PROPOSAL SKRIPSI

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, POLA MAKAN DAN

KETERATURAN MINUM TABLET FE TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS SUKAHURIP
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
AI RIKA RISTIANA
NPM. 07220200052

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

FAKULTAS VOKASI
PROGAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
JAKARTA
2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, POLA MAKAN DAN
KETERATURAN MINUM TABLET FE TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS SUKAHURIP
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
AI RIKA RISTIANA
NPM. 07220200052

Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan dalam

Sidang Hasil Program Studi Kebidaan Program Sarjana Terapan
Fakultas Vokasi
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

Jakarta, Januari 2023

Menyetujui
Pembimbing Skripsi

(Retno Sugesti, S.ST, M. Kes)

NIDN.

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Menerangkan Skripsi dengan judul:

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, POLA MAKAN DAN
KETERATURAN MINUM TABLET FE TERHADAP
KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS SUKAHURIP
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
AI RIKA RISTIANA
NPM. 07220200052

Telah diuji dihadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian dari persyaratan
yang diperlukan untuk memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

Jakarta, Januari 2023

Mengesahkan,
Pembimbing, Penguji,

(Retno Sugesti, S.ST, M. Kes) (…………………………………)

NIDN. NIDN.

Mengetahui,
Koordinator Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan

(Retno Sugesti, S.ST, M. Kes)

NIDN.

ii
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
SKRIPSI, Januari 2023

AI RIKA RISTIANA
07220200052

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, POLA MAKAN DAN

KETERATURAN MINUM TABLET FE TERHADAP KEJADIAN
ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS
SUKAHURIPKABUPATEN GARUT TAHUN 2023
VIII BAB + .. Halaman + … Tabel +… Gambar + .. Lampiran

ABSTRAK

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Kata Kunci : (Maksimal 6 kata, sesuai abjad)

Kepustakaan : 30 buku (10 tahun terakhir)

iii
PROGRAM STUDY OF MIDWIFERY PROGRAM APPLIED
UNDERGRADUATED
VOCATIONAL FACULTY
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
THESIS, January 2023

AI RIKA RISTIANA
07220200052

JUDUL…. TAHUN
VIII Chapter + .. Pages + .. Tables + .. Appendices

ABSTRACT

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Keywords :…
References :…

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
“Hubungan Pengetahuan Ibu, Pola Makan dan Keteraturan Minum Tablet
Fe terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukahurip
Kabupaten Garut Tahun 2023”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan Pendidikan Program Studi Kebidanan Program Sarjana
Terapan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, melalui kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drs. H. Jacub Chatib, sebagai Ketua Yayasan Indonesia Maju
2. Prof. Dr.Dr.dr. H. M. Hafizurrachman, MPH, selaku Pembina Yayasan
Indonesia Maju
3. Dr. Astrid Novita, SKM, MKM, selaku Rektor Universitas Indonesia Maju
(UIMA)
4. Susaldi, S.ST, M. Biomed, selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik
Universitas Indonesia Maju (UIMA)
5. Dr. Rindu, SKM, M.Kes, selaku Wakil Rektor II Bidang Sumber Daya dan
Keuangan Universitas Indonesia Maju (UIMA)
6. Hidayani AM. Keb, SKM, MKM, selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
7. Hedy Herdiana, MKM, selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
8. Retno Sugesti, S.ST, M. Kes, selaku Koordinator Program Studi Kebidanan
Program Sarjana Terapan sekaligus sebagai dosen pembimbing yang
senantiasa mendampingi penulis, serta berkenan untuk memberikan
pengarahan serta dukungan dalam membimbing penyusunan skripsi ini.
9. ……, selaku Dosen Penguji
10. Bapak/ibu Dosen Beserta Staf Pegawai Di Program Studi Kebidanan Program
Sarjana Terapan Universitas Indonesia Maju (UIMA)

v
11. Teristimewa untuk kedua orang tua, suami dan keluarga….
12. Rekan-rekan dan sahabat …
Penulis menyadari dalam pembuatan skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari semua pihak dan semoga bermanfaat pada penelitian
selanjutnya.

Jakarta, Januari 2023

Penulis

vi
vii
 DAFTAR ISI

Isi
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
ABSTRAK.............................................................................................................iii
ABSTRACT...........................................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI............................................................................................................i
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Urgensi Penelitian.........................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum...............................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus..............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................6
1.4.1 Manfaat Teoritis...........................................................................................6
1.4.2 Bagi Praktis...................................................................................................7
1.4.3 Manfaat Metodologis....................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................8
2.1 State Of The Art.............................................................................................8
2.1.1 Anemia pada Kehamilan.............................................................................8
2.1.2 Pengetahuan................................................................................................29
2.1.3 Pola Makan.................................................................................................34
2.1.4 Keteraturan Minum Tablet Fe..................................................................43
2.2 Roadmap Penelitian...................................................................................47
2.3 Kerangka Teori...........................................................................................49
2.4 Kerangka Konsep.......................................................................................50
2.5 Definisi Operasional...................................................................................50
2.6 Hipotesis Penelitian....................................................................................51
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................52
3.1 Desain Penelitian.........................................................................................52
3.2 Populasi dan Sampel..................................................................................52
3.2.1 Populasi........................................................................................................52

i
3.2.2 Sampel..........................................................................................................53
3.3 Lokasi Penelitian.........................................................................................55
3.4 Variabel Penelitian.....................................................................................55
3.5 Instumen Penelitian....................................................................................55
3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas.....................................................................56
3.7 Prosedur Pengumpulan Data....................................................................57
3.8 Analisis Data...............................................................................................58
3.9 Etika Penelitian...........................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................62
LAMPIRAN

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia merupakan keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam tubuh

dibawah nilai normal sesuai dengan kelompok orang tertentu. Anemia pada ibu

hamil memiliki dampak buruk bagi ibu maupun janin dan kemungkinan dampak

buruk tersebut dapat terjadi pada proses persalinan yang membutuhkan waktu

lama dan mengakibatkan perdarahan serta syok akibat kontraksi. Sedangkan

dampak buruk pada janin bisa menimbulkan terjadinya premature dimana bayi

lahir dengan berat badan rendah atau timbulnya kecacatan bahkan kematian bayi

(Ani, L. S, 2016).

Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) pada tahun 2020,

diperkirakan bahwa di seluruh dunia sekitar 32 juta wanita hamil mengalami

anemia dan 496 juta wanita tidak hamil mengalami anemia. Sedangkan kejadian

anemia pada ibu hamil di Indonesia meningkat pada tahun 2018 yaitu sebanyak

48,8% bila dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu sebanyak 37,1% Riskesdas,

2018). Provinsi Jawa Barat merupakan provinsi yang berkontribusi besar terhadap

tingginya AKI di Indonesia. Prevalensi anemia ibu hamil di provinsi Jawa Barat

sebanyak 63.246 ibu hamil. Bina Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan provinsi

Jawa Barat mengatakan AKI pada tahun 2021 sebanyak 312/100.000 kelahiran

hidup (Dinkes Jabar, 2021).

Berdasarkan laporan tahunan di Kabupaten Garut pada tahun 2017 kasus ibu

hamil yang mengalami anemia sebesar 40% sedangkan pada tahun 2019

1
 2

mengalami penurunan tetapi masih tinggi yaitu sebanyak 24,52%, sementara pada

tahun 2021 prevalensi ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 6669 orang

(Dinkes Garut, 2011). Puskesmas Sukahurip merupakan salah satu dari 67

puskesmas di Kabupaten Garut yang termasuk 10 puskesmas dengan kasus

anemia tertinggi di Kabupaten Garut. Berdasarkan laporan Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut tahun 2022 dari 638 ibu hamil terdapat sebanyak 221 orang ibu

hamil atau 34,6% mengalami anemia pada trimester pertama. Sedangkan pada

trimester III sebanyak 198 orang ibu hamil (31%) (Puskesmas Sukahurip, 2022).

