PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, ASUPAN MAKAN DAN

PENYAKIT INFEKSI TERHADAP KEJADIAN GIZI
KURANG PADA BALITA DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
IFIT FITRIANI
NPM. 07220200054

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

FAKULTAS VOKASI
PROGAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
JAKARTA
2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, ASUPAN MAKAN DAN
PENYAKIT INFEKSI TERHADAP KEJADIAN GIZI
KURANG PADA BALITA DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
IFIT FITRIANI
NPM. 07220200054

Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan dalam

Sidang Hasil Program Studi Kebidaan Program Sarjana Terapan
Fakultas Vokasi
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

Jakarta, Agustus 2023

Menyetujui
Pembimbing Skripsi

(Dr. Astrid Novita, SKM., MKM)

NIDN.

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Menerangkan Skripsi dengan judul:

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, ASUPAN MAKAN DAN P
ENYAKIT INFEKSI TERHADAP KEJADIAN GIZI
KURANG PADA BALITA DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
IFIT FITRIANI
NPM. 07220200054

Telah diuji dihadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian dari persyaratan
yang diperlukan untuk memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

Jakarta, Agustus 2023

Mengesahkan,
Pembimbing, Penguji,

(Dr. Astrid Novita, SKM., MKM) (…………………………………)

NIDN. NIDN.

Mengetahui,
Koordinator Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan

(Retno Sugesti, S.ST, M. Kes)

NIDN.

ii
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
SKRIPSI, Agustus 2023

IFIT FITRIANI
07220200054

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, ASUPAN MAKAN DAN PENYAKIT

INFEKSI TERHADAP KEJADIAN GIZI KURANG PADA BALITA DI
WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS BAYONGBONG KABUPATEN
GARUT TAHUN 2023
VIII BAB + .. Halaman + … Tabel +… Gambar + .. Lampiran

RINGKASAN

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Kata Kunci : (Maksimal 6 kata, sesuai abjad)

Kepustakaan : 30 buku (10 tahun terakhir)

iii
PROGRAM STUDY OF MIDWIFERY PROGRAM APPLIED
UNDERGRADUATED
VOCATIONAL FACULTY
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
THESIS, January 2023

IFIT FITRIANI
07220200054

JUDUL…. TAHUN
VIII Chapter + .. Pages + .. Tables + .. Appendices

ABSTRACT

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Keywords :…
References :…

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
“Hubungan Pengetahuan Ibu, Asupan Makan dan Penyakit Infeksi terhadap
Kejadian Gizi Kurang pada Balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023”. Skripsi ini disusun sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi Kebidanan Program
Sarjana Terapan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, melalui kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drs. H. Jacub Chatib, sebagai Ketua Yayasan Indonesia Maju
2. Prof. Dr.Dr.dr. H. M. Hafizurrachman, MPH, selaku Pembina Yayasan
Indonesia Maju
3. Dr. Astrid Novita, SKM, MKM, selaku Rektor Universitas Indonesia Maju
(UIMA) sekaligus sebagai dosen pembimbing yang senantiasa mendampingi
penulis, serta berkenan untuk memberikan pengarahan serta dukungan dalam
membimbing penyusunan skripsi ini.
4. Susaldi, S.ST, M. Biomed, selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik
Universitas Indonesia Maju (UIMA)
5. Dr. Rindu, SKM, M.Kes, selaku Wakil Rektor II Bidang Sumber Daya dan
Keuangan Universitas Indonesia Maju (UIMA)
6. Hidayani AM. Keb, SKM, MKM, selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
7. Hedy Herdiana, MKM, selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
8. Retno Sugesti, S.ST, M. Kes, selaku Koordinator Program Studi Kebidanan
Program Sarjana Terapan.
9. ……, selaku Dosen Penguji
10. Bapak/ibu Dosen Beserta Staf Pegawai Di Program Studi Kebidanan Program
Sarjana Terapan Universitas Indonesia Maju (UIMA)

v
11. Teristimewa untuk kedua orang tua, suami dan keluarga….
12. Rekan-rekan dan sahabat …
Penulis menyadari dalam pembuatan skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari semua pihak dan semoga bermanfaat pada penelitian
selanjutnya.

Jakarta, Agustus 2023

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Isi
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
RINGKASAN........................................................................................................iii
ABSTRACT...........................................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI............................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Urgensi Penelitian.........................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum...............................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus..............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................7
1.4.1 Bagi Petugas Kesehatan...............................................................................7
1.4.2 Bagi Masyarakat...........................................................................................7
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan.............................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................8
2.1 State Of The Art.............................................................................................8
2.1.1 Konsep Dasar Gizi Kurang (Underweight).................................................8
2.1.2 Asupan Makan............................................................................................18
2.1.3 Pengetahuan................................................................................................23
2.1.4 Penyakit Infeksi..........................................................................................27
2.2 Roadmap Penelitiaan.................................................................................30
2.3 Kerangka Teori...........................................................................................32
2.4 Kerangka Konsep.......................................................................................34
2.5 Definisi Operasional...................................................................................34
2.6 Hipotesis Penelitian....................................................................................35
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................36
3.1 Jenis dan Desain Penelitian.......................................................................36
3.2 Populasi dan Sampel..................................................................................36
3.2.1 Populasi........................................................................................................36

i
3.2.2 Sampel..........................................................................................................37
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................................39
3.4 Variabel Penelitian.....................................................................................39
3.5 Instumen Penelitian....................................................................................39
3.6 Uji Validitas Dan Reliabilitas....................................................................39
3.7 Prosedur Pengumpulan Data....................................................................41
3.8 Analisis Data...............................................................................................42
3.9 Etika Penelitian...........................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................46
LAMPIRAN

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Status gizi anak usia balita merupakan masalah penting yang harus

diketahui oleh setiap orang tua. Ibu dengan gizi yang baik maka akan melahirkan

anak-anak yang bergizi baik pula. Anak-anak yang bergizi baik menjadi aset dan

sekaligus sebagai investasi Sumber Daya Manusia (SDM) kedepan. Ditinjau dari

sudut masalah kesehatan dan gizi, maka anak usia dini termasuk dalam golongan

masyarakat kelompok rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling mudah

menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini mereka sedang mengalami proses

pertumbuhan yang relatif pesat. Secara umum terdapat empat masalah gizi pada

anak usia dini di Indonesia yaitu; KEP (Kekurangan Energi Protein), KVA

(Kurang Vit A), Kurang Yodium (Gondok Endemik), dan Kurang zat besi

(Anemia Gizi Besi) (Santoso & Liens, 2014).

Berdasarkan Laporan UNICEF (United Nations Children's Fund) yang

dilansir dari Aljazeera, mengatakan setidaknya 462.000 anak-anak Yaman

menderita kekurangan gizi akut dan 2,2 juta anak-anak membutuhkan gizi yang

mendesak. Menurut penilaian PBB tentang nutrisi anak, dinyatakan sepertiga anak

di dunia atau hampir 700 juta balita di dunia kekurangan gizi atau kelebihan berat

badan. Sebagai konsekuensinya, mereka mengalami masalah kesehatan yang

berkelanjutan (Unicef, 2019).

Berdasarkan data Riskesdas (2018), prevalensi gizi kurang pada anak usia

dini sebesar 13,8%, yang berarti 212 masalah gizi dan kurang di Indonesia masih

1
 2

menjadi masalah kesehatan masyarakat dan mendekati prevalensi tinggi,

sedangkan sasaran Sustainable Development Goals (SDGs) tahun 2019 yaitu

17%. Oleh karena itu, prevalensi gizi kurang secara nasional harus diturunkan

sebesar 2,3% (Riskesdas, 2018).

Berdasarkan Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021 yang dilakukan

oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kementerian

Kesehatan yang bekerja sama dengan Badan Pusat Statistik (BPS), didapatkan

persentase underweight (berat badan kurang dan sangat kurang) pada balita

sebesar 17%. Sementara berdasarkan data Aplikasi elektronik-Pencatatan dan

Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat (e-PPBGM) melalui Surveilans Gizi Tahun

2021, didapatkan balita dengan berat badan sangat kurang sebesar 1,2% dan berat

badan kurang sebesar 6,1%. Provinsi dengan persentase tertinggi adalah Nusa

Tenggara Timur, sedangkan provinsi dengan persentase terendah adalah Provinsi

Bali.

Prevalensi balita gizi kurang berdasarkan indeks BBU/U di Jawa Barat

tahun 2021 sebesar 5,62. Besaran prevalensi di Jawa Barat mencapai 5 %

sehingga dalam kategori akut berdasarkan kategori masalah gizi masyarakat.

Berdasarkan cakupan kabupaten/kota, prevalesi tertinggi berada di Kota Cirebon

sebesar 10,1 dan Kabupaten Cirebon sebesar 10,0, sedangkan prevalensi terendah

berada di Kabupaten Pangandaran sebesar 0,9, sementara Kabupaten prevalensi di

Kabupaten Garut sebesar 4,3%. Prevalensi balita kurus berdasarkan BB/TB di

Jawa Barat tahun 2021 sebesar 3,7. Besaran prevalensi di Jawa Barat kurang dari

5 % sehingga masih dalam kategori baik berdasarkan kategori masalah gizi

masyarakat. Cakupan kabupaten/kota, prevalesi tertinggi berada di Kota Banjar

 3

(8,5) sedangkan prevalensi terendah berada di Kabupaten Purwakarta (0,9) dan

Kabupaten Garut sendiri sebesar 2,7%.

Gizi merupakan salah satu faktor penentu untuk mencapai kesehatan yang

prima dan optimal. Status gizi merupakan gambaran tentang keadaan gizi

seseorang pada saat tertentu, sehingga dapat digunakan untuk menetukan

seseorang mengalami keadaan gizi yang baik atau buruk. Keadaan gizi dapat

berupa gizi kurang, baik, atau normal maupun gizi lebih. Kekurangan salah satu

zat gizi dapat menimbulkan penyakit berupa penyakit defisiensi (Bestari, 2017).

Masalah gizi kurang merupakan masalah global & kompleks terjadi di

seluruh dunia. Masalah gizi kurang biasanya dialami oleh anak usia dini dan hal

ini perlu menjadi perhatian karena anak usia dini merupakan kelompok yang perlu

diperhatikan akan kebutuhan gizinya, karena mereka dalam masa pertumbuhan.

Kekurangan akan kebutuhan gizi pada masa anak-anak selain akan mengakibatkan

gangguan pada pertumbuhan jasmaninya juga akan menyebabkan gangguan

perkembangan mental anak. Anak-anak yang menderita kurang gizi setelah

mencapai usia dewasa tubuhnya tidak akan tinggi serta jaringan-jaringan otot

kurang berkembang. Status gizi yang baik dapat membantu proses pertumbuhan

dan perkembangan anak untuk mencapai kematangan yang optimal (Sari, 2017).

