarakat yang menyatakan masuk Islam
55 Menyelenggarakan MTQ bekerjasama dengan Kecamatan dan LPTQ
56 Menyelenggarakan pengajian 1 Muharom di Kecamatan
57 Menyelenggarakan Peringatan Maulid Nabi di Kecamatan

58 Menyelenggarakan Pengajian Isro' Mi'raj di Kecamatan
59 Menyelenggarakan Pengajian Nuzulul Quran di Kecamatan
60 Pemeriksaan terhadap catin dan wali
61 Pemberitahuan hasil Pemeriksaan
62 Memberikan hasil pemeriksaan kepada staf
63 Menandatangani hasil Pemeriksaan Nikah
64 Menanda-tangani pengumuman kehendak nikah
65 Penandatanganan Akta Nikah
66 Penandatanganan Kutipan Akta Nikah
67 Penyerahan Kutipan Akta Nikah
68 Memeriksa Status Tanah
69 Memeriksa wakif
70 Memeriksa nadhir
71 Pengesahan susunan nadhir
72 Memeriksa keberadaan wakif, nadhir dan saksi
73 Memeriksa Kembali Keberadaan tanah dan statusnya
74 Pembacaan Ikrar Wakaf Oleh Wakif
75 Penandatangan Ikrar Wakaf
76 Penandatangan Akta Ikrar wakaf
77 Pengesahan Salinan Akta Ikrar Wakaf
78 Memberikan penjelasan tentang pendaftaran Haji
79 Membentuk Panitia Pembinaan CJH
80 Menentukan nara sumber
81 Melaksanakan Manasik Haji

Melaporkan Kegiatan manasik haji ke
82 KanKemenag
83 Menerima surat tugas dari atasan.
84 Melakukan rapat dengan pihak terkait.
85 Melaporkan hasil kerja kepada atasan
86 Menghimpun berkas-berkas kegiatan.
87 Mendelegasikan tugas kepada bawahan.
88 Memeriksa laporan yang dibuat oleh bawahan.
89 Menyerahkan laporan kepada atasan.
90 Membuat Laporan Bulanan
91 Membuat Laporan Tahunan

92 Menandatangani SPJ Operasional KUA
93 Membuat Daftar Nominatif Catin
94 Menandatangani Daftar Nominatif Catin
95 Menandatangani piagam suscatin
NO KREATIVITAS PENANDATANGAN
1
B. PERILAKU KERJA
NO PERILAKU KERJA NILAI KETERANGAN
1 Orientasi Pelayanan 80 Baik
2 Integritas 81 Baik
3 Komitmen 80 Baik
4 Disiplin 81 Baik
5 Kerjasama 80 Baik
6 Kepemimpinan 80 Baik
SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd 1 Nama Drs. H. ADE SARONI, M.Ag
2 NIP 196807221993031003 2 NIP 196201021990031001
3 Pangkat/ Gol. Ruang Pembina - IV/a 3 Pangkat/ Gol. Ruang Pembina/IV a
4 Jabatan Kepala Kantor 4 Jabatan Penghulu Madya
5 Unit Kerja Kementerian Agama Kantor Kabupaten Garut 5 Unit Kerja KUA Kecamatan Garut Kota
TARGET
ANGKA
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN KUAL/
KREDIT KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Menyusun rencana kerja tahunan kepenghuluan 0.060 1 Naskah 100 12 Bulan -