Anemia dalam kehamilan diketahui sebagai bahaya potensial bagi ibu dan

anak. Maka dari itu, semua pihak dalam pelayanan kesehatan harus dapat

memberikan perhatian khusus dalam masalah ini. Anemia pada kehamilan adalah

salah satu masalah nasional karena sebagai cerminan kesejahteraan sosial

ekonomi masyarakat dan sangat berpengaruh terhadap kualitas sumber daya

manusia. Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah

kurang dari normal. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar

hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar Hb <10,5 gr%

pada trimester II (Saifuddin, 2014). Anemia termasuk salah satu keadaan risiko

tinggi dalam kehamilan yang dikarenakan gangguan pada medula spinalis dalam

pembentukan eritrosit, sehingga mengakibatkan perdarahan. Ibu hamil anemia

memiliki kadar hemoglobin yang rendah berkisar antara 7-10,5 gr %. Sehingga

hanya ada sedikit darah merah yang beredar untuk mentransfer oksigen di dalam

tubuh (Pratami, 2016).

Ibu hamil yang mengalami anemia dengan hemoglobin kurang dari 10 g/dL

harus segera diberikan tambahan zat besi dan asam folat (400 mcg) dalam jumlah
 3

yang besar daripada vitamin prenatal. Seperti yang sudah dilakukan pemerintah

untuk menurunkan angka kejadian anemia yaitu dengan pemberian Tablet

Tambah Darah (TTD) sebanyak 90 tablet selama kehamilan dengan dosis 60 mg

di harapkan dapat meningkatkan 1 gr % / bulan. Secara non farmakologis

pengobatan dan pencegahan anemia yaitu dengan cara mengkonsumsi sayuran

hijau, kacang-kacangan, hati ayam, buah bit, buah jambu biji merah dan lainnya

(Salma, 2021).

Penyebab anemia pada kehamilan ada 2 faktor. Faktor pertama status

anemia pada kehamilan terjadi secara langsung disebabkan oleh malnutrisi,

kurang zat besi, malabsorpsi, dan penyakit kronis (Tubercolosis (TBC), malaria,

cacingan, dan lain-lain. Sedangkan faktor kedua tidak langsung antara lain dapat

disebabkan oleh umur ibu waktu hamil, pengetahuan tentang anemia pada

kehamilan, paritas, kepatuhan konsumsi Fe, pemenuhan subtansi tambahan dan

kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan (Fatimah, 2019).

Dampak mikro yang timbul akibat kurangnya kadar hemoglobin : keletihan,

malas dan lemas, sesak nafas, jantung berdebar, mual, wajah pucat, penurunan

daya sistem imun, mata pucat, sakit kepala dan pingsan serta dampak makro

akibat kurangnya kadar hemoglobin adalah keguguran (abortus), kelahiran

premature dan imatur, persalinan yang lama akibat kelelahan otot rahim didalam

berkontraksi (inersia uteri), gangguan kontraksi uterus pasca persalinan (atonia

uteri), syok, infeksi, baik saat persalinan maupun pasca persalinan, berat badan

bayi lahir rendah (Wiknjosastro, 2017).

Berbagai penelitian mengungkap terdapat berbaga faktor yang memengaruhi

anemia ibu hamil diantaranya yaitu pengetahuan gizi, pola makan, dan kepatuhan
 4

konsumsi tablet Fe. Pengetahuan gizi adalah pemahaman mengenai makanan dan

komponen zat gizi, sumber zat gizi pada bahan makanan, makanan yang aman

dikonsumsi yang tidak menimbulkan penyakit serta cara untuk mengolah bahan

makanan yang tepat agar kandungan zat gizi dalam bahan makanan tidak hilang

serta pola hidup sehat (Kamaruddin, 2019). Pengetahuan ibu hamil tentang

pengertian, penyebab, akibat, dan penanggulangan anemia merupakan

predisposisi ibu untuk berperilaku sehat dalam hal menanggulangi anemia pada

diri sendiri (Fuady, 2017). Rendahnya pengertian atau pemahaman tentang

anemia dan perlunya minum tablet besi berpengaruh terhadap kepatuhan dalam

mengkonsumsi tablet besi (Fuady, 2017).

Pola makan berpengaruh pada kejadian anemia dikarenakan pola makan

dengan gizi yang seimbang akan memenuhi kebutuhan zat besi, dimana zat besi

dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah dan pembentuk hemoglobin yang

berfungsi sebagai pangkat oksigen yang sangat dibutuhkan untuk metabolisme sel

(Sulistyawati, 2015). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi

Astuti dan Ummi Kulsum (2018), dalam penelitiannya mengatakan “ada

hubungan antara pola makan dengan kadar hemoglobin ibu hamil. Hal ini

menunjukan bahwa semakin baik pola makan semakin berkurang resiko ibu

mengalami anemia”.

Keteraturan dalam mengkonsumsi tablet besi adalah ketaatan ibu hamil

melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi.

Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi di ukur dari ketepatan jumlah tablet yang

dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi

perhari. Suplementasi besi atau pemberian tablet Fe merupakan salah satu upaya
 5

penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya anemia

kekurangan besi. Suplementasi besi merupakan cara efektif karena kandungan

besinya yang dilengkapi asam folat yang dapat mencegah anemia karena

kekurangan asam folat (Afnita, 2014). Ketidakpatuhan ibu hamil meminum tablet

zat besi dapat memiliki peluang yang lebih besar untuk terkena anemia (Irma et

al., 2019).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu, Pola Makan dan

Keteraturan Minum Tablet Fe terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di

Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023”

1.2 Urgensi Penelitian

Berdasarkan laporan Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut tahun 2022 dari

638 ibu hamil terdapat sebanyak 221 orang ibu hamil atau 34,6% mengalami

anemia pada trimester pertama. Sedangkan pada trimester III sebanyak 198 orang

ibu hamil (31%). Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 13 Januari 2023 di

Puskesmas Sukahurip terhadap 10 orang ibu hamil yang mengalami anemia

terdapat sebanyak 7 orang (70%) tidak mengetahui tentang penyebab anemia pada

ibu hamil, sebanyak 5 orang (50%) mengatakan pola makan ibu hamil tidak

menentu dan tidak memilah jenis makanan dan terdapat 6 orang ibu hamil (60%)

tidak rutin mengkonsumsi tablet tambah darah yang diberikan oleh petugas.

Mengingat tingginya kasus anemia beresiko persalinan ibu dan bayi sangat

penting untuk diperhatikan dan dilakukan penanganan secara bersama-sama

dengan terlebih mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

 6

anemia pada ibu hamil tersebut, sehingga peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan pengetahuan ibu, pola makan dan keteraturan minum

tablet fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut Tahun 2023”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini guna mengetahui hubungan pengetahuan ibu, pola

makan dan keteraturan minum tablet fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil

di Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan ibu, pola

makan, keteraturan minum tablet fe dan kejadian anemia pada ibu hamil di

Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

2) Mengetahui hubungan pengetahuan ibu terhadap kejadian anemia pada ibu

hamil di Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

3) Mengetahui hubungan pola makan terhadap kejadian anemia pada ibu hamil

di Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

4) Mengetahui hubungan keteraturan minum tablet fe terhadap kejadian anemia

pada ibu hamil di Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

 7

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Mampu memberikan kontribusi ilmiah yang dapat dijadikan landasan dalam

pengembangan pembelajaran serta dapat digunakan sebagai bahan acuan

untuk penelitian selanjutnya.

1.4.2 Bagi Praktis

Mampu membantu tenaga kesehatan khusunya bidan dalam melakukan

asuhan pada ibu hamil dengan anemia dengan menggunakan terapi non

farmakologi serta menjadi masukan yang berguna dalam meningkatkan

pelayanan kebidanan pada kehamilan.