Banyak faktor yang mempengaruhi timbulnya gizi kurang saling berkaitan

secara langsung, pertama anak kurang mendapat asupan gizi seimbang dalam

waktu yang cukup lama, dan kedua anak menderita penyakit infeksi dan

kurangnya pengetahuan ibu tentang status gizi. Asupan makanan merupakan salah

satu faktor yang berhubungan dengan status gizi balita. Pada anak dengan asupan

makan yang kurang baik berakibat pada status gizi anak yang tidak normal. Hal
 4

ini dapat disebabkan karena asupan gizi yang tidak mencukupi kebutuhan anak

sehari-hari. Demikian juga jika asupan makan anak lebih, maka akan

mengakibatkan terjadinya gizi lebih. Hal ini juga disebabkan karena banyak

asupan makanan yang dikonsumsi anak melebihi dari kebutahan gizi anak.

Asupan zat gizi dapat diperoleh dari zat gizi makro dan mikro (Kemenkes, 2017).

Faktor yang mempengaruhi status gizi balita selanjutnya yaitu pengetahuan

gizi ibu. Pengetahuan gizi mempengaruhi sikap dan perilaku ibu memilih jenis

pangan/ makanan yang tersedia dan dikonsumsi anak. Tingkat pengetahuan ibu

yang baik tentang gizi akan berpengaruh terhadap status gizi anaknya. Ibu yang

memiliki pengetahuan baik tentang gizi akan mengakibatkan ibu tersebut

menyediakan makanan yang sehat dan bergizi bagi anaknya. Demikian juga, jika

pengetahuan ibu tentang gizi rendah maka ibu akan menyediakan makanan yang

apa adanya dan asal enak saja, tanpa memperhitungkan apakah makanan tersebut

baik untuk pertumbuuhan dan perkembangan anaknya sehingga dapat

menyebabkan terjadinya masalah gizi baik gizi kurang maupun gizi lebih.

Penelitian terdahulu menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan

pengetahuan ibu dengan status gizi anak (Alfiana, Meikawati, & Ismail, 2017).

Semakin tinggi pengetahuan ibu tentang gizi, maka ibu akan menyediakan

menyediakan makanan yang sehat bergizi, sehingga menyebabkan anak

mempunyai status gizi normal.

Selain pengetahuan, penyebab masalah gizi lainnya adalah penyakit infeksi.

Balita yang menderita penyakit infeksi mempunyai risiko menderita gizi buruk

sebesar 5,6 kali dibanding yang tidak infeksi. Penyakit infeksi yang menyerang

anak dapat mengganggu penyerapan asupan gizi, sehingga mendorong terjadinya

 5

gizi kurang dan gizi buruk. Sebagai reaksi akibat infeksi yakni menurunnya nafsu

makan anak sehingga anak menolak makanan yang diberikan, yang berakibat

berkurangnya asupan zat gizi ke dalam tubuh. Penyakit infeksi dapat mengganggu

metabolisme yang membuat ketidakseimbangan hormon dan menganggu fungsi

imunitas. Selain penyakit infeksi faktor yang mempengaruhi status gizi anak usia

dini adalah kebiasaan jajan (Moehji, 2013).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu, Asupan Makan dan

Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Gizi Kurang pada Balita di Wilayah Kerja

UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023”

1.2 Urgensi Penelitian

Berdasarkan hasil data yang telah didapatkan di wilayah kerja Puskesmas

Bayongbong Kecamatan Bayongbong tahun 2021 terdapat sebanyak 382 balita

yang mengalami gizi kurang dari total balita sebanyak 2.316 atau sekitar 16,49%.

Sedangkan tahun 2022 mengalami peningkatan menjadi 421 balita mengalami gizi

kurang dari total balita sebanyak 2.396 atau sekitar 19,7% yang disebabkan oleh

berbagai faktor. Dampak gizi kurang pada balita yang terjadi dilapangan yaitu

sebagian besar mengalami gangguan pertumbuhan karena cenderung memiliki berat

badan yang rendah, balita juga rentan terhadap penyakit seperti ditemukan beberapa

balita dengan gizi kurang banyak mengalami diare dan pneumonia serta dampak

selanjutnya apabila tidak ditangani akan memengaruhi perkembangan mental dan

kecerdasan, perkembangan motorik, menghambat perkembangan perilaku dan

kognitif sehingga akan menurunkan prestasi belajar dan keterampilan sosial.

 6

Mengingat tingginya kasus kejadian gizi kurang sehingga perlu dikaji lebih

jauh tentang faktor yang mempengaruhi kejadian gizi kurang pada balita supaya

mendapatkan penanganan yang optimal untuk itu peneliti ingin melakukan tentang

hubungan pengetahuan ibu, asupan makan dan penyakit infeksi terhadap kejadian

gizi kurang pada balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten

Garut Tahun 2023.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini guna mengetahui hubungan pengetahuan ibu,

asupan makan dan penyakit infeksi terhadap kejadian gizi kurang pada balita di

Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan ibu,

asupan gizi, penyakit infeksi dan kejadian gizi kurang pada balita di Wilayah

Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023.

2) Mengetahui hubungan pengetahuan ibu terhadap kejadian gizi kurang pada

balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut

Tahun 2023.

3) Mengetahui hubungan asupan makan terhadap kejadian gizi kurang pada

balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut

Tahun 2023.
 7

4) Mengetahui hubungan penyakit infeksi terhadap kejadian gizi kurang pada

balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut

Tahun 2023.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Petugas Kesehatan

Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi tambahan wawasan bagi petugas

kesehatan dalam memberikan asuhan pada balita terutama dalam hal penanganan

masalah gizi balita.

1.4.2 Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang balita gizi kurang dan

gizi buruk, sehingga dapat meminimalisir kejadian yang terjadi terhadap anak atau

keluarganya.

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi bagi

institusi pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan di

masa yang akan datang terutama bagi mahasiswa yang menerapkan asuhan

kebidanan pada balita yang mengalami kejadian mal nutrisi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 State Of The Art

2.1.1 Konsep Dasar Gizi Kurang (Underweight)

2.1.1.1 Pengertian Gizi Kurang (Underweight)

Gizi kurang (underweight) merupakan suatu keadaan kurang gizi yang

disebabkan oleh konsumsi gizi yang tidak cukup sesuai kebutuhan dalam jangka

waktu tertentu sehingga tubuh akan memecah cadangan makanan yang berada di

bawah lapisan lemak dan lapisan organ tubuh.

Berdasarakan Kepmenkes No. 1995/MENKES/SK/XII/2010, gizi kurang

(underweight) adalah status gizi yang didasarkan pada indeks Berat Badan

menurut Umur (BB/U) yang merupakan padanan istilah (underweight) gizi

kurang. Kategori ambang batas status gizi berdasarkan antropometri yaitu balita

dikatakan gizi kurang (underweight) apabila, Berat Badan menurut Umur (BB/U)

-3,0 SD sampai dengan ≤ -2,0 SD.

Gizi kurang dapat berkembang menjadi gizi buruk, yaitu keadaan kurang

gizi yang berlangsung lama sehingga pemecahan cadangan lemak berlangsung

terus-menerus dan dampaknya terhadap kesehatan anak akan menjadi semakin

kompleks, terlebih lagi status gizi yang buruk dapat menyebabkan kematian.

2.1.1.2 Dampak Gizi Kurang (Underweight)

Gizi kurang (underweight) yang berlangsung sangat cepat pada waktu

pertumbuhan, membawa akibat tingkah laku yang tidak normal pada anak tersebut

serta kemampuan belajar yang kurang. Apabila keadaan gizi kurang cukup berat

8
 9

maka efek akan terbawa hingga dewasa. Adapun beberapa hal yang dapat

berpengaruh pada keadaan anak dengan gizi kurang (underweight), yaitu :

a. Pertumbuhan

Berat badan tidak sesuai dengan usia, tinggi badan tidak sesuai dengan usia,

lingkar kepala dan lingkar lengan kecil.

b. Perkembangan

Berat, besar otak tidak bertambah, tingkah laku anak tidak normal, tingkat

kecerdasan menurun (Irianto, 2014).

c. Produksi tenaga

Kekurangan zat gizi sebagai sumber tenaga, dapat menyebabkan kekurangan

tenaga untuk bergerak, bekerja, dan melakukan aktivitas. Orang akan menjadi

malas, merasa lelah, dan produktivitasnya menurun.

d. Pertahanan tubuh

Protein berguna untuk pembentukan antibodi, akibat kekurangan protein

sistem imunitas dan antibodi berkurang, akibatnya anak mudah terserang

penyakit seperti pilek, batuk, diare atau penyakit infeksi y ang lebih

berat.Daya tahan terhadap tekanan atau stress juga menurun.

e. Struktur dan fungsi otak

Kekurangan gizi pada waktu janin dan usia balita dapat berpengaruh pada

pertumbuhan otak, karena sel-sel otak tidak dapat berkembang. Otak

mencapai pertumbuhan yang optimal pada usia 2-3 tahun, setelah itu menurun

dan selesai pertumbuhannya pada usia awal remaja. Kekurangan gizi

berakibat terganggunya fungsi otak secara permanen, yang menyebabkan

kemampuan berpikir setelah masuk sekolah dan usia dewasa menjadi

 10

berkurang. Sebaliknya, anak yang gizinya baik pertumbuhan otaknya optimal,

setelah memasuki usia dewasa memiliki kecerdasan yang baik sebagai cara

untuk membangun bangsa.

f. Perilaku

Anak-anak yang menderita kekurangan gizi akan memiliki perilaku tidak

tenang, cengeng, dan pada stadium lanjut anak bersifat apatis. Demikian juga

pada orang dewasa, akan menunjukkan perilaku tidak tenang, mudah emosi,

dan tersinggung (Par'i, HM, 2017).

2.1.1.3 Patofisiologi Gizi Kurang (Underweight)

Kekurangan asupan gizi dari makanan dapat mengakibatkan penggunaan

cadangan tubuh, sehingga dapat menyebabkan kemerosotan jaringan.

Kemerosotan jaringan ini ditandai dengan penurunan berat badan atau

terhambatnya pertumbuhan tinggi badan. Pada kondisi ini sudah terjadi perubahan

kimia dalam darah atau urin. Selanjutnya akan terjadi perubahan fungsi tubuh

menjadi lemah dan mulai muncul tanda yang khas akibat kekurangan zat gizi

tertentu. Akhirnya muncul perubahan anatomi tubuh yang merupakan tanda

sangat khusus (Par'i, HM, 2017).

