FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

(Khusus Ruang Rawat ICU dan Ruang Rawat Jantung)

Tanggal MRS : Jam Masuk :

Tanggal Pengkajian : No. RM :
Jam Pengkajian : Diagnosa Medis :
Hari rawat ke :

IDENTITAS
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :

Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat

A. AIRWAY
 Bebas
□ Tidak Bebas :
□ Pangkal lidah jatuh
□ Sputum
□ Darah
□ Spasme
□ Benda Asing Suara Napas
□ Normal
□ Stridor
□ Tidak ada suara napas
□ Lain-lain :

B. Breathing
1. Pola Napas :
□ Apnea
□ Bradipnea
□ Orthopnea
Sesak
 □ √ Takipnea
□ Lain-lain :

2. Frekuensi Napas:32 x/mnt

3. Bunyi napas
□ Vesikuler
□ Stridor
□ Wheezing
□ Ronchi
4. Irama Napas
□ Teratur
□ √ Tidak teratur
5. Tanda Distress Pernapasan
□ Penggunaan otot bantu
□ √ Retraksi dada/interkosta
□ Cuping hidung
6. Jenis Pernapasan
□ √ Pernapasan dada
□ Pernapasan Perut
7. Lain-lain :

C. Circulation
1. Akral :
□ Hangat
□ Dingin
2. Pucat :
□ Ya
□ Tidak
3. sianosis
□ Ya
□ Tidak
4. Pengisian Kapiler
□ < 2 detik
□ > 2 detik
5. Nadi :
a. Frekuensi : x/mnt
b. Irama :
□ Reguler
□ Irreguler
 c. kekuatan
□ Kuat
□ Lemah
6. TD : mmHg
7. Kelembaban Kulit :
□ Lembab
□ Kering

8. Turgor :
□ Normal
□ Kurang

Lain-lain :

PERAWATAN MANDIRI PERAWAT

- Perawat memberikan cairan infus NaCl 0,9 1L/jam

- Perawat memonitor KGD pasien

- Perawat memonitor TTV pasien

- Perawat memonitor pernafasan dan kesadaran pasien

- Perawat memonitor cairan pasien