1.4.3 Manfaat Metodologis

Mampu memantapkan penguasaan fungsi keilmuan yang dipelajari selama

mengikuti program perkuliahan di UIMA Prodi Studi Kebidanan Program

Sarjana Terapan dan sarana pengembangan wawasan serta pengalaman

dalam menganalisis permasalahan khususnya dalam ruang lingkup

kesehatan ibu dan anak.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 State Of The Art

2.1.1 Anemia pada Kehamilan

2.1.1.1 Pengertian

Anemia adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah atau konsentrasi

hemoglobin di dalamnya lebih rendah dari normal atau tidak mencukupi

kebutuhan tubuh (WHO, 2016). Menurut Kemenkes, 2019 anemia adalah suatu

keadaan tubuh dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari jumlah normal

atau sedang mengalami penurunan. Anemia merupakan kondisi dimana sel darah

merah tidak mencukupi kebutuhan fisiologis tubuh. Kebutuhan fisiologis berbeda

pada setiap orang dipengaruhi oleh jenis kelamin, tempat tinggal, perilaku

merokok, dan tahap kehamilan. Anemia juga didefinisikan dengan suatu keadaan

dimana kadar hemoglobin dalam darah lebih rendah dari nilai normal untuk

kelompok individu berdasarkan usia dan jenis kelamin (Adriani, 2016). Menurut

Maryanti, 2015, anemia defisiensi zat besi merupakan anemia yang paling sering

ditemukan, diperkirakan sekitar 30 % penduduk dunia menderita anemia dan lebih

dari setengahnya merupakan anemia defisiensi zat besi.

Anemia dalam kehamilan merupakan kondisi tubuh dari ibu hamil dengan

kadar hemoglobin dalam darah <11 gr/ 100 milimeter pada trimester 1 dan 3 atau

kadar Hb <10,5 gr/ 100 milimeter pada periode trimester ke 2 (Aritonang, 2015).

Nilai batas tersebut beserta perbedaannya dengan wanita yang tidak hamil

disebabkan karena adanya proses hemodilusi, terutama pada periode trimester 2

8
 9

(Saifuddin, 2014). Menurut Irianto (2014) selama kehamilan, ibu hamil

mengalami proses peningkatan plasma darah hingga mencapai 30%, sel darah

18%, tetapi Hb hanya bertambah sampai 19%. Akibatnya, tingkat anemia pada

kehamilan cukup tinggi.

2.1.1.2 Fisiologis Anemia pada Kehamilan

Pada proses kehamilan terjadi sebuah perubahan bentuk fisiologis yang akan

dialami oleh seorang ibu hamil, salah satunya adalah terjadinya perubahan dari

aliran atau sirkulasi darah. Sirkulasi darah ibu sangat dipengaruhi oleh :

1) Meningkatnya kebutuhan peredaran darah sehingga dapat memenuhi

kebutuhan asupan pertumbuhan dan perkembangan janin yang ada di dalam

rahim seorang ibu,

2) Terjadi relasi langsung antara pembuluh darah arteri dan pembuluh darah

vena pada sirkulasi darah retro-plasenta,

3) Adanya pengaruh hormon estrogen dan hormon progesteron yang semakin

meningkat (Asbar, 2021).

Akibat dari adanya faktor-faktor di atas maka akan dijumpai beberapa

perubahan sirkulasi darah, yaitu :

1) Volume darah

Volume darah akan meningkat pada ibu hamil dimana jumlah serum darah

lebih besar daripada pertumbuhan sel darah, sehingga menyebabkan

terjadinya semacam proses pengenceran darah yang disebut sebagai

hemodilusi, puncaknya pada kehamilan usia 32 pekan. Serum darah (volume

darah) bertambah 25-30% sedangkan sel darah hanya bertambah sekitar 20%.

Curah jantung bertambah sekitar 30%. Bertambahnya proses hemodilusi

 10

mulai tampak sekitar usia kehamilan 16 pekan. Sehingga seseorang yang

mengalami penyakit jantung harus berhati-hati untuk hamil beberapa kali.

Setiap kehamilan akan memberatkan kinerja dari jantung, sehingga wanita

hamil dengan riwayat penyakit jantung dapat beresiko terkena dekompensatio

kordis. Pada waktu postpartum terjadi hemokonsentrasi dengan puncak hari

ketiga sampai kelima.

2) Sel darah atau eritrosit akan semakin meningkat jumlahnya untuk dapat

mengimbangi perkembangan janin di dalam rahim ibu hamil, tetapi

pertambahan sel darah tidak sesuai dengan peningkatan volume dari darah

sehingga terjadi hemodilusi yang disertai dengan anemia fisiologis. Sel darah

putih akan meningkat dengan pencapai sebesar 10.000/ml. Adanya

hemodilusi dan anemia maka akan meingkatkan laju endap darah yang akan

mencapai 4 kali dari normal (Asbar, 2021).

Kehamilan berkaitan dengan perubahan fisiologis yang berakibat pada

peningkatan dari volume cairan dan sel darah merah serta penurunan konsentrasi

protein pengikat zat gizi dalam peredaran darah, termasuk penurunan dari zat gizi

mikro. Peningkatan pembentukan sel darah merah ini terjadi sesuai dengan proses

pertumbuhan tubuh yang cepat dan penyempurnaan susunan organ-organ tubuh.

Adanya peningkatan volume darah pada saat kehamilan akan menambah

kebutuhan dari zat besi. Pada periode trimester pertama dari kehamilan, zat besi

yang dibutuhkan masih sedikit karena peningkatan produksi dari eritropoietin

masih terbilang sedikit, karena tidak terjadi menstruasi dan pertumbuhan dari

janin masih lambat. Sedangkan awal trimester kedua pertumbuhan janin menjadi

sangat cepat dan janin lebih bergerak aktif, janin sudah dapat menghisap dan
 11

menelan air ketuban sehingga lebih banyak membutuhkan asupan oksigen.

Akibatnya, kebutuhan dari zat besi akan semakin meningkat untuk mengimbangi

peningkatan dari produksi eritrosit dan oleh karena itu rentan terjadinya anemia

defisiensi besi (Asbar, 2021).

Kadar hemoglobin normal pada ibu hamil berbeda dibandingkan wanita

yang tidak hamil. Perbedaan ini disebabkan karena pada kehamilan terjadi

pengenceran yang disebut hemodilusi, yaitu terjadi peningkatan volume plasma

dalam proporsi yang cukup besar dibandingkan peningkatan dari eritrosit.

Hemodilusi bertujuan untuk mempersiapkan proses peningkatan oksigen dan

perubahan peredaran darah yang meningkat terhadap plasenta dan juga janin, serta

kebutuhan suplai darah untuk menunjang proses pembesaran dari uterus. Tetapi,

peningkatan volume plasma ini terjadi dalam jumlah yang lebih besar yaitu sekitar

tiga kali lipat dibandingkan dengan peningkatan dari eritrosit yang menyebabkan

terjadinya penurunan konsentrasi hemoglobin akibat hemodilusi. Hemodilusi

berfungsi agar suplai darah untuk proses perkembangan uterus terpenuhi, menjaga

ibu dan janin ibu dari efek negatif penurunan venous return saat posisi terlentang,

dan menjaga ibu dari efek negatif kehilangan darah saat melahirkan (Asbar,

2021).

Hemodilusi disebut sebagai bentuk penyesuaian diri yang fisiologis dalam

kehamilan dan bermanfaat bagi ibu hamil untuk meringankan kerja jantung yang

harus bekerja lebih berat semasa kehamilan karena sebagai akibat hipervolemi

sehingga cardiac output meningkat. Kinerja dari jantung akan lebih mudah apabila

viskositas darah rendah dan resistensi perifer menurun sehingga tekanan darah

tidak meningkat secara fisiologis, hemodilusi ini membantu ibu hamil untuk
 12

mempertahankan sirkulasi normal dengan mengurangi beban jantung (Asbar,

2021). Volume plasma yang semakin bertambah banyak ini menurunkan kadar

dari hematokrit, hemoglobin darah, dan jumlah eritrosit yang biasanya akan

nampak pada usia kehamilan pekan ke 7 sampai ke 8 dan terus berkurang sampai

pekan ke 16 hingga ke 22 ketika titik keseimbangan terpenuhi. Ekspansi volume

plasma yang terus menerus tidak diimbangi dengan adanya peningkatan produksi

eritropoietin sehingga menurunkan kadar hematokrit, konsentrasi dari hemoglobin

atau total eritrosit dibawah batas normal sehingga timbul anemia (Manuaba,

2015).