2.1.1.4 Status Gizi Bedasarkan Antropometri

Di masyarakat, cara pengukuran status gizi yang paling sering digunakan

adalah antropometri gizi. Dewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan

status gizi anak balita menggunakan metode antropometri, sebagai cara untuk

menilai status gizi. Antropometri berhubungan dengan berbagai macam

pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan

tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain : berat badan, tinggi badan,
 11

lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit. Keunggulan antropometri

antara lain alat yang digunakan mudah didapatkan dan digunakan, pengukuran

dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan objektif, biaya relatif murah,

hasilnya mudah disimpulkan, dan secara ilmiah diakui keberadaannya

(Soekirman, 2015).

1) Parameter Antropometri

Soekirman (2015) menyatakan bahwa antropometri sebagai indikator

status gizi dapat dilakukan dengan mengukur beberapa parameter. Parameter

adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia, antara lain:

a) Umur

Faktor umur sangat penting dalam penetuan status gizi. Kesalahan

penentuan umur akan menyebabkan interpretasi status gizi menjadi salah.

Hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan yang akurat, menjadi

tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat.

b) Berat Badan

Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan

paling sering digunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Pada masa bayi-

balita, berat badan dapat digunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik

maupun status gizi. Berat badan merupakan pilihan utama karena

parameter yang paling baik, mudah dipakai, mudah dimengerti,

memberikan gambaran konsumsi energi terutama dari karbohidrat dan

lemak. Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan

dianjurkan untuk digunakan dalam penimbangan anak balita adalah dacin

(Supariasa, 2016).
 12

c) Tinggi badan

Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan

yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan

tepat. Disamping itu tinggi badan merupakan ukuran kedua terpenting,

karena dengan menghubungkan berat badan terhadap tinggi badan, faktor

umur dapat dikesampingkan. Pengukuran tinggi badan untuk anak balita

yang sudah dapat berdiri dilakukan dengan alat pengukuran tinggi

mikrotoa (microtoise) yang mempunyai ketelitian 0,1.

2) Indeks Antropometri

Parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gizi.

Kombinasi antara beberapa parameter disebut Indeks Antropometri. Beberapa

indeks antropometri yang sering digunakan yaitu Berat Badan menurut Umur

(BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U), dan Berat Badan menurut

Tinggi Badan (BB/TB).

a) Berat Badan menurut Umur (BB/U)

Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan

gambaran massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-

perubahan yang mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi,

menurunnya nafsu makan atau menurunnya jumlah makanan yang

dikonsumsi. Berat badan merupakan parameter antopometri yang sangat

labil. Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan

keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi terjamin, maka

berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur.

 13

Sebaliknya dalam keadaan abnormal, terdapat 2 kemungkinan

perkembanagan berat badan, yaitu dapat berkembang cepat atau lebih

lambat dari keadaan normal. Berdasarkan karakteristik berat badan ini,

maka indeks berat badan menurut umur digunakan sebagai salah satu

cara pengukuran status gizi. Mengingat karakteristik berat badan yang

labil, maka indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat

ini (current nutrional status).

Kelebihan Indeks BB/U antara lain lebih mudah dan lebih cepat

dimengerti oleh masyarakat umum, baik untuk mengukur status gizi akut

atau kronis, sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan kecil, dan

dapat mendeteksi kegemukan. Kelemahan Indeks BB/U adalah dapat

mengakibatkan interpretasi status gizi yang keliru bila terdapat edema

maupun acites, memerlukan data umur yang akurat, terutama untuk anak

dibawah usia 5 tahun, sering terjadi kesalahan pengukuran, seperti

pengaruh pakaian atau gerakan anak pada saat penimbangan (Supariasa,

2016).

b) Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan

keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan

tumbuh seiring dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan

tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah

kekurangan gizi dalam waktu yang pendek. Pengaruh defisiensi zat gizi

terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama.
 14

Bedasarkan karakteristik tersebut di atas, maka indeks ini

menggambarkan konsumsi protein masa lalu (Supariasa, 2016).

Kelebihan indeks TB/U:

(1) Baik untuk menilai status gizi masa lampau

(2) Ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah, dan mudah dibawa.

Kekurangan indeks TB/U:

(1) Tinggi badan tidak cepat naik, bahkan tidak mungkin turun

(2) Pengukuran relatif lebih sulit dilakukan karena anak harus berdiri

tegak, sehingga diperlukan dua orang untuk melakukannya

(Soekirman, 2015).

c) Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Berat badan memiliki hubungan yang linier dengan tinggi badan.

Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan

pertumbuhan tinggi badan dan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB adalah

merupakan indeks yang independent terhadap umur. Keuntungan Indeks

BB/TB adalah tidak memerlukan data umur, dapat membedakan proporsi

badan (gemuk, normal, dan kurus).

Kelemahan Indeks BB/TB adalah tidak dapat memberikan

gambaran, apakah anak tersebut pendek, cukup tinggi badan, atau

kelebihan tinggi badan menurut umurnya. Dalam praktek sering

mengalami kesulitan dalam melakukan pengukuran panjang/tinggi badan

pada kelompok balita. Dengan metode ini membutuhkan dua macam alat

ukur, pengukuran relatif lebih lama. Membutuhkan dua orang untuk

melakukannya.
 15

d) Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)

Faktor umur sangat penting dalam menentukan status gizi. Hasil

pengukurantinggi badan dan berat badan yang akurat, menjadi tidak

berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat. Pengukuran

status gizi balita dapat dilakukan dengan indeks antropometri dan

menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Kemenkes, 2017).

2.1.1.5 Jenis Status Gizi Anak Balita

Status gizi anak balita dibedakan menjadi empat yaitu status gizi lebih

status gizi baik, status gizi kurang dan buruk.

1) Status Gizi Lebih

Penyakit ini bersangkutan dengan energi di dalam hidangan yang

dikonsumsi relatif terhadap kebutuhan atau penggunaannya. Orang yang

kelebihan berat badan biasanya dikarenakan kelebihan jaringan lemak yang

tidak aktif tersebut. Kategori berat badan lebih (gizi lebih) menurut WHO

NCHS yaitu >+2 SD. Tetapi masih banyak pendapat di masyarakat yang

mengira bahwa anak yang gemuk adalah sehat, sehingga banyak ibu yang

merasa bangga kalau anaknya gemuk, dan di satu pihak ada ibu yang kecewa

kalau melihat anaknya tidak segemuk anak tetangganya.

Sebenarnya kekecewaan tersebut tidak beralasan, asalkan grafik

pertumbuhan anak pada KMS sudah menunjukkan kenaikan yang kontinu

setiap bulan sesuai lengkungan grafik pada KMS dan berada pada pita warna

hijau, maka anak tersebut pasti sehat. Lebih-lebih kalau anak tersebut

menunjukkan perkembangan mental yang normal. Untuk diagnosis obesitas

harus ditemukan gejala klinis obesitas dan disokong dengan pemeriksaan

 16

antropometri yang jauh di atas normal. Pemeriksaan ini yang sering

digunakan adalah BB terhadap tinggi badan, BB terhadap umur dan tebalnya

lipatan kulit. Bentuk muka anak yang status gizi lebih atau obesitas tidak

proporsional, yaitu hidung dan mulut relatif kecil, dagu ganda, dan biasanya

anak lebih cepat mencapai masa pubertas (Supariasa, 2016).

2) Status Gizi Baik

Status gizi baik yaitu keadaan dimana asupan zat gizi sesuai dengan

adanya penggunaan untuk aktivitas tubuh. Hal ini diwujudkan dengan adanya

keselarasan antara tinggi badan terhadap umur, berat badan terhadap umur

dan tinggi badan terhadap berat badan. Menurut Achmad Djaeni S (2016)

menyatakan tingkat gizi sesuai dengan tingkat konsumsi yang menyebabkan

tercapainya kesehatan gizi sesuai dengan tingkat konsumsi yang

menyebabkan tercapainya kesehatan tersebut.

Tingkat kesehatan gizi yang baik ialah kesehatan gizi optimum.

Dalam kondisi ini jaringan penuh oleh semua zat gizi tersebut. Tubuh

terbebas dari penyakit dan mempunyai daya tahan setinggi-tingginya. Anak

yang status gizi baik dapat tumbuh dan kembang secara normal dengan

bertambahnya usia. Tumbuh atau pertumbuhan berkaitan dengan masalah

perubahan dalam hal besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ

maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, panjang, umur

tulang dan keseimbangan metabolik. Sedangkan perkembangan adalah

bertambahnya kemampuan dalam stuktur dan fungsi tubuh yang komplek

dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses

pematangan (Soetjinigsih, 2017).

 17

3) Status Gizi Kurang dan Status Gizi Buruk

Status gizi kurang terjadi karena tubuh kekurangan satu atau beberapa

macam zat gizi yang diperlukan. Hal yang menyebabkan status gizi kurang

karena kekurangan zat gizi yang dikonsumsi atau mungkin mutunya rendah.

Gizi kurang pada dasarnya adalah gangguan pada beberapa segi kesejahteraan

perorangan atau masyarakat yang disebabkan oleh tidak terpenuhinya

kebutuhan akan zat gizi yang diperoleh dari makanan. Kurang gizi banyak

menimpa anak khususnya anak balita yang berusia di bawah lima tahun

karena merupakan golongan yang rentan serta pada fase ini kebutuhan tubuh

akan zat gizi meningkat karena selain untuk tumbuh juga untuk

perkembangan sehingga apabila anak kurang gizi dapat menimbulkan

berbagai penyakit. Akibat status gizi kurang adalah Kekurangan Energi

Protein (KEP), Anemia Defisiensi Zat Besi, Gangguan Akibat Kekurangan

Yodium (GAKY) dan Kekurangan Vitamin A (KVA).

2.1.2.2 Klasifikasi Status Gizi

Klasifikasi status gizi anak menurut Soekirman (2015) dikelompokan

sesuai dengan indikator-indikator sebagai berikut :

1) Indeks berat badan menurut umur (BB/U)

a) Gizi lebih jika nilai Z score > +2 SD

b) Gizi baik jika nilai Z score diantara -2 SD sampai +2 SD

c) Gizi kurang jika nilai Z score diantara >-3 SD sampai < -2SD

d) Gizi buruk jika nilai Z score < -3 SD

2) Indeks tinggi badan menurut umur (TB/U)

 18

a) Pendek jika nilai Z score < -2 SD

b) Normal jika nilai Z score ≥ 2SD

3) Indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)

a) Gemuk jika nilai Z score > +2 SD

b) Normal jika niali Z score ≥ -2 SD sampai + 2 SD

c) Kurus jika nilai Z score diantara < -2 SD sampai ≥ -3 SD

d) Kurus sekali jika nilai Z score < -3 SD

2.1.2 Asupan Makan

2.1.2.1 Pengertian

Asupan makan adalah segala jenis makanan dan minuman yang masuk dan

dikonsumsi tubuh setiap harinya dengan kandungan zat gizi dalam jenis maupun

jumlah yang dibutuhkan sesuai usia sehingga asupan makanan setiap kali makan

terdiri dari makanan pokok seperti nasi atau kentang sebagai sumber karbohidrat,

lauk pauk seperti ikan dan kacang - kacangan sebagai sumber protein hewani dan

nabati, sayur mayur seperti bayam, wortel, sebagai sumber vitamin dan mineral,

dan buah – buahan sebagai tambah sumber vitamin (Utami, 2020).