2 Menyusun rencana kerja oprasional kegiatan kepenghuluan 0.12 1 Naskah 100 12 Bulan -
Memimpin pelaksanaan akad nikah/rujuk melalui proses menguji kebenaran syarat dan hukum nikah/rujuk da penetapan legalitas -
3 12.00 450 peristiwa 100 12 Bulan
akad nikah/rujuk
4 Menerima dan melaksanakan taukil wali nikah/tauliyah wali hakim 5.00 50 peristiwa 100 12 Bulan -
5 Memberikan khutbah/nasehat/doa nikah/rujuk 6.00 450 peristiwa 100 12 Bulan -
6 Memandu pembacaan sighat taklik talak 2.00 450 peristiwa 100 12 bulan -
7 Menganalisis kasus dan problematika rumah tangga 1.80 60 naskah 100 12 Bulan -
8 Menyusun materi dan metode penasihatan dan konsultasi 0.72 24 Naskah 100 12 Bulan -
9 Memberikan penasihatan dan konsultasi nikah/rujuk 4.80 24 Naskah 100 12 Bulan -
10 Mengidentifikasi pelanggaran peraturan perundangan nikah/rujuk 1.50 100 laporan 100 12 Bulan -
11 Melakukan verifikasi pelanggaran 1.50 100 laporan 100 12 Bulan -
12 Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan nikah/rujuk 1.44 48 laporan 100 12 Bulan -
13 Mengamankan dokumen nikah/rujuk 22.50 1,500 dokumen 100 12 bulan -
14 Melakukan telaahan dan pemecahan pelanggaran nikah/rujuk 3.00 100 naskah 100 12 bulan -
15 Melaporkan pelanggaran kepada pihak yang berwenang 0.45 30 laporan 100 12 bulan -
16 Menganalisis dan menetapkan fatwa hukum 2.40 40 naskah 100 12 bulan -
17 Melatih kader pembimbing muamalah 0.24 12 naskah 100 12 bulan -
18 Mengidentifikasi kondisi keluarga sakinah III plus 0.12 2 laporan 100 12 bulan -
19 Menganalisis bahan/data pembinaan keluarga sakinah 0.36 12 laporan 100 12 bulan -
20 Membentuk kader pembina keluarga sakinah 1.20 2 sesi 100 12 bulan -
21 Melakukan konseling kepada kelompok keluarga sakinah 2.97 66 naskah 100 12 bulan -
22 Pemantawan dan evaluasi kegiatan kepenghuluan 5.76 48 laporan 100 12 bulan -
Pengkajian masalah hukum munakahat (bahsul masail munakahat dan ahwal as syakhsiyah) Melaksanakan bahsul masail -
23 7.20 12 laporan 100 12 bulan
munakahat dan ahwal as syakhisiyah
24 Pengembangan metode penasehatan, konseling dan pelaksanaan nikah/rujuk Pengembangan metode Penasehatan 7.20 12 naskah 100 12 bulan -
25 Pengembangan metode penasehatan, konseling dan pelaksanaan nikah/rujuk Merekomendasikan hasil pengembangan 7.20 12 laporan 100 12 bulan -
26 Pengembangan perangkat dan standar pelayanan nikah/rujuk Mengembangkan perangkat dan standar 7.20 12 naskah 100 12 bulan -
27 Pengembangan perangkat dan standar pelayanan nikah/rujuk 7.20 12 laporan 100 12 bulan -
28 Merekomendasi hasil pengembangan 7.20 12 laporan 100 12 bulan -
29 Pengembangan perangkat dan standar pelayanan nikah/rujuk Mengembangkan sistim pelayanan nikah/rujuk 7.20 12 naskah 100 12 bulan -
30 Pengembangan perangkat dan standar pelayanan nikah/rujuk Mengembangkan instrumen pelayanan nikah/rujuk 7.20 12 naskah 100 12 bulan -
31 Menyusun komfilasi fatwa hukum munakahat 4.80 24 naskah 100 12 bulan -
32 Koordinasi kegiatan lintas sektoral di bidang kepenghuluan 0.36 12 naskah 100 12 bulan -
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam, -