2.1.1.3 Etiologi Anemia dalam Kehamilan

Penyebab dari anemia dalam kehamilan yang lain antara lain kehilangan

darah yang berat saat terinfeksi parasit, kondisi seperti malaria dan HIV akan

menurunkan konsentrasi hemoglobin (Hb) darah (Obai eta al., 2021). Penyebab

anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil adalah kekurangan zat besi dapat terjadi

karena tidak atau kurang mengonsumsi zat besi dalam bentuk sayuran, makanan

atau suplemen. Terutama pada wanita hamil dan anak-anak. Wanita hamil sering

terjadi kekurangan zat besi ini karena bayi memerlukan sejumlah zat besi yang

besar untuk pertumbuhan. Defisiensi besi pada wanita hamil dapat menyebabkan

bayi berat lahir rendah dan persalinan prematur. Wanita pra-hamil dan hamil

secara rutin diberikan suplemen zat besi untuk mencegah komplikasi. Gangguan

penyerapan, dapat mempengaruhi penyerapan zat besi dari makanan pada saluran

gastrointestinal (GI) dan dari waktu ke waktu dapat mengakibatkan anemia

(Proverawati, 2014).

Menurut Marmi (2015) anemia umumnya disebabkan oleh :

 13

1) Kurang gizi (malnutrisi)

2) Kurang zat besi dalam diet

3) Malabsorbsi

4) Kehilangan darah yang banyak (pada persalinan sebelumnya)

5) Penyakit kronis (TBC, Paru-paru, cacing usus, malaria)

Menurut Varney (2014), terdapat sejumlah faktor yang menjadi penyebab

anemia seperti :

1) Status ekonomi, status ekonomi yang lebih rendah menimbulkan angka

nutrisi buruk yang lebih tinggi dan mengakibatkan angka anemia defisiensi

zat besi lebih tinggi.

2) Ras, rata – rata kulit hitam kadar haemoglobinnnya lebih rendah daripda

orang kulit putih tanpa memandang tingkat sosio-ekonomi.

Beberapa faktor lain yang turut memperburuk kondisi anemia pada

perempuan antara lain :

1) Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2017), pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia

atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya

(mata, hidung, telinga dan sebagainya). Penelitian yang dilakukan oleh

Kuswarini dan Fitria (2014), menunjukkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara pengetahuan dengan kejadian anemia. Menurut Wati (2013),

menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara tingkat

pengetahuan dengan kejadian anemia. Pengetahuan yang rendah tentang

anemia menyebabkan asupan zat besi dalam makanan tidak cukup karena

rendahnya mengkonsumsi sumber protein hewani.

 14

2) Sosial ekonomi

a) Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan yang rendah dapat berpengaruh terhadap pemilihan

bahan makanan yang dikonsumsi termasuk sumber zat besi. Pendidikan

merupakan suatu hal yang dapat mempengaruhi pola pikir seseorang

termasuk dalam bertindak dalam memilih dan mengolah bahan makanan

yang mengandung zat besi (Liow, 2014). Semakin tinggi tingkat

pendidikan seseorang maka akan semakin mudah dalam menerima

informasi tentang gizi (Fatimah, 2014).

b) Tingkat pendapatan

Penelitian (Liow, 2014) menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna

antara pendapatan dengan kejadian anemia. Tingkat pendapatan yang

rendah menyebabkan berkurangnya daya beli bahan makanan sehari-hari.

Sumber makanan yang biasanya berasal dari sumber protein hewani

(daging sapi, daging ayam, telur, ikan, dll) yang harganya lebih mahal dan

sulit dijangkau oleh masyarakat yang berpenghasilan rendah. Kekurangan

tersebut memperbesar risiko terjadinya anemia pada remaja putri

(Purwanto, 2014).

3) Asupan

Zat gizi merupakan ikatan kimia yang diperlukan oleh tubuh untuk

melakukan fungsinya yaitu menghasilkan energi, membangun dan

memelihara jaringan serta mengatur proses-proses kehidupan. Status gizi

 15

adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-

zat gizi. Pada remaja putri kebutuhan zat gizi berbeda dengan usia yang lain.

Masa remaja memerlukan banyak zat gizi untuk pertumbuhan. Selain itu

remaja putri mengalami menstruasi sehingga kebutuhan zat besi, vitamin C,

protein, vitamin B12, asam folat dan zink juga meningkat (Almatsier, 2013).

Klasifikasi tingkat konsumsi protein menurut Hardinsyah, dkk (2017) :

Diatas kebutuhan : > 120%

Normal : 90-119%

Defisit ringan : 80-89%

Defisit sedang : 70-79%

Defisit berat : < 70%

Sedangkan klasifikasi tingkat konsumsi vitamin dan mineral menurut

Gibson (2015) :

Kurang : < 77 %

Cukup : > 77 %

Berikut merupakan beberapa asupan zat gizi yang dapat mempengaruhi kadar

hemoglobin antara lain:

a) Zat besi

Asupan zat besi merupakan faktor langsung yang dapat mempengaruhi

terjadinya anemia pada remaja putri. Konsumsi zat besi dalam makanan

terdapat 2 macam zat besi yaitu zat besi heme dan zat besi non heme. Zat besi

non heme merupakan sumber zat besi yang terdapat dalam jenis sayuran

hijau, kacang- kacangan, serealia, buah-buahan, dll. Sedangkan zat besi heme

hampir semua terdapat dalam makanan hewani seperti daging, ikan, ayam,
 16

hati (Pratiwi, 2014).

Menurut Setyaningsih (2018), kekurangan zat besi disebabkan karena

ketidakseimbangan masukan dan pengeluaran zat besi. Sebagian besar

penduduk yang mengalami kekurangan zat besi, terutama di negara yang

berkembang termasuk Indonesia, yang disebabkan karena sedikitnya asupan

makanan yang mengandung zat besi dan rendahnya konsumsi makanan yang

mengandung zat gizi lain yang berkontribusi terhadap absorbsi dan

metabolisme zat besi. Kekurangan zat besi akan menyebabkan terjadinya

penurunan kejenuhan transferin. Jika keadaan ini terus berlanjut akan

terjadi anemia defisiensi besi (Pratiwi, 2014).

b) Vitamin C

Vitamin C merupakan unsur esensial yang sangat dibutuhkan tubuh untuk

pembentukan sel-sel darah merah. Vitamin C bertindak sebagai enhancer

yang kuat dalam mereduksi ion ferri menjadi ion ferro, sehingga mudah

diserap dalam pH lebih tinggi dalam duodenum dan usus halus. Vitamin C

menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk

membebaskan besi bila diperlukan. Absorbsi zat besi bentuk non heme

meningkat empat kali lipat bila ada vitamin C. Vitamin C berperan dalam

memindahkan besi dari transferin di dalam plasma ke ferritin (Adriani dan

Wirjatmadi, 2014).

c) Protein

Protein merupakan suatu zat gizi yang sangat penting diperlukan oleh tubuh

karena protein berfungsi sebagai bahan bakar dalam tubuh dan zat
 17

pembangun dan pengatur di dalam tubuh. Asupan protein yang cukup sangat

penting untuk mengatur fungsi dan kesehatan manusia dengan menyediakan

asam amino yang merupakan komponen dari semua sel dalam tubuh.