Asupan makanan merupakan faktor penentu dalam pemenuhan kebutuhan

gizi sebagai sumber energi, pertumbuhan dan perthanan tubuh terhadap segala

serangan penyakit. Umumnya asupan makanan di pelajari untuk di hubungkan

dengan keadaan gizi masyarakat suatu wilayah atau individu. Informasi ini dapat

digunakan untuk perencanaan pendidikan gizi khususnya untuk menyusun menu

atau intervensi untuk meningkatkan sumber daya manusia (SDM), mulai dari

keadaan kesehatan dan gizi serta produktivitasnya (Anggraeni, 2021).

 19

Asupan makanan menjadi salah satu cara untuk mengetahui keadaan gizi

suatu kelompok atau masyarakat dan individu yang bersangkutan (Prasyiwi,

2017). Malnutrisi diakibatkan oleh pemasukan makanan yang tidak adekuat,

gangguan pencernaan atau absorbsi, dan kelebihan makanan. Asupan makan yang

dikonsumsi kemudian akan menghasilkan dampak pertumbuhan dan

perkembangan anak yang dapat dilihat dari status gizinya. Makanan menjadi

bagian yang terpenting dalam proses tumbuh dan berkembangnya anak mengingat

pada masa itu merupakan usia golden age atau masa keemasan. Kebutuhan makan

anak berbeda dengan kebutuhan makan dewasa sehingga diperlukannya

pengaturan asupan makanan yang sesuai dengan usia anak, makanan yang harus

mengandung energi dan semua makanan seperti karbohidrat, protein, lemak,

vitamin, dan mineral (menu seimbang) yang dibutuhkan pada tingkat usianya.

2.1.2.2 Asupan makanan yang Diperlukan Anak Balita

1) Energi

Energi dalam makanan berasal dari nutrisi karbohidrat, protein, dan

lemak. Setiap gram protein menghasilkan 4 kalori, lemak 9 kalori dan

karbohidrat 4 kalori. Distribusi kalori dalam makanan anak yang dalam

keseimbangan diet (balanced diet) ialah 15% berasal dari protein, 35% dari

lemak dan 50% dari karbohidrat. Kelebihan energi yang tetap setiap hari

sebanyak 500 kalori, dapat menyebabkan kenaikan berat badan 500 gram

dalam seminggu (Soekirman, 2015).

 20

Tabel 2.1.
Angka Kecukupan Energi Untuk Anak Balita

Golongan Umur Kecukupan Energi Kal/Kg BB/Hari

1 990 110
1-3 1200 100
4-5 1620 90
Sumber : Soekirman, 2015

2) Protein

Nilai gizi protein ditentukan oleh kadar asam amino esensial. Akan

tetapi dalam praktek sehari-hari umumnya dapat ditentukan dari asalnya.

Protein hewani biasanya mempunyai nilai yang lebih tinggi bila dibandingkan

dengan protein nabati. Protein telur dan protein susu biasanya dipakai sebagai

standar untuk nilai gizi protein. Nilai gizi protein nabati ditentukan oleh asam

amino yang kurang (asam amino pembatas), misalnya protein kacang-

kacangan. Nilai protein dalam makanan orang Indonesia sehari-hari

umumnya diperkirakan 60% dari nilai gizi protein telur (Soekirman, 2015).

Tabel 2.2
Angka Kecukupan Protein Anak Balita (gr/kgBB sehari )

Umur (Tahun) Gram / hari

1 1,27
2 1,19
3 1,12
4 1,06
5 1,01
Sumber : Soekirman, 2015

3) Lemak

Lemak merupakan komponen struktural dari semua sel-sel tubuh, yang

dibutuhkan oleh ratusan bahkan ribuan fungsi fisiologis tubuh (McGuire &

Beerman, 2017). Lemak terdiri dari trigliserida, fosfolipid dan sterol yang

masing-masing mempunyai fungsi khusus bagi kesehatan manusia. Sebagian

 21

besar (99%) lemak tubuh adalah trigliserida. Trigliserida terdiri dari gliserol

dan asam-asam lemak. Disamping mensuplai energi, lemak terutama

trigliserida, berfungsi menyediakan cadangan energi tubuh, isolator,

pelindung organ dan menyediakan asam-asam lemak esensial (Soekirman,

2015).

Tabel 2.3
Tingkat Kecukupan Lemak Anak Balita

Umur Gram
0-5 Bulan 31
6-11 Bulan 36
1-3 Tahun 44
4-6 Tahun 62
Sumber : Hardinsyah, 2015

4) Vitamin dan Mineral

Pada dasarnya dalam ilmu gizi, nutrisi atau yang lebih dikenal dengan

zat gizi dibagi menjadi 2 macam, yaitu makronutrisi dan mikronutrisi.

Makronutrisi terdiri dari protein, lemak, karbohidrat dan beberapa mineral

yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah yang besar. Sedangkan mikronutrisi

(mikronutrient) adalah nutrisi yang diperlukan tubuh dalam jumlah sangat

sedikit (dalam ukuran miligram sampai mikrogram), seperti vitamin dan

mineral.

Vitamin adalah zat-zat organik kompleks yang dibutuhkan tubuh dalam

jumlah sangat kecil. Vitamin dibagi menjadi 2 kelompok yaitu vitamin yang

larut dalam air (vitamin B dan C) dan vitamin yang tidak larut dalam air

(vitamin A, D, E dan K). Satuan untuk vitamin yang larut dalam lemak

dikenal dengan Satuan Internasional (S.I) atau I.U (International Unit).

 22

Sedangkan yang larut dalam air maka berbagai vitamin dapat diukur dengan

satuan milligram atau mikrogram.

Mineral merupakan bagian dari tubuh dan memegang peranan penting

dalam pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada tingkat sel, jaringan, organ

maupun fungsi tubuh secara keseluruhan, berperan dalam berbagai tahap

metabolisme, terutama sebagai kofaktor dalam aktivitas enzim-enzim

(Soekirman, 2015).

Tabel 2.4
. Tingkat Kecukupan Vitamin dan Mineral Anak Balita

Umur Kalsium Fosfor Zat besi Vitamin A Vitamin C

(mg) (mg) (mg) (RE) (mg)
0-5 bulan 200 100 0,5 375 40
6-11 bulan 400 225 7 400 40
1-3 tahun 500 400 8 400 40
4-6 tahun 500 400 9 450 45
Sumber : Hardinsyah, 2015

2.1.2.3 Angka Kecukupan Gizi

Angka kecukupan gizi (AKG) adalah jumlah zat-zat gizi yang hendaknya

dikonsumsi setiap hari untuk jangka waktu tertentu sebagai bagian dari diet

normal rata-rata orang sehat (Soekirman, 2015). Keadaan gizi seseorang

merupakan gambaran apa yang dikonsumsinya dalam jangka waktu yang cukup

lama.

Kecukupan gizi dipengaruhi oleh umur, jenis kelamin, aktifitas, berat

badan dan tinggi badan, genetika serta keadaan hamil dan menyusui. Anjuran

kecukupan gizi adalah jumlah yang diperkirakan cukup untuk memelihara

kesehatan orang pada umumnya. Kecukupan energi bayi dan balita relatif lebih

besar dibandingkan dengan orang dewasa sebab pada usia tersebut pertumbuhan
 23

masih sangat pesat. Disini juga tampak bahwa tidak ada perbedaan yang

signifikan antara perempuan dan laki-laki dalam hal kebutuhan energi dan

proteinnya. Kegunaan angka kecukupan gizi adalah untuk:

a. Menilai kecukupan gizi yang telah dicapai melalui konsumsi makanan bagi

penduduk atau golongan masyarakat tertentu yang didapatkan dari hasil

survey gizi atau makanan.

b. Perencanaan pemberian makanan tambahan balita maupun perencanaan

makanan institusi.

c. Perencanaan penyediaan pangan tingkat nasional.

Kekurangan salah satu zat gizi dapat menimbulkan konsekuensi berupa

penyakit ataupun bila kekurangan hanya marginal atau ringan dapat menimbulkan

gangguan yang sifatnya lebih ringan atau menurunnya kemampuan fungsi. Bila

kekurangan tersebut hanya marginal saja, tidak dijumpai penyakit defisiensi yang

nyata, tetapi akan timbul konsekuensi fungsional yang lebih ringan dan kadang-

kadang tidak disadari kalau hal tersebut karena faktor gzizi (Soekirman, 2015).

2.1.3 Pengetahuan

2.1.3.1 Pengertian

Pengetahuan adalah hasil tahu dari penginderaan manusia terhadap suatu

objek. Menggunakan panca indera yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman,

sentuhan dan perasa. Pengetahuan atau kognitif adalah suatu domain yang

membentuk prilaku seseorang (Notoatmodjo, 2014).

Menurut Nugrahaningsih (2016) pengetahuan adalah hasil dari tahu dan

terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu indera pengelihatan,

 24

pendengaran, penciuman, rasa. Tingkat dari pengetahuan seseorang dapat diukur

berdasarkan tentang pendidikan, pengalaman, dan usia serta juga informasi.

2.1.3.2 Tingkat Pengetahuan

Tingkat Pengetahuan Menurut Kholid dan Notoadmodjo (2014) tedapat 6

tingkat pengetahuan, yaitu:

a. Tahu (Know), rasa mengerti melihat atau mengamati sesuatu.

b. Memahami (Comprehension), suatu kemampuan untuk menjelaskan tentang

suatu objek yang diketahui dan diinterpretasikan secara benar sesuai fakta.

c. Aplikasi (Aplication), suatu kemampuan untuk mempraktekkan materi yang

sudah dipelajari pada kondisi nyata atau sebenarnya.

d. Analisis (Analysis), kemampuan menjabarkan atau menjelaskan suatu objek

atau materi tetapi masih ada kaitannya satu dengan yang lainnya.

e. Sintesis (Synthesis), suatu kemampuan menghubungkan bagian-bagian di

dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (Evaluation), pengetahuan untuk melakukan penilaian terhadap

suatu materi atau objek.

