SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA

DARI MITRA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Dr. dr. Dewi Setiawati, SpOG, M.Kes
2. NIDN : 2021068101
3. Asal Instansi : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam
Negeri Alauddin Makassar
4. Bidang Keahlian : Obstetri dan Ginekologi

Menyatakan bersedia untuk bekerja sama dalam pelaksanaan kegiatan Program Penelitian
Fundamental Kolaboratif (PFK), guna menerapkan IPTEK dengan tujuan mengembangkan
produk/jasa atau target sosial lainnya, dengan :

Nama Ketua Tim Pengusul : Dr. Ayun Dwi Astuti, S.Si., Apt.
Perguruan Tinggi : Universitas Hasanuddin

Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa dalam kerjasama ini tidak
terdapat ikatan kekeluargaan dan usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 November 2023

Yang membuat pernyataan,

Dr. dr. Dewi Setiawati, SpOG, M.Kes