Protein berperan penting dalam transportasi zat besi di dalam tubuh. Oleh

karena itu, kurangnya asupan protein akan mengakibatkan transportasi zat

besi terhambat sehingga akan terjadi defisiensi zat besi (Adriani dan

Wirjatmadi, 2014).

d) Vitamin B12

Vitamin B12 berperan sebagai kofaktor dalam pembentukan energi dari

protein dan lemak melalui pembentukan sucsinyl CoA yang dibutuhkan

dalam sintesis hemoglobin. Vitamin B12 juga berperan dalam metabolisme

asam folat yang merupakan komponen penting dalam pembentukan

hemoglobin selain zat besi. Vitamin B12 sangat penting dalam pembentukan

RBC (Red Blood Cell). Vitamin B12 berperan dalam pembuatan myelin dan

juga vitamin B12 juga berperan dalam metabolisme lemak, protein,

karbohidrat dan metabolisme asam folat (Adriani dan Wirjatmadi, 2014).

e) Asam folat

Asam folat bersirkulasi sebagai poliglutamat di dalam pool/simpanan sel

darah merah. Defisiensi asam folat yang dapat menyebabkan defisiensi

fungsional asam folat yang akan mengakibatkan penekanan proliferasi

sumsum tulang dalam proses pembentukan sel darah merah. Kekurangan

asam folat dapat terjadi karena kurangnya konsumsi asam folat, terganggunya

absorbsi, dan kebutuhan metabolisme asam folat yang meningkat (Adriani

dan Wirjatmadi, 2014).

 18

f) Zink

Zink merupakan salah satu zat gizi mikro yang dapat mempengaruhi

metabolisme zat besi. Interaksi zink dan zat besi dapat terjadi melalui peran

zink dalam sintesis berbagai protein termasuk protein pengangkut zat besi

yaitu transferin. Peranan zink dalam pembentukan sel darah merah dengan

membantu enzim karbonik anhidrase esensial untuk menjaga keseimbangan

asam basa. Zink juga membantu enzim karbonik anhidrase merangsang

produksi HCL lambung yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin

(Trisnawati, 2014).

g) Zat penghambat penyerapan zat besi

Menurut Masthalina, dkk (2015), beberapa zat yang dapat menghambat

penyerapan zat besi antara lain:

(1) Kafein, yang terdapat dalam kopi

(2) Tanin dalam teh

(3) Asam oksalat seperti bayam

(4) Asam fitat seperti dalam gandum, bekatul

(5) Polifenol terdapat dalam teh, kopi dan anggur merah

(6) Kalsium dan fosfat (susu dan keju).

2.1.1.4 Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan

Anemia dalam kehamilan yang disebabkan oleh adanya kekurangan nutrisi

zat besi mencapai sekitar 95% (Nugroho, T, 2014). Ibu hamil sangat mudah

terkena anemia defisiensi besi karena pada kehamilan, kebutuhan akan oksigen

jauh lebih tinggi daripada wanita normal sehingga memicu peningkatan produksi

eritropoietin. Akibatnya, volume plasma mengalami peningkatan dalam proporsi

 19

yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan sel darah merah sehingga

terjadi penurunan konsentrasi dari hemoglobin akibat proses hemodilusi

(Cunningham, 2013).

Cadangan dari zat besi yang disimpan pada ibu hamil dapat rendah karena

adanya diet yang buruk. Kehamilan dapat meningkatkan kebutuhan akan zat besi

lebih banyak dua sampai tiga kali lipat. Zat besi diperlukan untuk produksi sel

darah merah tambahan, untuk enzim tertentu yang dibutuhkan jaringan di seluruh

tubuh, janin dan plasenta, serta untuk menggantikan peningkatan kehilangan

harian yang normal. Kebutuhan akan zat besi pada janin paling besar ditemukan

selama empat pekan terakhir dalam kehamilan, dan kebutuhan akan zat besi ini

akan terpenuhi dengan cara mengorbankan kebutuhan zat besi dari ibu. Kebutuhan

zat besi selama kehamilan tercukupi sebagian karena tidak terjadi proses

menstruasi dan pada mukosa usus terjadi peningkatan absorbsi zat besi dari

makanan yang dikonsumsi walaupun juga bergantung hanya pada cadangan besi

ibu. Zat besi yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi hanya diserap

sekitar 10%, dan diet biasa tidak dapat mencukupi kebutuhan zat besi dari ibu

hamil (Boyle et al., 2014). Kebutuhan zat besi yang tidak memenuhi selama

kehamilan akan menimbulkan konsekuensi berupa anemia defisiensi besi

sehingga dapat membawa pengaruh negative baik pada ibu maupun janin. Ketika

terjadi anemia defisiensi besi, hal ini akan menyebabkan timbulnya komplikasi

pada kehamilan maupun proses persalinan (Saifuddin, 2014).

Pada wanita hamil volume darah meningkat 1,5 liter. Peningkatan volume

tersebut terutama terjadi peningkatan jumlah sel eritrosit. Walaupun ada

peningkatan jumlah eritrosit dalam sirkulasi yaitu 450 ml atau 33%, tetapi tidak
 20

seimbang dengan peningkatan plasma sehingga terjadi hemodilusi. Pada awalnya,

volume plasma18 meningkat pesat dari usia gestasi 6 minggu, kemudian laju

peningkatan melambat. Sementara eritrosit mulai meningkat pada trimester II dan

lajunya meningkat pada trimester III. Hipervolemia yang diinduksi oleh

kehamilan mempunyai beberapa fungsi penting antara lain mengisi ruang vaskular

di uterus, jaringan pembuluh darah di payudara, otot, ginjal dan kulit.

Hipervolemia juga mengurangi efek pengeluaran hemoglobin pada persalinan.

Penurunan kekentalan darah memperkecil resistensi terhadap aliran sehingga kerja

jantung untuk mendorong darah menjadi lebih ringan (Andria, 2017).

2.1.1.5 Diagnosis Anemia dalam Kehamilan

Untuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dimulai dengan

teknik anamnesis. Pada saat anamnesis akan didapati ibu hamil akan mengeluh

cepat lelah, sering pusing, matanya berkunang-kunang, dan muncul keluhan mual

muntah yang hebat pada usia hamil muda. Pemeriksaan dan pengawasan

konsentrasi hemoglobin dapat dilaksanakan dengan menggunakan alat yang

disebut alat Sahli. Menurut Kemenkes (2016), kategori tingkat anemia adalah

sebagai berikut:

Hb 11 gr/dL : Tidak Anemia

Hb 9-10 gr/dL : Anemia Ringan

Hb 7-8 gr/dL : Anemia Sedang

Hb < 7 gr/dL : Anemia Berat

Diantara teknik pemeriksaan hemoglobin yang biasanya dijumpai, paling

sering digunakan dan paling sederhana adalah metode Sahli, dan yang lebih

canggih bisa dengan menggunakan metode cyanmethemoglobin. Hasil interpretasi

 21

dari metode sahli dipengaruhi oleh subjektivitas disebabkan warna yang

dibandingkan hanya menggunakan mata telanjang. Di samping faktor mata dari

pemeriksa, faktor lainnya misalnya ketajaman, penyinaran, dan sebagainya akan

mempengaruhi interpretasi. Walaupun demikian untuk pemeriksaan di daerah

yang masih belum mempunyai alat yang canggih atau pemeriksaan di lapangan,

metode Sahli ini masih terbilang memadai dan bila pemeriksa telah terlatih maka

hasilnya dapat dipercayakan (Supriasa, 2013).

Metode yang lebih canggih adalah metode dengan cyanmethemoglobin.

Prinsip dari pembacaan interpretasi mirip dengan metode Sahli akan tetapi

menggunakan sebuah alat elektronik yang disebut sebagai fotometer sehingga

interpretasi lebih bersifat objektif. Tetapi, fotometer untuk saat ini masih terbilang

cukup mahal sehingga masih banyak laboratorium belum memilikinya.