2.1.3.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2016) faktor-faktor yang mempengaruhi

pengetahuan adalah:

a. Pendidikan

Pengetahuan bisa didapatkan dari informasi yang disampaikan oleh orang tua,

guru dan media masa. Sesorang yang memiliki tingkat pengetahuan yang
 25

tinggi dapat memudahkan dirinya dalam menerima sumber informasi yang

dapat dijadikan pendidikan untuk mengembangkan diri.

b. Pekerjaan

Pekerjaan dapat mempengaruhi pengetahuan karena melalui seseorang dapat

mendapatkan informasi yang dibutuhkan untuk mengatasi suatu objek

tertentu.

c. Pengalaman

Tingkat pengalaman dapat menjadi salah satu faktor karena dengan

pengalaman yang dimiliki seseorang akan dapat menghindari konflik yang

mungkin terjadi.

d. Keyakinan

Keyakinan yang dimiliki seseorang berbeda-beda biasanya didapatkan dengan

pembuktian atau fakta terlebih dahulu. Keyakinan dapat mempengaruhi

tingkat pengetahuan seseorang.

e. Sosial budaya

Kebudayaan atau kebiasaan seseorang dapat mempengaruhi pengetahuan

terhadap suatu hal.

f. Minat

Minat merupakan suatu keinginan yang dapat menjadi pendukung dari

pengetahuan, karena dengan adanya minat yang besar maka seseorang akan

tekun dalam memperoleh pengetahuan.

g. Umur
 26

Adanya penambahan umur akan membuat seseorang semakin banyak belajar

sehingga pengetahuan akan semakin berkembang baik pada aspek psikologis

maupun psikis.

h. Fasilitas

Fasilitas atau sarana sangat mempengaruhi pengetahuan seseorang karena

dengan adanya fasilitas yang memadai maka seseorang akan lebih mudah

mendapatkan informasi.

Jadi pengetahuan dapat berkembang pada diri seseorang tergantung dari

faktor-faktor yang mempengaruhinya, baik berasal dari diri sendiri maupun

berasal dari luar. Penginderaan ini terjadi melalui panca indera manusia, yaitu

indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2016).

2.1.3.4 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden (Notoatmodjo, 2014). Cara mengukur tingkat pengetahuan dengan

memberikan pertanyaan-pertanyaan, kemudian dilakukan penilaian nilai 1 untuk

jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah. Berdasarkan skala data rasio maka

rentang skor pengetahuan yaitu 0 sampai 100 (Arikunto, 2016).

Menurut Budiman dan Riyanto (2013) tingkat pengetahuan dikelompokkan

menjadi dua kelompok apabila respondennya adalah masyarakat umum, yaitu

a. Tingkat pengetahuan kategori baik nilainya ≥ 75% dari nilai maksimal

 27

b. Tingkat pengetahuan kategori kurang nilainya < 75% dari nilai maksimal

2.1.4 Penyakit Infeksi

2.1.4.1 Definisi infeksi

Infeksi adalah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan

berkembang biak seh ingga menimbulkan penyakit. Infeksi pada balita merupakan

salah satu penyakit serius dengan angka mortalitas yang tinggi. Penyakit infeksi

ialah penyakit yang disebabkan oleh masuk dan berkembangnya biaknya

mikroorganisme, suatu kelompok luas dari organisme mikroskopik yang terdiri

dari satu atau banyak sel seperti bakteri, fungi, dan parasit serta virus. Penyakit

infeksi terjadi ketika interaksi dengan mikroba menyebabkan kerusakan pada

tubuh host dan kerusakan tersebut menimbulkan berbagai gejala dan tanda klinis.

Mikroorganisme yang menyebabkan penyakit pada manusia disebut sebagai

mikroorganisme patogen, salah satunya bakteri patogen. (Novard, 2019).

Penyakit infeksi dapat menyebabkan anak kehilangan cairan dan sejumlah

zat gizi serta dapat menyerang berbagai sistem organ pada tubuh anak. Kejadian

infeksi menyebabkan adanya gangguan pada metabolisme tubuh dan sistem imun

karena terjadi peradanagan. Selain karena asupan nutrisi tidak adekat akibat nafsu

makan yang berkurang, keterkaitan riwayat infeksi dengan gangguan

pertumbuhan berkaitan dengan mekanisme peradangan yang terjadi. Pada saat

terjadi peradangan atau inflamasi, protein hsRC (High-sensitivity C- reactive

 28

Protein) disekresikan oleh tubuh dan berdampak pada resistensi hormon

pertumbuhan GH (Growth Hormone). Mekanisme peradangan dalam tubuh akan

menghambat kerja IGF-1 (Insulin Growth Factor-1) yang berperan sebagai

mediator antara GH dengan pertumbuhan sel-sel otot dan tulang pada manusia

(Himawati & Fitria, 2020).

Penyakit Infeksi juga merupakan penyebab dari terjadinya stunting, tetapi

tergantung dari tingkat keparahan dan jangka kambuhnya penyakit yang sedang

dialami oleh bayi atau anak usia dini, jika tidak diberi nutrisi yang cukup untuk

pulih. Penyakit infeksi yang paling umum pada anak kecil biasanya diare dan

ISPA (Imani, 2020).

2.1.4.2 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

Infeksi Saluran Pernafasan Akut atau ISPA adalah penyakit saluran

pernapasan akut yang dapat mengenai satu atau beberapa organ pada saluran

pernafasan dari hidung sampai alveoli disebabkan oleh agen infeksius seperti

bakteri, virus, atau jamur dan dapat ditularkan dari manusia ke manusia (Lestari,

et al., 2020). ISPA dengan gejala demam ≥ 38°C, dan batuk tidak lebih dari 10

hari sejak timbul gejala dan memerlukan perawatan rumah. Ada tiga unsur dalam

ISPA yaitu infeksi, saluran pernafasan dan akut. Infeksi ialah masuknya kuman

atau mikroorganisme ke tubuh manusia serta berkembang yang akhirnya

menimbulkan gejala penyakit. Infeksi akut adalah infeksi yang terjadi selama 14

hari meskipun beberapa penyakit seperti ISPA dapat terjadi infeksi >14 hari.

Penyakit infeksi adalah faktor penyebab langsung terjadinya stunting.

Adanya penyakit infeksi dapat memperburuk kondisi jika mengalami kekurangan

gizi. Balita yang kurang gizi dapat dengan mudah mengalami penyakit infeksi.
 29

Oleh sebab itu penanganan yang baik pada penyakit infeksi dapat membantu

perbaikan gizi dengan diiimbangi pemenuhan asupan yang sesuai dengan

kebutuhan anak balita. Penyakit infeksi dalam tubuh anak dapat mempengaruhi

keadaan gizi anak. Sebagai reaksi pertama akibat terdapatnya infeksi ialah

berkurangnya nafsu makan anak sehingga tidak mau makan makanan yang

diberikan ibunya sehingga berkurangnya asupan zat gizi ke tubuh anak yang dapat

menyebabkan stunting (Natalia & Evitasari, 2020).

2.1.4.3 Diare

Diare adalah pengeluaran feses yang konsistensinya lembek sampai cair

yang ditandai dengan peningkatan volume dengan frekuensi pengeluaran feses

sebanyak 3 kali atau lebih dalam sehari. Diare dapat mengakibatkan demam, sakit

perut, penurunan nafsu makan, rasa lelah dan penurunan berat badan. Diare dapat

menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak, sehingga dapat

terjadi berbagai macam komplikasi yaitu dehidrasi, renjatan hipovolemik,

kerusakan organ bahkan sampai koma (Utami & Luthfiana, 2016).

Virus atau bakteri dapat masuk ke dalam tubuh bersama makanan dan

minuman. Virus atau bakteri tersebut akan sampai ke sel–sel epitel usus halus dan

akan menyebabkan infeksi, sehingga dapat merusak selsel epitel tersebut. Sel–sel

epitel yang rusak akan digantikan oleh sel-sel epitel yang belum matang sehingga

fungsi sel–sel ini masih belum optimal. Selanjutnya, vili–vili usus halus

mengalami atrofi yang mengakibatkan tidak terserapnya cairan dan makanan

dengan baik. Cairan dan makanan yang tidak terserap akan terkumpul di usus

halus dan tekanan osmotik usus akan meningkat. Hal ini menyebabkan banyak

cairan ditarik ke dalam lumen usus. Cairan dan makanan yang tidak diserap tadi
 30

akan terdorong keluar melalui anus dan terjadilah diare (Utami & Luthfiana,

2016).

Manifestasi klinis dari diare yaitu mula-mula anak balita menjadi cengeng,

gelisah, demam, dan tidak nafsu makan. Tinja akan menjadi cair dandapat disertai

dengan lendir ataupun darah. Warna tinja dapat berubah menjadi kehijau–hijauan

karena tercampur dengan empedu. Frekeuensi defekasi yang meningkat

menyebabkan anus dan daerah sekitarnya menjadi lecet. Tinja semakin lama

semakin asam sebagai akibat banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa

yang tidak dapat diabsorbsi oleh usus selama diare. Gejala muntah dapat

ditemukan sebelum atau sesudah diare. Muntah dapat disebabkan oleh lambung

yang meradang atau gangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit (Utami &

Luthfiana, 2016).

Diare dapat menimbulkan terjadinya gizi kurang begitu juga sebaliknya.