33 0.00 karya 100 12 bulan
dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam, -
34 6.00 1 karya 100 12 bulan
dalam bentuk majalah yang di akui oleh LIPI
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam -
35 8.00 1 buku 100 12 bulan
yang tidak dipublikasikan, dalam bentuk buku
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam -
36 24.00 6 karya 100 12 bulan
yang tidak dipublikasikan, dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang -
37 8.00 1 karya 100 12 bulan
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
38 0.00 1 karya 100 12 bulan
dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
Membuat karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang di -
39 0.00 1 buku 100 12 bulan
publikasikan dalam bentuk buku
40 17.50 8 karya 100 12 bulan
dipublikasikan dalam bentuk makalah
41 Membuat tulisan ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang disebarluaskan melalui media masa 12.00 6 karya 100 12 bulan -
Menyampaikan prasaan berupa tinjauan, gagasan, atau usulan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang kepenghuluan dan -
42 10.00 6 karya 100 12 bulan
hukum islam
Menerjemahkan/penyaduran buku atau karya ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang dipublikasikan dalam bentuk -
43 0.00 karya 100 12 bulan
buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/penyaduran buku atau karya ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang dipublikasikan dalam -
44 0.00 majalah 100 12 bulan
majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
45 Terjemahan/saduran di bidang dan hukum islam kepenghuluan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku 0.00 buku 100 12 bulan -
46 Terjemahan/saduran di bidang dan hukum islam kepenghuluan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah 0.00 4 buku 100 12 bulan -
Menyusun pedoman standar penyelenggara kepenghuluan dan hukum islam yang di akui oleh departemen agama yang -
47 0.00 naskah 100 12 bulan
48 Menyusun pedoman umum, petunjuk teknis kepenghuluan dan hukum islam 3.00 1 naskah 100 12 bulan -
49 Pelayanan Konsultasi Kepenghuluan dan Hukum Islam Institusi 18.00 12 naskah 100 12 bulan -
50 Pelayanan Konsultasi Kepenghuluan dan Hukum Islam Perorangan 24.00 20 naskah 100 12 bulan -
51 Mengajar atau melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1.92 48 jam 100 12 bulan -
52 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai pemrasaran 6.00 2 kali 100 12 bulan -
53 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai moderator/ pembahasan/narasumber 4.00 2 kali 100 12 bulan -
54 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai peserta 2.00 2 kali 100 12 bulan -
55 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai pengurus aktif 1.00 1 tahun 100 12 bulan -
56 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif 0.75 1 tahun 100 12 bulan -
57 Menjadi anggota aktif tim penilai angka kredit jabatan fungsional penghulu 0.50 1 tahun 100 12 bulan -
58 Menjadi pengurus dalam organisasi 3.00 1 tahun 100 12 bulan -