Berdasarkan hal di atas, percobaan dengan menggunakan metode Sahli masih

digunakan di samping metode cyanmethemoglobin yang lebih canggih (Supriasa,

2014).

2.1.1.6 Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan

Klasifikasi anemia pada ibu hamil menurut Wiknjosastro (2017), adalah

sebagai berikut:

1) Anemia defisiensi Besi

Anemia defisiensi besi merupakan anemia yang timbul akibat

kekurangan dari zat besi yang ada di dalam darah. Pengobatannya :

a) Terapi oral dengan memberikan preparat besi berupa ferosulfat,

feroglukonat atau natrium ferobisitrat. Pemberian preparat besi sebanyak

60 mg/hari dapat meningkatkan kadar hemoglobin sebanya 1 gr% tiap

 22

bulan. Sekarang ini program nasional merekomendasikan kombinasi 60

mg besi dan 50 nanogram asam folat untuk profilaksis anemia

(Saifuddin, 2014).

b) Terapi parenteral baru diberikan apabila pasien tidak tahan akan zat besi

yang oral, dan adanya gangguan penyerapan, timbulnya penyakit saluran

pencernaan atau masa kehamilannya tua (Saifuddin, 2014). Pemberian

preparat parenteral dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 mg)

secara intravena atau 2 x 10 ml/ IM pada gluteus, dapat menaikkan kadar

hemoglobin lebih cepat yakni 2 gr% (Manuaba, 2013). Kebutuhan zat

besi pada ibu hamil rata-rata mendekati 800 mg. Kebutuhan ini terdiri

atas, sebanyak 300 mg diperlukan untuk janin dan plasentanya serta 500

mg lagi buat digunakan meningkatkan massa dari hemoglobin maternal,

sekitar 200 mg lebih akan dieksresikan melalui usus, urin, dan juga kulit.

Asupan makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan menghasilkan

sebanyak kurang lebih 8 sampai 10 mg zat besi. Perhitungan makan 3

kali dengan 2500 kalori kemungkinan menghasilkan sebanyak 20- 25 mg

zat besi perhari. Selama proses kehamilan dengan penjumlahan 288 hari,

ibu hamil akan menghasilkan zat besi sekitar 100 mg sehingga kebutuhan

zat besi masuk dalam wilayah kekurangan bagi wanita hamil (Manuaba,

2015).

2) Anemia Megaloblastik

Anemia megaloblastik merupakan anemia yang disebabkan oleh

kurangnya asam folat, jarang sekali karena kekurangan vitamin B12.

Pengobatannya:
 23

a) Asam Folat 15-30 mg per hari

b) Vitamin B12 3 X 1 tablet per hari

c) Sulfas Ferosus 3 X 1 tablet per hari

d) Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya biasanya lambat

sehingga membutuhkan terapi transfusi darah.

3) Anemia Hipoplastik

Merupakan anemia yang diakibatkan oleh adanya hipofungsi dari sumsum

tulang untuk membentuk sel darah merah baru. Untuk menegakkan

diagnostik dari anemia hipoplastik diperlukan beberapa pemeriksaan

diantaranya seperti darah tepi lengkap, pemeriksaan pungsi eksternal dan

pemeriksaan retikulosit.

4) Anemia Hemolitik

Anemia hemolitik merupakan anemia yang disebabkan oleh adanya

penghancuran atau pemecahan sel darah merah yang lebih cepat

dibandingkan produksinya. Perempuan dengan penyakit anemia hemolitik

sulit untuk hamil. Apabila perempuan tersebut hamil, maka anemianya

biasanya akan menjadi lebih berat. Tanda utama dari anemia ini adalah

adanya kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta gejala

komplikasi apabila terjadi kelainan pada beberapa organ vital. Tatalaksana

dari anemia ini tergantung dari jenis dan beratnya. Obat-obatan penambah

darah tidak dapat memberikan efek positif. Trasnfusi darah, kadang-kadang

dilakukan secara berulang agar mengurangi penderitaan ibu dan menghindari

bahaya hipoksia janin.

5) Anemia–anemia lain
 24

Wanita yang mengalami anemia, contohnya berbagai jenis anemia hemolitik

herediter atau yang didapat seperti anemia disebabkan oleh karena malaria,

cacing tambang, penyakit ginjal yang menahun, penyakit hati kronik, TBC,

sifilis, tumor ganas dan lainnya dapat mengalami kehamilan. Dengan kondisi

seperti ini akan membuat anemia dari wanita tersebut menjadi lebih berat dan

dapat berpengaruh buruk pada wanita selama kehamilan, persalinan, nifas

serta dapat berpengaruh pula bagi janin yang ada dalam kandungannya.

Tatalaksana dari setiap anemia diatas bertujuan untuk mengatasi penyebab

pokoknya seperti antibiotik untuk infeksi, obat-obatan anti malaria, anti

sifilis, obat cacing, dan yang lainnya.

2.1.1.7 Tanda dan Gejala

Gejala yang sering kali muncul pada penderita anemia diantaranya :

1) Lemah, letih, lesu, mudah lelah dan lunglai

2) Wajah tampak pucat

3) Mata berkunang-kunang

4) Nafsu makan berkurang

5) Sulit berkonsentrasi dan mudah lupa

6) Sering sakit (Kemenkes, 2016)

2.1.1.8 Dampak Anemia

Anemia pada kehamilan bisa menyebabkan abortus, partus prematur, partus

lama, retensio plasenta, perdarahan postpartum akibat atonia uteri, syok, infeksi

intrapartum maupun postpartum. Anemia yang sangat berat dengan Hemoglobin

kurang dari 4 g/dl bisa menyebabkan dekompensasi kordis. Adanya anemia pada

ibu hamil tentu berpengaruh pula terhadap janin sehingga dapat mengakibatkan
 25

terjadinya kematian janin intrauterine, kelahiran dengan anak mengalami anemia,

dapat menyebabkan cacat bawaan, sampai bayi mudah mendapat infeksi sampai

kematian perinatal (Saifuddin, 2014). Wanita hamil dengan konsentrasi

hemoglobin kurang dari 8 g/dL dihubungkan dengan tingginya risiko berat lahir

rendah dan bayi kecil untuk umur kehamilan (Bora et al., 2014). Anemia

defisiensi besi selama proses kehamilan diketahui menjadi faktor risiko dari

kelahiran prematur (Haider et al., 2013), meningatkan risiko terjadinya perdarahan

postpartum dan timbulnya kematian perinatal (Neir et al., 2016).

Pengaruh anemia pada ibu hamil, bersalin, dan nifas Menurut Marmi,

(2013) mengemukakan pengaruh anemia pada hamil, bersalin dan nifas adalah :

1) Keguguran.

2) Partus prematurus

3) Inersia uteri dan partus lama, ibu lemah

4) Atonia uteri dan menyebabkan perdarahan

5) Syok

6) Afibrinogen dan hipofibrinogen

7) Infeksi intrapartum dan dalam nifas

8) Bila terjadi anemia gravis ( Hb dibawah 4 gr% ) terjadi payah jantung yang

bukan saja menyulitkan kehamilan dan persalinan tapi juga bisa fatal.

Menurut (Manuaba, 2014) pengaruh anemia di bagi menjadi 2 yaitu

1) Bagi ibu

a) Bahaya selama kehamilan

(1) Dapat terjadi abortus

(2) Persalinan prematuritas

 26

(3) Hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim

(4) Mudah terjadi infeksi

(5) Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%)

(6) Mola hidatidosa

(7) Hiperemesis gravidarum

(8) Perdarahan antepartum

(9) Ketuban pecah dini (KPD)

b) Bahaya saat persalinan

(1) Gangguan his-kekuatan mengejan.

(2) Kala pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar.

(3) Kala dua berlangsung lama, sehingga dapat melelahkan dan sering

memerlukan tindakan operasi kebidanan.

(4) Kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan postpartum

karena atonia uteri.