Infeksi memengaruhi status gizi melalui penurunan asupan makanan, penurunan

absorbsi makanan di usus, meningkatkan katabolisme, dan mengambil gizi yang

diperlukan tubuh untuk sintesis jaringan dan pertumbuhan (20). Di samping itu,

gizi kurang bisa menjadi faktor predisposisi terjadinya infeksi karena menurunkan

pertahanan tubuh dan mengganggu fungsi kekebalan tubuh manusia (Angkat,

2018)

2.2 Roadmap Penelitiaan

Tabel 2.1 Hasil Penelitian Terdahulu

No. Peneliti/Tahun Judul Metode Penelitian Hasil Penelitian
Penelitian
1. Nur Afrinis Hubungan Desain penelitian Pengetahuan ibu tentang
Pengetahuan Ibu analitik dengan gizi kurang, pola makan
 31

2021 Pola Makan dan rancangan cross anak kurang baik,

Penyakit Infeksi sectional. Sampel sebagian besar memiliki
Anak dengan penelitian adalah riwayat penyakit infeksi
Status Gizi Anak semua anak dan dan status gizi kurang.
Prasekolah orang tua siswa di Terdapat hubungan
TK Pertiwi yaitu 50 pengetahuan ibu,
orang dengan teknik penyakit infeksi dan
total sampling. pola makan dengan
Instrumen penelitian status gizi anak
berupa kuesioner, prasekolah. Diharapkan
Food Frequency tenaga kesehatan
Questionnaire (FFQ), memberikan
dan pengukuran penyuluhan agar
status gizi pengetahuan gizi ibu
menggunakan meningkat dan
timbangan. Analisa perbaikan pola makan
data univariat dan anak pra sekolah.
bivariat dengan uji
chi square
2. Firman Adha Hubungan Penelitian ini Hasil penelitian
Pengetahuan Ibu dilakukan pada didapatkan ada
2020 Tentang Gizi, tanggal 26 Juni hubungan pengetahuan
Penyakit Infeksi sampai tanggal 6 Juli ibu dengan status gizi
Dan Kebiasaan 2019. Jenis penelitian anak usia dini dengan p
Jajan Dengan ini adalah survey value 0,004, penyakit
Status Gizi Anak analitik dengan
infeksi dengan status
Usia Dini Di Tk rancangan penelitian
gizi anak usia dini
Negeri Pembina cross sectional.
Kecamatan Populasi dalam dengan p value 0,001
Kampar penelitian ini adalah dan kebiasaan jajan
berjumlah 41 orang dengan status gizi anak
yang diambil dengan usia dini dengan p value
dengan teknik 0,004. Diharapkan bagi
pengambilan sampel ibu menjaga status gizi
total sampling. pada anak usia dini serta
Penelitian ini menjaga anak agar tidak
menggunakan analisa jajan sembarangan.
univariat dan bivariat
dengan uji chi-
square.
3. Vianty Aldofin Hubungan Penelitian ini Hasil pengujian
Tomasoa Asupan Makan menggunakan hipotesis asupan makan
dan Aktifitas pendekatan dan aktivitas fisik
2021 Fisik Terhadap kuantitatif dengan nilai statistik R
Status Gizi Anak korelasional. = 0,652; R Kuadrat =
Usia Sekolah Responden yang 0,425. Artinya variabel
menjadi subjek dalam asupan makan dan
penelitian ini adalah aktivitas fisik secara
siswa kelas 3-6 di bersama-sama berperan
SDN 2 Saparua yang terhadap status gizi
berjumlah 120 siswa. individu sebesar 42,5%,
 32

Jumlah sampel yang sedangkan sisanya

digunakan dalam sebesar 57,5%
penelitian ini dipengaruhi oleh faktor
ditentukan dengan lain yang tidak
menggunakan rumus diungkapkan dalam
Taro Yamane atau penelitian ini.
Slovin yang
menghasilkan 93
siswa. Instrumen
penelitian yang
digunakan dalam
penelitian ini adalah
kuesioner food recall
2x24 jam,
pemeriksaan
antropometri,
kuesioner aktivitas
fisik anak (PAQ-C)
untuk aktivitas fisik
dan status gizi yang
ditentukan dengan
IMT/U. Data
penelitian diolah
menggunakan
analisis bivariat
dengan bantuan
produk dan solusi
statistik (SPSS).
Analisis korelasi
menggunakan
Pearson.

Tabel 2.3 Penelitian Sekarang

N Peneliti/ Judul Penelitian Metode Penelitian Luaran
o Tahun
1 Ifit Fitriani Hubungan Jenis penelitian ini Hasil penelitian
(2023) Pengetahuan Ibu, merupakan penelitian yang telah
Asupan makan dan kuantitatif dengan desain dilaksanakan
penyakit infeksi penelitian ini penelitian akan
terhadap Kejadian analitik dengan dipublikasikan
Gizi Kurang pada menggunakan metode dengan produk
Balita di Wilayah pendekatan Case Control terapan yang
Kerja UPT Retrospective. Sampel terdaftar HAKI
Puskesmas diambil dengan teknik atau Jurnal
Bayongbong total sampling berjumlah Ilmiah ber-
Kabupaten Garut sebanyak 65 balita gizi ISSN.
Tahun 2023 kurang. Jenis Instrumen
penelitian dalah
 33

kuesioner dan data

dianalisis menggunakan
uji Chi-Square test

2.3 Kerangka Teori

Kerangka teori adalah hubungan antara konsep yang ingin diamati atau

diukur melalui penelitian-penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2018).

Adapun kerangka teori dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :

Kerangka Teori 1

Pengetahuan ibu
tentang gizi

Penyakit infeksi Status gizi

Pola makan

Gambar 2.1 Kerangka Teori 1

Sumber : Afrinis, N., Indrawati, I., & Raudah, R. (2021). Hubungan.
Pengetahuan. Ibu, Pola Makan dan Penyakit. Infeksi Anak dengan
Status. Gizi Anak Prasekolah. Aulad: Journal on Early Childhood, 4(3),
144-150.

Kerangka Teori 2

Pengetahuan ibu

Penyakit infeksi Status gizi

Kebiasaan jajan
Gambar 2.2 Kerangka Teori 2
Sumber : Adha, F., Nurafrinis, N., & Aprilla, N. (2020). Hubungan pengetahuan
ibu tentang gizi, penyakit infeksi dan kebiasaan jajan dengan status gizi
anak usia dini di tk negeri pembina kecamatan kampar tahun
2019. Jurnal Kesehatan Tambusai, 1(1), 12-20.
 34

Kerangka Teori 3

Asupan makan
Status gizi
Aktivitas fisik

Gambar 2.3 Kerangka Teori 3

Sumber : Tomasoa, V. A., Dary, D., & Dese, D. C. (2021). Hubungan Asupan
Makan dan Aktifitas Fisik Terhadap Status Gizi Anak Usia
Sekolah. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 6(2).

2.4 Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan suatu hubungan atau kaitan antara konsep-

konsep atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui penelitian yang

dimaksud (Notoatmodjo, 2018).

Variabel Independen Variabel Dependen

Pengetahuan Ibu

Asupan Gizi Kejadian Gizi Kurang

Penyakit Infeksi

Gambar 2.4. Kerangka Konsep

2.5 Definisi Operasional

Tabel 2.2
Definisi Operasional

Alat Skala
No Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur
Ukur Ukur
Dependent
1 Kejadian Status gizi yang Pertanyaan Kuesioner 1. Gizi Ordinal
 35

Alat Skala
No Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur
Ukur Ukur
Gizi Kurang didasarkan pada kepada Kurang
indeks berat responden jika Z
badan menurut dengan score -3
umur (BB/U) menggunakan hingga -2
yang merupakan kuesioner. 2. Normal
gabungan dari jika Z
istilah gizi buruk score -2
dan gizi kurang hingga +1
dengan Z score <
-2 standar deviasi
Independent
2 Pengetahuan Tingkat Pertanyaan Kuesioner 1. Kurang, Ordinal
ibu tentang pemahaman ibu kepada jika nilai <
gizi mengenai gizi responden mean
anak balita. dengan 2. Baik, jika
menggunakan nilai ≥
kuesioner. mean
3 Asupan Jumlah dan jenis Pertanyaan Kuesioner 1. Kurang, Ordinal
makan makanan atau kepada jika nilai <
minuman yang responden mean
dikonsumsi oleh dengan 2. Baik, jika
balita setiap hari menggunakan nilai ≥
yang dibutuhkan kuesioner mean
tubuh untuk
memelihara
pertumbuhan dan
perkembangan
balita.
4 Penyakit Keadaan dimana Pertanyaan Kuesioner 1. Ya, jika Ordinal
Infeksi balita pernah atau kepada orang pernah
tidaknya tua responden mengalam
menderita dengan i penyakit
penyakit infeksi menggunakan infeksi
berat dan atau kuesioner 2. Tidak, jika
infeksi ringan tidak
dalam 3 bulan pernah
terakhir. mengalam
i penyakit
infeksi

2.6 Hipotesis Penelitian

Ha : Ada hubungan pengetahuan ibu, asupan makan dan penyakit infeksi

terhadap kejadian gizi kurang pada balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas

Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023.

 36

H0 : Tidak ada hubungan pengetahuan ibu, asupan makan dan penyakit infeksi

terhadap kejadian gizi kurang pada balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas

Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan metode

deskriptif. Penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian yang dilakukan

untuk membuat gambaran atau mendeskripsikan suatu keadaan secara obyektif

(Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross-sectional.

Penelitian cross-sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika

korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan,

observasional, atau pengumpulan data. Penelitian cross-sectional hanya

mengobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap variabel subjek

pada saat penelitian (Notoatmodjo, 2018).

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karakteristik

tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari saja

tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki subjek atau objek tersebut

(Hidayat, 2015). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh orang tua/ibu/bapak

dengan anak balita umur 6-59 bulan yang di Wilayah Kerja Puskesmas

Bayongbong Kabupaten Garut pada bulan Agustus 2023.

37
 38

3.2.2 Sampel

Menurut Sugiyono (2017) yang dimaksud dengan sampel adalah adalah

bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Sampel

yang diambil haruslah dapat mewakili semua karakteristik yang terdapat pada

populasi jika tidak maka kesimpulan dari penelitiannya akan bias.

Untuk menentukan ukuran sampel penelitian dari populasi, peneliti

menggunakan rumus Lemeshow yang mana rumus tersebut menggunakan standar

tingkat kesalahan 10% dan 5% dan peneliti menggunakan tingkat kesalahan 10%.

Peneliti menggunakan rumus Lemeshow karena jumlah populasi belum diketahui

secara pasti atau tak terhingga yang dapat disebabkan karena bertambah atau

berkurangnya jumlah balita berdasarkan usianya. Adapun rumus Lemessshow

dalam pengambilan sampel):

2
Z . p .(1− p)
n=
d2

Keterangan :

n = Ukuran/Jumlah Sampel yang diperlukan

Z = Skor Z pada kepercayaan 95 % atau (1,96)

p = Maksimal estimasi 0,5

d = Alpha (0,10) atau sampling error yang dipakai 10%

Besar sampel size pada peneliitian ini adalah: 1,9208

( 1 , 96 )2 .0 ,5. (1−0 , 5)
n=
0 , 102

3,8416.0 ,5.(1−0 , 5)
n=
0 ,01

1,9208.0 ,5
n= 0 , 01
 39

0 , 96
n = 0 , 01

n = 96

Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 96 ibu balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut. Teknik pengambilan sampel penelitian

ini menggunakan accidental sampling yaitu proses pengambilan responden untuk

dijadikan sampel berdasarkan sampel yang kebetulan ditemui dengan peneliti,

kemudian responden yang dirasa cocok dijadikan sebagai sumber data. Kriteria

inklusi adalah adalah kriteria atau ciri–ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018).

Adapun kriteria inklusinya sebagai berikut :

1. Ibu bvalita yang bertempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Bayongbong.

2. Keluarga bersedia menjadi responden.

3. Responden yang ada di tempat saat wawancara

4. Responden yang bisa baca tulis.

Kriteria eksklusi adalah kriteria atau ciri – ciri anggota populasi yang tidak dapat

diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018). Kriteria eksklusi dalam penelitian

ini adalah :

1. Balita yang mengalami cacat fisik yang tidak bisa diukur berat badan dan

tinggi badan.