59 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 0.00 tiap kali 100 12 bulan -
60 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 0.00 tiap kali 100 12 bulan -
61 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 1.00 1 tiap kali 100 12 bulan -
62 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, anggota 0.50 1 tiap kali 100 12 bulan -
Garut, 04 Januari 2016

2016
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
( Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd ) ( Drs. H. ADE SARONI, M.Ag )

NIP. 196807221993031003 NIP.196201021990031001
PENILAIAN SASARAN KERJA
TARGET REALISASI NILAI

PENGHI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Penghulu Madya AK Kual/ AK Kual/ TUNGAN
CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu
Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu
Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Menyusun rencana kerja tahunan kepenghuluan 0.06 1 Naskah 100 % 12 Bulan - 0.06 1 Naskah 100 % 12 Bulan - 276.00 92.00
2 Menyusun rencana kerja oprasional kegiatan kepenghuluan 0.12 1 Naskah 100 % 12 Bulan - 0.12 1 Naskah 100 % 12 Bulan - 276.00 92.00
Memimpin pelaksanaan akad nikah/rujuk melalui proses menguji kebenaran syarat dan hukum nikah/rujuk da penetapan
3 12.00 450 peristiwa 100 % 12 Bulan - 10.65 400 peristiwa 89 % 12 Bulan - 253.64 84.55
legalitas akad nikah/rujuk
4 Menerima dan melaksanakan taukil wali nikah/tauliyah wali hakim 5.00 50 peristiwa 100 % 12 Bulan - 4.50 45 peristiwa 90 % 12 Bulan - 256.00 85.33
5 Memberikan khutbah/nasehat/doa nikah/rujuk 6.00 450 peristiwa 100 % 12 Bulan - 4.79 355 peristiwa 80 % 12 Bulan - 234.64 78.21
6 Memandu pembacaan sighat taklik talak 2.00 450 peristiwa 100 12 bulan - 1.60 378 peristiwa 80 % 12 bulan - 239.75 79.92
7 Menganalisis kasus dan problematika rumah tangga 1.80 60 naskah 100 12 Bulan - 1.56 40 naskah 87 % 12 Bulan - 229.33 76.44
8 Menyusun materi dan metode penasihatan dan konsultasi 0.72 24 Naskah 100 12 Bulan - 0.60 12 Naskah 83 % 12 bulan - 209.33 69.78
9 Memberikan penasihatan dan konsultasi nikah/rujuk 4.80 24 Naskah 100 12 Bulan - 4.00 20 Naskah 83 % 12 bulan - 242.67 80.89
10 Mengidentifikasi pelanggaran peraturan perundangan nikah/rujuk 1.50 50 laporan 100 12 Bulan - 1.34 20 laporan 89 % 12 bulan - 205.00 68.33
11 Melakukan verifikasi pelanggaran 1.50 50 laporan 100 12 Bulan - 1.34 30 laporan 89 % 12 bulan - 225.00 75.00
12 Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan nikah/rujuk 1.44 1,400 laporan 100 12 Bulan - 1.35 1,367 laporan 94 % 12 bulan - 267.39 89.13
13 Mengamankan dokumen nikah/rujuk 22.50 1,400 dokumen 100 12 bulan - 18.00 1,367 dokumen 80 % 12 bulan - 253.64 84.55
14 Melakukan telaahan dan pemecahan pelanggaran nikah/rujuk 3.00 50 naskah 100 12 bulan - 2.46 20 naskah 82 % 12 bulan - 198.00 66.00
15 Melaporkan pelanggaran kepada pihak yang berwenang 0.45 30 laporan 100 12 bulan - 0.38 15 laporan 83 % 12 bulan - 209.33 69.78
16 Menganalisis dan menetapkan fatwa hukum 2.40 40 naskah 100 12 bulan - 1.92 30 naskah 80 % 12 bulan - 231.00 77.00
17 Melatih kader pembimbing muamalah 0.24 12 naskah 100 12 bulan - 0.16 8 naskah 67 % 12 bulan - 209.33 69.78
18 Mengidentifikasi kondisi keluarga sakinah III plus 0.12 2 laporan 100 12 bulan - 0.12 2 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
19 Menganalisis bahan/data pembinaan keluarga sakinah 0.36 12 laporan 100 12 bulan - 0.30 10 laporan 83 % 12 bulan - 242.67 80.89
20 Membentuk kader pembina keluarga sakinah 1.20 2 sesi 100 12 bulan - 1.20 2 sesi 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
21 Melakukan konseling kepada kelompok keluarga sakinah 2.97 22 naskah 100 12 bulan - 2.57 22 naskah 86 % 12 bulan - 262.36 87.45
22 Pemantawan dan evaluasi kegiatan kepenghuluan 5.76 48 laporan 100 12 bulan - 5.04 42 laporan 88 % 12 bulan - 251.00 83.67
Pengkajian masalah hukum munakahat (bahsul masail munakahat dan ahwal as syakhsiyah) Melaksanakan bahsul masail
23 7.20 12 laporan 100 12 bulan - 6.00 10 laporan 83 % 12 bulan - 242.67 80.89
munakahat dan ahwal as syakhisiyah
24 Pengembangan metode penasehatan, konseling dan pelaksanaan nikah/rujuk Pengembangan metode Penasehatan 7.20 6 naskah 100 12 bulan - 6.00 6 naskah 83 % 12 bulan - 259.33 86.44
25 Pengembangan metode penasehatan, konseling dan pelaksanaan nikah/rujuk Merekomendasikan hasil pengembangan 7.20 6 laporan 100 12 bulan - 6.00 6 laporan 83 % 12 bulan - 259.33 86.44
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam,
33 0.00 1 karya 100 12 bulan - 0.00 karya % 12 bulan - 76.00 25.33
dalam bentuk buku yang di terbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam,
dalam bentuk majalah yang di akui oleh LIPI
