Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Laporan Kasus Perusahaan Penerbitan Hindawi

dalam Obstetri dan Ginekologi Volume 2014, ID
Artikel 187910, 2 halaman http://dx.doi.org/
10.1155/2014/187910

Laporan Kasus
Tingkat CA19-9 yang Luar Biasa Tinggi Terkait dengan Teratoma
Kistik Ovarium Dewasa

Monika Madaan,1,2Manju Puri,1Ritu Sharma,1

Harvinder Kaur,1dan Shubha Sagar Trivedi1

1LHMC dan SSKH, New Delhi 110001, India

2Rumah Sakit ESIC, Manesar, Haryana 122001, India

Korespondensi harus ditujukan kepada Monika Madaan; monikarajivgaur@gmail.com

Diterima pada 22 Juni 2014; Direvisi 22 Juli 2014; Diterima 17 Agustus 2014; Diterbitkan 8 September 2014

Editor Akademik: Giampiero Capobianco

Hak Cipta © 2014 Monika Madaan dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons,
yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

Perkenalan.Teratoma kistik dewasa adalah tumor jinak ovarium. Kadar CA19-9, meskipun merupakan penanda keganasan pankreas, ditemukan
meningkat pada teratoma kistik ovarium besar yang matang.Laporan Kasus.Kami melaporkan kasus seorang wanita muda yang memiliki kadar CA19-9
yang sangat tinggi dalam darahnya terkait dengan teratoma kistik ovarium besar yang matang. Kadarnya kembali normal 12 minggu setelah
kistektomi dilakukan.Kesimpulan.Kasus ini menyoroti fakta bahwa meskipun peningkatan penanda tumor mungkin berhubungan dengan patologi
jinak, evaluasi menyeluruh untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan masih harus dilakukan.

1. Perkenalan tidak signifikan. Pada pemeriksaan, alat vitalnya stabil dan

Teratoma kistik dewasa atau tumor dermoid adalah tumor paling umum
pada wanita muda dan merupakan sepertiga dari seluruh tumor jinak
ovarium. Ini terdiri dari jaringan yang berdiferensiasi baik yang berasal
dari ketiga lapisan kuman. Penyakit ini biasanya didiagnosis berdasarkan
temuan klinis, ultrasonografi, atau CT scan. Kadar CA19-9 meningkat
pada pasien dengan keganasan pankreas, saluran empedu, usus besar,
esofagus, dan karsinoma hati. Terdapat laporan dalam literatur yang
mendokumentasikan peningkatan kadar CA19-9 dalam darah pada
wanita dengan teratoma kistik matur, namun tidak ada laporan yang
mengaitkan kadar CA19-9 yang sangat tinggi dengan patologi ovarium
jinak. Kami menggambarkan kasus teratoma kistik matur yang
berhubungan dengan kadar CA19-9 yang sangat tinggi dalam darah.
pemeriksaan perut menunjukkan adanya massa intra-abdomen
yang besar hingga umbilikus. Pemeriksaan vagina
menunjukkan rahim retroversi berukuran normal menyimpang
ke kanan. Massa yang dirasakan di setiap perut dapat diarahkan
melalui forniks anterior dan kiri. Pergerakan massa tidak
menular ke leher rahim. Dalam penyelidikan, profil hematologi
dan biokimianya normal. USG transabdominal menunjukkan lesi
kistik yang kompleks15×13×9,5cm di ovarium kiri dengan gema
internal dan septa, memberikan kemungkinan teratoma kistik
matur. CT scan juga melaporkan kista tersebut sebagai dermoid
ovarium kiri. Organ perut dan panggul lainnya biasa-biasa saja.
Mengingat nilai CA19-9 yang sangat tinggi dan berhubungan
dengan kista ovarium, penanda tumor lain seperti CA125, AFP,
LDH, dan beta hCG diukur dan ternyata normal.

2. Presentasi Kasus Pasien dibawa untuk laparotomi eksplorasi. Teratoma kistik

Seorang wanita berusia 27 tahun, menikah selama 9 bulan,
P0A1, dirujuk ke kami di poliklinik ginekologi dengan
diagnosis kista ovarium pada USG dan kadar CA19-9 1826U/
mL. Dia mengeluhkan rasa berat di perut bagian bawah dan
perlahan-lahan mengalami pembengkakan selama 4 bulan
terakhir. Siklus haidnya normal dan riwayatnya sudah lewat
dewasa ovarium besar di sisi kiri berukuran sekitar 15 × 12cm
hadir. Rahim, saluran tuba bilateral, dan ovarium kanan normal.
Kistektomi ovarium sisi kiri telah dilakukan. Kista telah diangkat
secara utuh; tidak ada perluasan ekstrakapsular, tidak ada
penyebaran ke ovarium lain, dan tidak ada asites. Eksplorasi
menyeluruh pada seluruh perut dilakukan dan tidak ada
kelainan yang terdeteksi. Bagian kista yang membeku
2 Laporan Kasus di bidang Obstetri dan Ginekologi