2. Balita yang mengalami penyakit penyerta seperti TB, Bronkhitis, Kecacingan,

Paru-paru.
 40

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Bayongbong

Kabupaten Garut. Adapun waktu penelitian akan dilaksanakan dimulai pada bulan

Agustus 2023.

3.4 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal

tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2017). Variabel dalam

penelitian ini adalah variabel independen dan variabel dependen. Variabel

independen dalam penelitian ini yaitu pengetahuan ibu, asupan makan dan

penyakit infeksi, sedangkan variabel dependen yaitu kejadian gizi kurang pada

balita.

3.5 Instumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner

berupa pertanyaan dan pernyataan untuk yang diberikan kepada responden untuk

menggali informasi mengenai pengetahuan ibu, asupan makan dan penyakit

infeksi terhadap kejadian gizi kurang pada balita.

3.6 Uji Validitas Dan Reliabilitas

3.6.1 Validitas

Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-

benar mengukur apa yang ingin diukur (Notoatmodjo, 2017). Validitas yaitu suatu
 41

ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahan suatu

instrumen. Suatu instrument yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi.

Sebaliknya, instrument yang kurang valid berarti memiliki validitas rendah

(Arikunto, 2016).

Validitas menunjukkan sejauh mana relevansi pertanyaan terhadap apa yang

ditanyakan atau apa yang ingin diukur dalam penelitian. Uji validitas dilakukan

untuk menguji ketepatan suatu item instrumen dalam pengukuran instrumennya.

Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan dengan membandingkan nilai r

hitung dengan r tabel dengan menggunakan df = n-2 (n= jumlah responden),

dengan tingkat kepercayaan yang digunakan 95%.

1) Jika r hitung > r tabel, maka dapat dikatakan item valid

2) Jika r hitung < r tabel, maka dapat dikatakan item tidak valid

3.6.2 Reliabilitas

Reliabilitas yaitu indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini menunjukkan sejauh

mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau asas (ajeg) bila dilakukan

pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan

alat ukur yang sama. Uji reliabilitas yaitu suatu instrument cukup dapat dipercaya

untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrument tersebut sudah

baik. Uji reliabilitas dalam penelitian ini dilakukan dengan bantuan system

komputerisasi (Notoatmodjo, 2017). Dalam uji reliabilitas sebagai nilai r hasil

adalah alpha. Indeks reliabilitas juga bisa mengacu pada aturan Guilford:

Tabel 3.3. Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford

(Guilford’s Empirical Rule)

0,00 – 0,19 Reliabilitas sangat lemah

0,20 – 0,39 Reliabilitas lemah
 42

0,40 – 0,69 Reliabilitas cukup kuat

0,70 – 0,89 Reliabilitas kuat
0,90 – 1,00 Reliabilitas sangat kuat
Instrumet dikatakan reliabel jika memilki minimal reliabilitas cukup kuat (≥0,40).

3.7 Prosedur Pengumpulan Data

Data penelitian adalah data yang didapatkan dari wawancara dan observasi

langsung yang dilakukan terhadap responden dan lingkungannya. Pada penelitian

ini, dalam pengumpulan data peneliti menggunakan kuesioner untuk menilai

faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi dan timbangan untuk pengambilan

data berat badan, setelah itu data yang terkumpul di catat pada lembar survey/

lembar pengukuran. Alat ukur yang digunakan baru, dan sudah terstandarisasi.

Sebelum mengikuti pemeriksaan, ibu responden diberi penjelasan tentang tujuan,

manfaat penelitian ini dan kesediaan calon responden untuk menjadi responden.

Tahapan penelitian yang dilakukan dalam pengumpulan data yang dilakukan

sesuai dengan prosedur adalah sebagai berikut :

1) Persiapan materi dan konsep yang mendukung jalannya penelitian

2) Studi pendahuluan untuk memperoleh data yang mendukung penelitian

3) Melakukan konsultasi dengan pembimbing

4) Mendapatkan izin untuk melakukan penelitian dari institusi UIMA

5) Mendapatkan izin etik penelitian.

6) Mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Bayongbong, sebagai tempat

dilakukannya penelitian.

7) Setelah mendapatkan persetujuan dari pihak Puskesmas Bayongbong

Kabupaten Garut, peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, dan prosedur

penelitian serta meminta persetujuan dari responden untuk berpartisipasi

dalam penelitian. Setelah calon responden menyatakan bersedia untuk

 43

mengikuti prosedur penelitian, maka responden diminta untuk

menandatangani lembar inform consent yang telah disiapkan peneliti.

8) Selanjutnya peneliti memberikan kuesioner kepada responden untuk diisi

sesuai dengan keadaan dan kejujuran responden.

9) Setelah kuesioner terisi, peneliti menarik kembali kuesioner yang telah diisi

oleh responden.

10) Setelah semua kuesioner terkumpul dengan jumlah data yang diperlukan

sudah mencukupi, maka peneliti merekap jawaban responden yang

selanjutnya akan dilakukan pengolahan data.

3.8 Analisis Data

3.8.1 Analisa Univariat

Analisa univariat adalah analisa yang digunakan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan setiap variabel yang diteliti, baik itu variabel bebas maupun

variabel terikat (Arikunto, 2016). Analisa dilakukan pervariabel penelitian.

Adapun data yang dianalisis menggunakan analisa univariat selanjutnya

data ditabulasi, diinterpretasi kemudian diproses secara statistic dengan

X
menggunakan rumus : P= × 100 %
N

Keterangan :P = Presentase

N = Jumlah total

X = Jumlah skor yang benar (Arikunto, 2016).

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariate dilakukan terhadap dua variable yang diduga

berhubungan. Dalam analisis bivariate ini dilakukan beberapa tahap antara lain:
 44

1) Analysis proporsi atau presentase, dengan membandingkan distribusi silang

antara 2 variabel yang bersangkutan.

2) Analisis dari hasil uji statistik (Chi-Square test). Melihat dari hasil uji statistic

ini akan dapat disimpulkan adanya dua variable memiliki hubungan bermakna

atau tidak.

3) Analisa keeratan hubungan antara dua variabel tersebut, dengan melihat nilai

OR. Besar kecilnya nilai OR menunjukkan besarnya keeratan hubungan

antara dua variabel yang diuji.

Uji ini membandingkan frekuensi yang terjadi (observasi) dengan frekuensi

harapan (except) dengan rumus

2
(O−E)
X =∑
2
E

Keteranga:

X2 : chi square

Ʃ : Penjumlah

O : Observasi (Pengamatan)

E : Diharapkan

Analisis ini digunakan untuk melihat hubungan terhadap 2 variabel yang

diduga berhubungan atau berkolerasi. Pada penelitian ini menggunakan variable

independen (pengetahuan ibu, asupan makan dan penyakit infeksi) yang

merupakan kelompok yang berhubungan dengan variable dependen (kejadian gizi

kurang pada balita). Untuk mengetahui hubungan variable independen dan

dependen dengan uji Chi Square dengan menggunakan bantuan system

 45

komputerisasi untuk mengetahui kebermaknaan nilai p value apakah H0 diterima /

ditolak.

Keputusan yang diambil dalam uji Chi-Square adalah:

1) Bila p-value >0,05 maka H0 gagal ditolak yang artinya tidak ada hubungan

antara variable independen dan dependen.

2) Bila p-value <0,05 maka H0 ditolak yang artinya ada hubungan antara

variable independen dan variable dependen.

Dalam penelitian yang menggunakan desain cross section, adalah untuk

mengetahui keeratan hubungan atau kekuatan hubungan digunakan odd ratio

(OR). Nilai OR merupakan estimasi untuk terjadinya outcame sebagai pengaruh

adanya variable independen, perubahan suatu unit variable independen akan

menyebabkan perubahan besar sebagai nilai OR pada variable independen, dan

estimasi Confidence Interval (CI), OR ditetapkan pada tingkat kepercayaan 95%.

OR = -1 artinya tidak ada hubungan

OR < 1 artinya tidak ada efek proteksi / memiliki hubungan negatif

OR > 1 artinya sebagai faktor resiko / memiliki hubungan erat positif.

Apabila uji chi square yang digunakan memiliki nilai (E) 1 dan nilai

harapan (E) > 5 dimana nilai salah satu sel nya lebih besar dari 20%, maka uji chi

square tidak dapat dilakukan dan sebagai gantinya dilakukan uji “fisher exatc test”

untuk menguji kemaknaan hubungan antara variabel independen dengan variabel

dependen digunakan derajat kepercayaan α (0,05). Apabila T ≤ 0,05 berarti ada

hubungan yang bermakna antara variabel independen dengan variabel dependen.

 46

3.9 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan izin keada

instansi tempat penelitian hal ini diajukan kepada Kepala Puskesmas Bayongbong

Kabupaten Garut. Setelah mendapatkan persetujuan baru dilakukan penelitian

dengan menekankan masalah etika penelitian yang meliputi :

1) Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lembar persetujuan ini diberikan kepada responen tujuannya yaitu untuk

mengetahui maksud dari tujuan penelitian. Jika responden bersedia dilakuakn

penelitian maka harus menandatangani informed consent yang diajukan

peneliti. Jika responden menolak diteliti maka peneliti tidak akan memkasa

dan menghormati haknya.

2) Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan responden dijamin kerahasiannya oleh

peneliti. Hanya data dan informasi yang diperlukan untuk kepentingan

peneliti yang diambil peneliti.