(5) Kala empat dapat terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia

uteri.

c) Bahaya pada saat nifas

(1) Terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan postpartum

(2) Memudahkan infeksi puerperium

(3) Pengeluaran ASI berkurang

(4) Terjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan

(5) Anemia kala nifas

(6) Mudah terjadi infeksi mamae

2) Bagi janin
 27

a) Abortus

b) Terjadi kematian intra uteri

c) Persalinan prematuritas tinggi

d) Berat badan lahir rendah

e) Kelahiran dengan anemia

f) Dapat terjadi cacat bawaan

g) Bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal

h) Inteligensia rendah

2.1.1.9 Pencegahan dan Pengobatan Anemia pada Kehamilan

Anemia dapat dicegah dengan konsumsi makanan tinggi zat besi, asam

folat, vitamin A, vitamin C dan Zink, dan pemberian tablet tambah darah

(Kemenkes RI, 2018). Sedangkan menurut Amalia A, dan Agustyas, 2016

tatalaksana anemia ada 3 yakni, 1) Pemberian Zat besi oral 2) Pemberian Zat besi

intramuscular. Terapi ini dipertimbangkan apabila respon pemberian zat besi

secara oral tidak berjalan baik. 3) Tranfusi darah diberikan apabila gejala anemia

disertai dengan adanya resiko gagal jantung yakni ketika kadar Hb 5-8 g/dl.

Komponen darah yang diberikan adalah PRC dengan tetesan lambat.

Menurut Depkes (2009) dalam Fathonah (2016), cara mencegah dan

mengobati anemia adalah:

1) Meningkatkan konsumsi makan bergizi

a) Mengonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi.

b) Bahan makanan hewani : daging, ikan, ayam, hati, dan telur.

c) Bahan makanan nabati: sayuran berwarna hijau, kacang-kacangan, dan

tempe. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung

 28

vitamin C sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi

dalam usus. Bahan makanan tersebut, antara lain daun katuk, daun

singkong, bayam, jambu, tomat, jeruk, dan nanas. Menurut Grober

(2013) mengonsumsi bersama vitamin C (200 mg atau lebih) dapat

meningkatkan absorpsi zat besi sedikitnya 30 %.

2) Menambah asupan zat besi kedalam tubuh dengan minum tablet tambah

darah (TTD)

3) Mengobati penyakit yang menyebabkan atau memperberat anemia seperti,

cacingan, malaria, dan TB paru.

Setiap tablet untuk penanggulangan anemia gizi mengandung ferro sulfat

200 mg atau setara dengan 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat. Tablet

zat besi yang harus diminum ibu selama hamil adalah satu TTD setiap hari paling

sedikit selam 90 hari pada masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan. Hal ini

yang harus diperhatikan dalam mengonsumsi TTD adalah:

1) Minum TTD dengan air putih, tidak dianjurkan meminumnya dengan tes,

susu, atau kopi karena dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam tubuh

sehingga manfaatnya menjadi berkurang.

2) Kadang dapat terjadi gejala ringan yang tidak membahayakan seperti perut

terasa tidak enak, mual, susah buang air besar, dan feses berwarna hitam.

3) Untuk mengurangi gejala sampingan, maka konsumsi TTD dianjurkan setelah

makan malam atau sebelum tidur. Akan lebih baik bila setelah minum TTD

disertai makan buah-buahan seperti pisang, papaya, jeruk, dan lainnya.

4) Menyimpan TTD di tempat yang kering, terhindar dari sinar matahari

langsung, jauhkan dari jangjauan anak, dan setelah dibuka harus ditutup
 29

kembali dengan rapat, TTD yang telah berubah warna sebaiknya tidak

diminum (warna asli: merah darah).

5) TTD tidak menyebabkan tekanan darah tinggi

2.1.2 Pengetahuan

2.1.2.1 Pengertian

Pengetahuan adalah hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia, yakini indera pengelihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui

mata dan telinga. (Wawan, 2016).

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal.

Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan

bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas

pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan, bukan berarti seorang yang

berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat

bahwa peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal

saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non formal. Pengetahuan

seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan

aspek negative (Wawan, 2016).

Menurut L.Green (2016) Pengetahuan salah satu indikator seseorang dalam

melakukan tindakan. Jika seseorang didasari dengan pengetahuan yang baik

 30

terhadap kesehatan maka orang tersebut akan memahami pentingnya menjaga

kesehatan dan motivasi untuk diaplikasikan dalam kehidupannya.

2.1.2.2 Jenis Pengetahuan

Menurut Budiman (2013) menyebutkan jenis pengetahuan dibagi menjadi:

a. Pengetahuan implisit

Pengetahuan implisit adalah pengetahuan yang masih tertanam dalam

pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat nyata,

seperti keyakinan pribadi, perspektif dan prinsip.

b. Pengetahuan eksplisit

Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang telah didokumentasikan atau

dalam wujud nyata, bisa dalam wujud perilaku kesehatan.

2.1.1.1 Tahapan Pengetahuan

Enam tingkat pengetahuan menurut (Wawan, 2016), yaitu:

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, mengingat kembali termasuk (recall) terhadap suatu yang

spesifik dari seluruh bahan atau rangsangan yang diterima.

b. Memahami (comprehension)
 31

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut

secara luas.

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi yang nyata.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain.

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu

berdasarkan suatu criteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-

kriteria yang telah ada.

2.1.1.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Budiman dan Riyanto (2013) menyebutkan ada 6 faktor yang

mempengaruhi pengetahuan diantaranya yaitu:

a. Pendidikan
 32

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan

kemampuan di dalam dan di luar sekolah (baik formal maupun non formal),

berlangsung seumur hidup. Pengetahuan sangatlah erat kaitannya dengan

pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, orang

tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Perlu ditekankan bahwa

seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengatuhan

rendah pula.

b. Informasi/ media masa

Kebiasaan informasi didefinisikan sebagai suatu teknik untuk

mengumpulkan, menyiapkan, menyimpan, memanipulasi, mengumumkan,

menganalisis dan menyebarkan informasi dengan tujuan tertentu.

c. Sosial, budaya dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran

apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian, sesorang akan

bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status ekonomi ini

akan mempengaruhi pengetahuan sesorang.

d. Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik

lingkungan fisik, biologis maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap

proses masuknya pengetahuan kedalam individu yang berada dalam

lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik

ataupun tidak, yanng akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.

e. Pengalaman
 33

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa

lalu.

f. Usia

Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin

bertambah usia semakin berkembangnya pula daya tangkap dan pola pikirnya

sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Bertambah

umur seseorang akan terjadi perubahan pada aspek fisik dan psikologis

(mental).

2.1.1.3 Pengukuran Pengetahuan

Pengetahuan merupakan variabel manifest. Variabel manifes adalah variabel

atau faktor yang dapat diukur atau diamati secara langsung. Variabel manifes juga

dikenal sebagai variabel yang dapat diamati atau variabel terukur.

Menurut Arikunto (2016), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari

subjek penelitian atau responden ke dalam pengetahuan yang ingin diukur dan

disesuaikan dengan tingkatannya. Adapun jenis pertanyaan yang dapat digunakan

untuk pengukuran pengetahuan secara umum dibagi menjadi 2 jenis yaitu :

a. Pertanyaan subjektif

Penggunaan pertanyaan subjektif dengan jenis pertanyaan essay digunakan

dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil

nilai akan berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu.

b. Pertanyaan objektif
 34

Jenis pertanyaan objektif seperti pilihan ganda (multiple choise), betul salah

dan pertanyaan menjodohkan dapat dinilai secara pasti oleh penilai.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden (Notoatmodjo, 2014). Cara mengukur tingkat pengetahuan dengan

memberikan pertanyaan-pertanyaan, kemudian dilakukan penilaian nilai 1 untuk

jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah. Berdasarkan skala data rasio maka

rentang skor pengetahuan yaitu 0 sampai 100 (Arikunto, 2016).