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam
35 8.00 1 buku 100 12 bulan - 0.00 buku % 12 bulan - 76.00 25.33
yang tidak dipublikasikan, dalam bentuk buku
Membuat karya tulis/ ilmiah/ hasil penelitian, pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang kepenghuluan dan hukum islam
36 24.00 6 karya 100 12 bulan - 24.00 6 karya 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
yang tidak dipublikasikan, dalam bentuk makalah
Membuat karya tulis berupa tinjauan atau usulan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang
dipublikasikan dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
38 0.00 karya 100 12 bulan - 0.00 karya % 12 bulan - 76.00 38.00
dipublikasikan dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
39 0.00 buku 100 12 bulan - 0.00 buku % 12 bulan - 76.00 38.00
di publikasikan dalam bentuk buku
dipublikasikan dalam bentuk makalah
41 Membuat tulisan ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang disebarluaskan melalui media masa 12.00 6 karya 100 12 bulan - 8.00 karya 67 % 12 bulan - 142.67 47.56
Menyampaikan prasaan berupa tinjauan, gagasan, atau usulan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang kepenghuluan dan
hukum islam
Menerjemahkan/penyaduran buku atau karya ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang dipublikasikan dalam
43 0.00 karya 100 12 bulan - 0.00 karya % 12 bulan - 76.00 25.33
bentuk buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/penyaduran buku atau karya ilmiah di bidang kepenghuluan dan hukum islam yang dipublikasikan dalam
44 0.00 majalah 100 12 bulan - 0.00 majalah % 12 bulan - 76.00 38.00
majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
45 Terjemahan/saduran di bidang dan hukum islam kepenghuluan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku 0.00 buku 100 12 bulan - 0.00 buku % 12 bulan - 76.00 38.00
46 Terjemahan/saduran di bidang dan hukum islam kepenghuluan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah 0.00 buku 100 12 bulan - 0.00 buku % 12 bulan - 76.00 38.00
Menyusun pedoman standar penyelenggara kepenghuluan dan hukum islam yang di akui oleh departemen agama yang
47 0.00 naskah 100 12 bulan - 0.00 naskah % 12 bulan - 76.00 38.00
48 Menyusun pedoman umum, petunjuk teknis kepenghuluan dan hukum islam 3.00 1 naskah 100 12 bulan - 3.00 1 naskah 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
49 Pelayanan Konsultasi Kepenghuluan dan Hukum Islam Institusi 18.00 12 naskah 100 12 bulan - 15.00 12 naskah 83 % 12 bulan - 259.33 86.44
50 Pelayanan Konsultasi Kepenghuluan dan Hukum Islam Perorangan 24.00 24 naskah 100 12 bulan - 21.00 24 naskah 88 % 12 bulan - 263.50 87.83
51 Mengajar atau melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1.92 48 jam 100 12 bulan - 1.44 48 jam 75 % 12 bulan - 251.00 83.67
52 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai pemrasaran 6.00 2 kali 100 12 bulan - 6.00 2 kali 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
53 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai moderator/ pembahasan/narasumber 4.00 2 kali 100 12 bulan - 4.00 2 kali 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
54 Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi sebagai peserta 2.00 2 kali 100 12 bulan - 2.00 2 kali 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
55 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai pengurus aktif 1.00 1 tahun 100 12 bulan - 1.00 1 tahun 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
56 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif 0.75 1 tahun 100 12 bulan - 0.75 1 tahun 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
57 Menjadi anggota aktif tim penilai angka kredit jabatan fungsional penghulu 0.50 1 tahun 100 12 bulan - 0.50 1 tahun 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
58 Menjadi pengurus dalam organisasi 3.00 1 tahun 100 12 bulan - 3.00 1 tahun 100 % 12 bulan - 276.00 92.00
59 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 0.00 tiap kali 100 12 bulan - 0.00 tiap kali % 12 bulan - 76.00 38.00
60 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 0.00 tiap kali 100 12 bulan - 0.00 tiap kali % 12 bulan - 76.00 38.00
61 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, ketua 1.00 1 tiap kali 100 12 bulan - 0.00 tiap kali % 12 bulan - 76.00 25.33
62 Menjadi anggota delegasi misi keagamaan Tingkat nasional, anggota 0.50 1 tiap kali 100 12 bulan - 0.50 tiap kali 100 % 12 bulan - 176.00 58.67
1 II. Tugas Tambahan dan Kreativitas/ Unsur Penunjang :
1 a. Tugas Tambahan 7.00
1 b. Kreatvitas 7.00
JUMLAH 3,845.64
1 78.09
NILAI CAPAIAN SKP
1 Baik
Garut, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai
( Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd )

NIP. 196807221993031003
###
PENILAIAN PRESTASI KERJA
JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN 02 Januari s.d. 31 Desember 2015
1 YANG DINILAI
a. Nama Drs. H. ADE SARONI, M.Ag
b. NIP 196201021990031001
c. Pangkat/ Gol. Ruang Pembina - IV/a
d. Jabatan Penghulu Madya/Kepala KUA
e. Unit Kerja KUA Kecamatan Garut Kota
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd
b. NIP 196807221993031003
c. Pangkat/ Gol. Ruang Pembina - IV/a
d. Jabatan Kepala Kantor
e. Unit Kerja Kementerian Agama Kantor Kabupaten Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Drs. H. A. BUCHORI, MM
b. NIP 196206121990031002
c. Pangkat/ Gol. Ruang Pembina Tk. I - IV/b
d. Jabatan Kepala Kantor Wilayah
e. Unit Kerja Kementerian Agama Kantor Kabupaten Garut
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 78.09 x 60 % 46.86
b. Perilaku 1 Orientasi Pelayanan 87- Baik

Kerja
2 Integritas 90- Baik
3 Komitmen 88- Baik
4 Disiplin 92- Sangat Baik
5 Kerjasama 90- Baik
6 Kepemimpinan 91- Sangat Baik
7 Jumlah 538- -
8 Nilai rata-rata 89.666667 -
9 Nilai Perilaku Kerja 89.67 x 40 % 35.87
82.72
Nilai Prestasi Kerja
Baik
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal , ..............................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ...........................................
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ...........................................
8 REKOMENDASI
Dapat dipromosikan
9 DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015
PEJABAT PENILAI
( Drs. H. USEP SAEPUDIN MUHTAR, M.Pd )
NIP. 196807221993031003
10 DITERIMA TANGGAL, 047 Januari 2016
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
( Drs. H. ADE SARONI, M.Ag )
NIP. 196201021990031001
11 DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2016
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
( Drs. H. A. BUCHORI, MM )
NIP. 196206121990031002
###

Drs. H. Ade Saroni, M.ag

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Drs. H. Ade Saroni, M.ag

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR ISIAN PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

5 UNSUR YANG DINILAI

A. SASARAN KERJA PEGAWAI PNS (SKP)

43 Menerjemahkan/penyaduran buku Angka Kredit : 7 kum Angka Kredit : 7 kum

44 Menerjemahkan/penyaduran buku Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

45 Terjemahan/saduran di bidang dan Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

47 Menyusun pedoman standar Angka Kredit : 5 kum Angka Kredit : 5 kum

48 Menyusun pedoman umum, Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

52 Mengikuti seminar/lokakarya/ Angka Kredit : 3 kum Angka Kredit : 3 kum

52 Waktu : 12 bulan Waktu : 12 bulan

54 Mengikuti seminar/lokakarya/ Angka Kredit : 1 kum Angka Kredit : 1 kum

NO TUGAS TAMBAHAN JUMLAH

1 Membuat Program Kerja Tahunan ( Renstra, RKT, RAB, LAKIP )

2 Membuat Program Operasional Kegiatan ( Job Discription )

3 Membuat konsep surat

4 Menandatangani Surat Keluar

5 Meneliti surat masuk

6 Mendisposisi Surat Masuk

7 Menandatangani Rekomendasi Nikah

9 Menandatangani Legalisasi Foto Copy NA

10 Menandatangani Surat Keterangan ( Belum pernah nikah dll )

11 Memerintahkan staf mengagendakan surat masuk/keluar

14 Mengelola dan menyajikan data Nikah dan Rujuk

15 Mengelola dan menyajikan data Tempat Ibadah

16 Mengelola dan menyajikan data Wakaf

17 Mengelola dan menyajikan data Kependudukan

18 Mengelola dan menyajikan data Pemeluk Agama

19 Mengelola dan menyajikan data Kepegawaian

20 Mengelola dan menyajikan data P3N

21 Mengelola dan menyajikan data Inventaris barang

22 Mengelola dan menyajikan data Zakat

23 Mengelola dan menyajikan data Lembaga Keagamaan

25 Mengelola dan menyajikan data Masjid

26 Mengelola dan menyajikan data Musholla

27 Mengelola dan menyajikan data Keluarga Sakinah

28 Mengelola dan menyajikan data ibadah sosial

29 Menugaskan staf Memasang skema urutan wali nikah

30 Menugaskan staf Memasang petunjuk pendaftaran nikah

31 Menugaskan staf memasang tarif biaya pencatatan nikah

32 Menugaskan staf memasang pengumuman kehendak nikah

33 Menugaskan staf membuat laporan Nikah dan Rujuk

34 Menugaskan staf mengirimkan laporan Nikah dan Rujuk

35 Menugaskan staf membayar biaya pencatatan Nikah dan Rujuk

36 Menugaskan staf melaporkan setoran biaya pencatatan Nikah dan Rujuk

37 Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan pernikahan

38 Menerima pemberitahuan kehendak NR

39 Mengatur jadwal pelaksanaan NR.

40 Bertindak sebagai wali hakim

41 Memberitahukan hal kekurangan persyaratan NR

42 Menolak kehendak NR bagi yg tidak memenuhi syarat

43 Melakukan pertelaahan pada akta nikah

44 Mengirim pemberitahuan nikah ke PA yang mengeluarkan Akta cerai

45 Memberikan bimbingan/ konsultasi problem rumah tangga

46 Menghimpun data produk halal

47 Mengolah data produk halal

48 Menyajikan materi sosialisasi produk halal 95

49 Mensosialisasikan proses pengurusan sertifikat dan label halal

50 Mengikuti orientasi hisab rukyat

51 Mensosialisasikan tentang system Ephemeris Hisab Rukyat pada masyarakat

52 Mengsosialisasikan tentang Taqwim standar Indonesia setiap tahun

53 Ikut serta menyaksikan rukyatul hilal