 47

DAFTAR PUSTAKA

Alexander, M, Corrigan, A, Gorski, L, Hanskins, J., & Perucca, R. 2016, Infusion

Anonim, 2021, 17,7% Balita Indonesia Masih Mengalami Masalah Gizi |
Databoks. (n.d.).Retrieved May 3, 2021, from
https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2019/01/25/177-balita-
indonesia-masih-mengalami-masalah-gizi
Arikunto, 2016. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta. Rhineka
Cipta
Badan Perencana Pembangunan Nasional. Rencana Aksi Nasional Pangan dan
Costy P, 2013, Simposium Ilmiah Teknologi Mutakhir sebagai Perlindungan Dari
Kuman dan Perannya dalam Mencegah Infeksi Nosokomial, Jakarta.
Darmadi, 2008, Infeksi Nosokomial : Problematika Dan Pengendalian. Jakarta:
Penerbit Salemba Jakarta
Darmawan, 2008. Phlebitis: Apa Penyebab dan Bagaimana Cara Mengatasinya.
http://www.otsuka.co.id. Diakses pada tanggal 10 November 2022
Departemen Kesehatan RI, 2017, Cuci Tangan Pakai Sabun Dapat Mencegah
Berbagai Penyakit. From http://www.depkes.go.id. Diakses 10
November 2022
Dougherty, L., 2008, Akses Vena Sentral: Perawatan dan Tata Laksana, Jakarta:
Erlanggam 6-21.
Gandini, Andi Lis Arming, Umi Kalsum, and Sutrisno Sutrisno. "Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Kejadian Malnutrisi Pada Balita." MNJ
(Mahakam Nursing Journal) 1.2 (2017): 90-98.
Gizi 2006-2016. [online]2015[cited 2015 october 5]. Available from:
www.bapedda.jabarprov.go.id.
Hadaway, 2013, Technology of flushing Vascular Access Device. Journal of
infusion nursing 29 (3), 137-145.
Hankins, J., Lonsway, R.A.W., Hendrick, C.& Predue, M.B. 2016. Infusion
Therapy Second Edition. WB Saunders Company
Hastono, 2017, Analisa Data Kesehatan: Basic Data Analysis for Health
Research Training. Depok: University of Indonesia. P. 61.
Hoq, M., Ali, M., Islam, A., & Banerjee, C., 2019, Risk factors of
acutemalnutrition among children aged 6–59 months enrolled in a
community based programme in Kurigram, Bangladesh : a mixed-
method matchedcase-control study.2, 1–7.
Ibrahim, M. K., Zambruni, M., & Melby, C.L. 2017, Crossm Impact of Childhood
Malnutrition on Host Defense and Infection.30(4), 919–971
 48

Isnansyah, Y, 2016, Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak

Bawah Lima Tahun di Desa Tinggarjaya Kecamatan Jatilawang
Kabupaten Banyumas. Skripsi, Universitas Jenderal Soedirman,
Purwokerto.
Marmi, 2017, Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi, Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Ngaisyah Dewi, 2016, Hubungan Riwayat Lahir Stunting dan BBLR Dengan
Status Gizi Anak Balita Usia 1-3 Tahun di Potorono Batu Yogyakarta.
Jurnal Medika Respati Vol. XI No.2. 2016.
Nugrahaeni, et. al., 2020, The Risk Factor Related Malnutrition In Children Age 24–
59 Month In Public Health Center Cimahi Selatan." Jurnal Kesehatan
Indra Husada, 8.2.
Nursalam dan Ninuk Dian Kurniawati. 2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Terinfeksi HIV AIDS. Jakarta: Salemba Medika.
Nursing Society, Infusion Nursing: An Evidence-based Approach. Third Eddition.
St. Louis; Mosby Elsevier
Sugiyono. 2017. Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D. Bandung. Cv.
Alfabeta.
Susiati, Maria. 2018. Keperawatan Keterampilan Dasar. Jakarta. Erlangga
Medical Series.
Utami, N. H., & Mubasyiroh, R. (2020). Keragaman makanan dan hubungannya
dengan status gizi balita: Analisis Survei Konsumsi Makanan Individu
(SKMI). Gizi Indonesia, 43(1), 37-48.
Anggraeni, L. D., Toby, Y. R., & Rasmada, S. (2021). Analisis Asupan Zat Gizi
Terhadap Status Gizi Balita. Faletehan Health Journal, 8(02), 92-101.
UNICEF: 700 Juta Balita Di Dunia Alami Gizi Buruk. (n.d.). Retrieved May 3,
2021, from https://dunia.rmol.id/read/2019/10/16/406618/unicef-700-
juta-balita-di-dunia-alami-gizi-buruk Walson, J. L., & Berkley, J. A.
(2018).The impact of malnutrition on childhood infections.
 49

FORMAT PERSETUJUAN
(Informed Consent)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : __________________
Orang Tua dari : __________________

Dengan ini saya menyatakan Bersedia / Tidak Bersedia*) untuk ikut dalam

penelitian yang berjudul: Hubungan Pengetahuan Ibu, Asupan Makan dan

Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Gizi Kurang pada Balita di Wilayah Kerja

UPT Puskesmas Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023.

Saya mengerti bahwa ikut partisipasi atau penolakan ini tidak merugikan

saya dan saya juga mengerti bahwa tujuan dari penelitian ini akan sangat

bermanfaat bagi saya maupun bagi dunia kesehatan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sukarela serta tanpa

paksaan dari pihak manapun juga, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, Juni 2023

Hormat Saya,
Responden

(___________________)

*) Penelitian ini tidak akan merugikan ibu (responden), dll.

*) Coret yang tidak perlu
 Responden: Malnutrisi/Normal

KUESIONER
Hubungan Pengetahuan Ibu, Asupan Makan dan Penyakit Infeksi terhadap
Kejadian Gizi Kurang pada Balita di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Bayongbong Kabupaten Garut Tahun 2023

Petunjuk :
1. Beri tanda silang (X) pada kotak pertanyaan yang Ibu/saudara anggap benar.
2. Jika Ibu/Saudara salah mengisi jawaban, coret jawaban tersebut, dan beri
tanda silang pada jawaban yang dianggap benar.
A. Data Demografi/Identitas Ibu
1. Inisial Nama Responden : ....................................
2. Alamat : ....................................

B. Data Identitas Anak/Balita:

Nama : .........................
Jenis Kelamin : .........................
Umur (Bulan) : .........................
Berat Badan : .........................
Tinggi Badan : .........................

C. Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Anak/Balita

No Pertanyaan Benar Salah
1 Zat gizi merupakan sumber energi atau zat
pembangun, menyumbang pertumbuhan badan,
memelihara jaringan tubuh dan mengganti sel yang
rusak.
2 Karbohidrat, lemak, dan protein bukan merupakan
sumber tenaga dalam tubuh.
3 Makanan yang dimakan balita bukan merupakan
sumber yang diperlukan untuk tumbuh kembang.
4 Asupan gizi pada balita yang tidak cukup dapat
 51

menurunkan berat badan, dan daya tahan tubuh.

5 Makanan yang bergizi dan seimbang, selain
menjamin kecukupan gizi bagi tumbuh kembang
fisik balita. Juga dapat meningkatkan perkembangan
sosial, psikologis dan emosional balita.
6 Makanan yang bergizi dan seimbang terdiri dari
karbohidrat, protein, lemak, dan vitamin.
7 Status gizi baik yaitu keadaan dimana asupan zat gizi
sesuai dengan adanya penggunaan untuk aktivitas
tubuh yang diwujudkan dengan adanya keselarasan
antara, tinggi badan terhadap umur, berat badan
terhadap umur dan tinggi badan terhadap berat badan
8 Kekurangan gizi pada balita tidak mengakibatkan
gizi buruk dan gizi kurang, dan pertumbuhan anak
akan terganggu.
9 Gizi kurang terjadi bukan karena tubuh kekurangan
satu atau beberapa macam zat gizi yang diperlukan
10 ASI ekslusif diberikan pada bayi umur 0-6 bulan.
11 Makanan pendamping ASI diberikan pada bayi
berumur kurang dari 6 bulan.
12 Selain ASI, bayi yang berusia lebih dari 6 bulan
dapat diberikan makanan selingan seperti: bubur
kacang hijau, pisang, dan biskuit.
13 Batuk, pilek, diare, ISPA (Infeksi Saluran
Pernapasan Atas) dapat mempercepat terjadinya gizi
buruk dan gizi kurang.
14 Tanda-tanda kekurangan tenaga pada anak adalah
badan anak tampak kurus, lemas, dan kulit wajah
mengkerut.
15 Penimbangan berat badan setiap bulan secara teratur
dapat memantau pertumbuhan dan perkembangan
balita.
 52

D. Riwayat Penyakit Infeksi

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah dalam tiga bulan terakhir ini anak ibu pernah
mengalami sakit?
2 Bila pernah sakit, sakit apa?
a. Infeksi berat (ISPA, Diare, Pneumonia, Campak,
Infeksi kronik lainnya)
b. Infeksi ringan (batuk, pilek dan demam biasa)

E. Asupan Makan
Keterangan :
S = Selalu
SR = Sering
KK = Kadang-Kadang
TP = Tidak Pernah
No Pertanyaan S SR KK TP
1 Saya menyusun menu untuk anak mengikuti
pola menu keluarga
2 Saya memperhatikan komposisi zat gizi dan
variasi menu dalam menyusun menu untuk
anak
3 Penyusunan menu untuk anak berdasarkan
pada makanan yang saya senangi
4 Saya mengikutsertakan anak dalam
menentukan menu makanan yang hendak
dimakannya
5 Sebelum menentukan jumlah dan jenis bahan
makanan sehari yang diberikan kepada anak,
saya menghitung kebutuhan zat gizi anak
terlebih dahulu
6 Bahan makanan yang saya olah untuk anak
berasal dari hasil panen sendiri
7 Saya menggunakan bahan makanan yang masih
segar dan berkualitas baik dalam mengolah
makanan untuk anak
8 Cara pengolahan yang saya lakukan dalam
mengolah makanan untuk anak bervariasi
 53

(misal: direbus, diungkep atau dikukus)

9 Saya menggunakan bumbu yang merangsang
dan beraroma tajam dalam mengolah makanan
untuk anak
10 Pada waktu membuat sayur untuk anak, bahan
sayur saya potong- potong terlebih dahulu
sebelum dicuci kemudian saya masukkan
bahan sayur yang akan dimasak tersebut
sebelum kuah sayur mendidih
11 Dalam menyajikan makanan untuk anak, saya
membentuk makanan dan memberi hiasan yang
menarik
12 Makanan yang saya sajikan untuk anak
mempunyai komposisi warna yang sama
13 Saya memberikan makan untuk anak langsung
dalam porsi banyak
14 Saya menggunakan alat makan yang menarik
dalam menyajikan makanan untuk anak
(misal:bentuk badut, ikan dll.)
15 Saya membuat variasi penyajian makanan
untuk anak meskipun dari bahan yang sama
16 Pola makan anak yang diterapkan dalam sehari
terdiri dari 3 kali makan utama (pagi, siang dan
malam) serta 2 kali makanan selingan
17 Pemberian makanan untuk anak dilakukan
secara teratur sesuai dengan jadwal makan
18 Saya dibantu oleh anggota keluarga yang lain
dalam memberikan makanan kepada anak
19 Saya memberikan makanan yang nilai gizinya
baik meskipun saya tidak menyukainya
20 Saya memberikan susu atau makanan selingan
kepada anak dekat dengan waktu makan utama
21 Saya melarang anak mengambil makanan
sendiri karena sering tumpah dan berceceran
22 Saya memaksa anak untuk menghabiskan porsi
makanan yang saya siapkan
23 Pada waktu memberikan makanan, saya
mengajaknya makan sambil bermain dan jalan-
jalan di luar rumah
24 Saya mengawasi dan mendampingi anak ketika
makan
Sumber: Laila Auliya Noviyanti (2019)