dilaporkan sebagai teratoma kistik matur dan tumornya Referensi

stadium 1. Kadar CA19-9 menurun menjadi 975 U/mL 5 hari
setelah operasi dan akhirnya kembali normal 2 bulan
setelah operasi.
3. Diskusi
CA19-9 adalah antigen golongan darah Lewis sialylated yang
terutama digunakan untuk diagnosis, tindak lanjut, dan
prognosis karsinoma pankreas. Nilai normalnya adalah <35 U/
mL. Ini dianggap sebagai penanda karsinoma pankreas yang
paling sensitif dan spesifik. Kadarnya meningkat pada
keganasan saluran empedu, usus besar, esofagus, dan hati.
Kondisi jinak tertentu seperti pankreatitis, penyakit empedu,
dan sirosis juga berhubungan dengan peningkatan kadar
>1000U/mL [1]. Namun 5-7% populasi memiliki antigen Lewis
negatif dan kadar CA19-9 di dalamnya tidak terdeteksi dalam
[1] W. Steinberg, “Kegunaan klinis antigen terkait tumor CA
19-9,”Jurnal Gastroenterologi Amerika, jilid. 85, tidak. 4,
hal.350–355, 1990.
[2] C. Atabekoglu, EA Bozac, dan S. Tezcan, “Peningkatan antigen
karbohidrat 19-9 pada kista dermoid,”Jurnal Internasional
Ginekologi dan Obstetri, jilid. 91, tidak. 3, hal.262–263, 2005.
[3] A. Coskun, G. Kiran, dan O. Ozdemir, “CA 19-9 dapat menjadi penanda
tumor yang berguna pada kista dermoid ovarium,”Obstetri dan
Ginekologi Klinis dan Eksperimental, jilid. 35, tidak. 2, hal.137–139,
2008.
[4] F. Kikkawa, A. Nawa, K. Tamakoshi dkk., “Diagnosis karsinoma sel
skuamosa yang timbul dari teratoma kistik dewasa pada
ovarium,”Kanker, jilid. 82, tidak. 11, hal.2249–2255, 1998.
[5] O. Brain, LHW Brown, S. Suvarna, dan R. Chapman, “Peningkatan
CA19-9 secara nyata terkait dengan kista ovarium jinak dan
asites,”Laporan Kasus BMJ, jilid. 2009, 2009.

darah terlepas dari patologinya [1]. [6] S. Novaković, “Penanda tumor dalam onkologi klinis,”Jurnal
Peningkatan kadar CA19-9 telah diamati pada beberapa kasus
Internasional Onkologi Radiasi, jilid. 38, tidak. 2, hal.73–83,
2004.
teratoma kistik dewasa. Atabekoglu dkk. menggambarkan laporan kasus
dengan nilai CA19-9 1430 U/mL dengan kista dermoid [2]. Penelitian
mereka juga menunjukkan bahwa hal ini disekresikan dari sitoplasma
apikal lapisan epitel dinding kista seperti yang ditunjukkan oleh
pewarnaan imunohistokimia yang menghasilkan tingkat terdeteksi yang
ditemukan dalam sirkulasi sistemik. Kadar yang sangat tinggi telah
ditemukan pada teratoma kistik dewasa berukuran sangat besar yang
mungkin berhubungan dengan peradangan pada dinding kista atau
dinding kista yang melemah. Hal ini juga menjelaskan tingginya kadar
yang ditemukan dalam kasus kami karena ukuran kista yang cukup besar
dan juga alasan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mengembalikan
kadar ke normal. Coskun dkk. menggambarkan kadar rata-rata 109,1 U/
mL dalam rangkaian kasus 43 pasien dengan diameter rata-rata 7,7 cm [
3]. Kikkawa dkk. menemukan tingkat rata-rata 217,6U/mL dalam
serangkaian 71 kasus [4].
Otak dkk. menggambarkan tingkat yang sangat tinggi yaitu 2880 U/
mL pada kasus dengan kista ovarium yang pecah (cystadenoma
musinosa) yang berhubungan dengan asites [5]. Penelitian telah
menunjukkan bahwa CA19-9 dapat meningkat hingga 50% kasus
teratoma kistik imatur [6]. Hal ini dapat digunakan sebagai penanda
tindak lanjut pasca operasi pada penyakit jinak dan sebagai penanda
kekambuhan teratoma kistik matur.

4. Kesimpulan

Kesimpulannya, kadar CA19-9 yang sangat tinggi mungkin berhubungan

dengan patologi ovarium jinak, namun pemeriksaan pra operasi menyeluruh
untuk mengetahui adanya bukti keganasan adalah suatu keharusan.

Izin
Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien untuk
publikasi laporan kasus ini.

Konflik kepentingan

Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan

terkait penerbitan makalah ini.
 MEDIATOR dari

PERADANGAN

Ilmiah Gastroenterologi Jurnal dari

Jurnal Dunia Penelitian dan Praktek

Perusahaan Penerbitan Hindawi http://
www.hindawi.com
Perusahaan Penerbitan Hindawi
Perusahaan Penerbitan Hindawi
Penelitian Diabetes Penanda Penyakit
http://www.hindawi.com Jilid 2014 Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi
Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014

Jurnal dari Jurnal Internasional

Penelitian Imunologi Endokrinologi
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014

Kirimkan naskah Anda ke

http://www.hindawi.com

BioMed
Penelitian PPAR Penelitian Internasional
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014

Jurnal dari

Kegemukan

Berbasis Bukti
Jurnal dari baiklah Komplementer dan
Oftalmologi
Perusahaan Penerbitan Hindawi
Obat alternatif
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014

Parkinson
Penyakit

Komputasi dan
Metode Matematika
di bidang Kedokteran
milik kita

Perusahaan Penerbitan Hindawi
http://www.hindawi.com
ogy
AIDS
Penelitian dan Perawatan
Pengobatan Oksidatif dan
Umur Panjang Seluler
Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi Perusahaan Penerbitan Hindawi
Jilid 2014 Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014 http://www.hindawi.com Jilid 2014