Menurut Budiman dan Riyanto (2013) tingkat pengetahuan dikelompokkan

menjadi dua kelompok apabila respondennya adalah masyarakat umum, yaitu

a. Tingkat pengetahuan kategori baik nilainya ≥ 75% dari nilai maksimal

b. Tingkat pengetahuan kategori kurang nilainya < 75% dari nilai maksimal

2.1.3 Pola Makan

2.1.3.1 Definisi

Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis

makanan dengan gambaran informasi meliputi mempertahankan kesehatan, status

nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit. Pola makan yang baik

mengandung makanan sumber energi, sumber zat pembangun dan sumber zat

pengatur, karena semua zat gizi diperlukan untuk pertumbuhan dan pemeliharaan

tubuh serta perkembangan otak dan produktivitas kerja, serta dimakan dalam

jumlah cukup sesuai dengan kebutuhan. Dengan pola makan sehari-hari yang

seimbang dan aman, berguna untuk mencapai dan mempertahankan status gizi dan

kesehatan yang optimal (Sulistyoningsih, 2018).

2.1.3.2 Komponen dan Dimensi Pola Makan

 35

Menurut (Sulistyoningsih, 2018), pola makan terdiri dari tiga komponen

yaitu; jenis, frekuensi, dan jumlah makanan.

1) Jenis makan.

Jenis makan adalah sejenis makanan pokok yang dimakan setiap hari terdiri

dari makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayuran dan buah yang

dikonsumsi setiap hari. Makanan pokok adalah sumber makanan utama di

negara indonesia yang dikonsumsi setiap orang atau sekelompok masyarakat

yang terdiri dari beras, jagung, sagu, umbi-umbian, dan tepung.

2) Frekuensi makan.

Frekuensi makan adalah beberapa kali makan dalam sehari meliputi makan

pagi, makan siang, makan malam dan makan selingan.

3) Jumlah makan.

Jumlah makan adalah banyaknya makanan yang dimakan dalam setiap orang

atau setiap individu dalam kelompok.

2.1.3.3 Pengaturan Pola Makan Sehat

Menurut Almatsier (2014), terdapat tiga kelompok bahan makanan sehat

berdasarkan fungsinya, yaitu:

1) Sumber energi/tenaga, berfungsi untuk bekerja, belajar dan lainnya. Bahan

makanan sumber zat tenaga adalah padi-padian, tepung-tepungan, sagu,

pisang dan sebagainya.

2) Sumber zat pembangun, berfungsi untuk pertumbuhan dan mengganti

jaringan tubuh yang rusak. Bahan makanan sumber zat pembangun ikan,
 36

ayam, telur, daging, susu, kacang-kacangan dan hasil olahannya, seperti

tempe, tahu, dan oncom.

3) Sumber zat pengatur, berfungsi untuk melindungi tubuh dari penyakit. Bahan

makanan sumber zat pengatur adalah semua jenis sayur-sayuran dan buah-

buahan, yang mengandung berbagai macam vitamin dan mineral.

Sedangkan menurut Irianto (2013), pola makan yang sehat adalah sebagai

berikut:

1) Cukup Kuantitas.

Maksudnya, banyaknya makanan yang dimakan oleh setiap orang tergantung

pada berat badan, jenis kelamin, usia dan jenis kesibukan orang tersebut.

Contohnya, pelajar olahragawan tentu membutuhkan asupan makanan yang

lebih banyak dibanding pelajar biasa.

2) Proporsional.

Jumlah makanan yang dikonsumsi sesuai dengan proporsi makanan sehat

seimbang, yaitu karbohidrat 60%, lemak 25%, protein 15%, dan cukup

kebutuhan vitamin, air dan mineral.

3) Cukup Kualitas.

Perlu mempertimbangkan kualitas makanan, seperti kadar proporsionalnya,

rasa dan penampilannya.

4) Sehat dan Higienis.

Makanan harus steril atau bebas dari kuman penyakit. Salah satu upaya untuk

mensterilkan makanan tersebut adalah dengan cara mencuci bersih dan

memasak hingga suhu tertentu sebelum dikonsumsi.

5) Makanan segar dan bukan suplemen.

 37

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar lebih menyehatkan dibanding makanan

pabrik, junk food, ataupun fast food.

6) Cara masak jangan berlebihan.

Misalnya, sayur yang direbus terlalu lama dengan suhu tinggi justru

menyebabkan kehilangan vitamin dan mineral pada sayur tersebut.

7) Teratur dalam penyajian.

Penyajian makan tetap teratur setiap hari. Jangan membiasakan makan kapan

ingat karena dapat menyebabkan gangguan pencernaan, seperti sakit maag

atau buang air tidak lancar.

8) Frekuensi lima kali sehari.

Misalnya, tiga kali makan utama (pagi, siang, dan malam) dan dua kali makan

selingan. Ingat, makanan yang dikonsumsi tersebut tetap disesuaikan dengan

kapasitas lambung.

9) Minum enam gelas air sehari.

Tubuh memerlukan 2.550 liter air per hari. Kebutuhan air tersebut didapat

dari makanan sebanyak 100 ml, sisa metabolisme sebanyak 350 ml dan yang

berasal dari air minum sebanyak 1.200 liter (6 gelas). Untuk itu, dianjurkan

meminum air sebanyak gelas air setara dengan 1.200 liter.

2.1.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan

Menurut Dirjen Binkesmas Depkes RI (2017), faktor-faktor yang

mempengaruhi pola makan adalah sebagai berikut:

1) Budaya
 38

Budaya cukup menentukan jenis makanan yang sering dikonsumsi. Demikian

pula letak geografis mempengaruhi makanan yang diinginkannya. Sebagai

contoh, nasi untuk orang-orang Asia dan Orientalis, pasta untuk orang-orang

Italia, curry (kari) untuk orang-orang India merupakan makanan pokok.

Makanan laut banyak disukai oleh masyarakat sepanjang pesisir Amerika

Utara. Sedangkan penduduk Amerika bagian Selatan lebih menyukai

makanan goreng-gorengan.

2) Agama/Kepercayaan

Agama/kepercayaan juga mempengaruhi jenis makanan yang dikonsumsi.

Sebagai contoh, agama Islam dan Yahudi Orthodoks mengharamkan daging

babi. Agama Roma Katolik melarang makan daging setiap hari, dan beberapa

aliran agama (Protestan) seperti Adven melarang pemeluknya mengkonsumsi

teh, kopi atau alkohol.

3) Status Sosial Ekonomi

Pilihan seseorang terhadap jenis dan kualitas makanan turut dipengaruhi oleh

status sosial dan ekonomi. Sebagai contoh, orang kelas menengah ke bawah

atau orang miskin di desa tidak sanggup membeli makanan jadi, daging, buah

dan sayuran yang mahal. Pendapatan akan membatasi seseorang untuk

mengkonsumsi makanan yang mahal harganya.

4) Personal Preference

Hal-hal yang disukai dan tidak disukai sangat berpengaruh terhadap

kebiasaan makan seseorang. Orang seringkali memulai kebiasaan makannya

sejak dari masa kanak-kanak hingga dewasa. Misalnya, ayah tidak suka

makan kaki, begitu pula dengan anak laki-lakinya. Ibu tidak suka makanan
 39

kerang, begitu pula anak perempuannya. Perasaan suka dan tidak suka

seseorang terhadap makanan tergantung asosiasinya terhadap makanan

tersebut.

5) Rasa Lapar, Nafsu Makan, dan Rasa Kenyang

Rasa lapar umumnya merupakan sensasi yang kurang menyenangkan karena

berhubungan dengan kekurangan makanan. Sebaliknya, nafsu makan

merupakan sensasi yang menyenangkan berupa keinginan seseorang untuk

makan. Sedangkan rasa kenyang merupakan perasaan puas karena telah

memenuhi keinginannya untuk makan. Pusat pengaturan dan pengontrolan

mekanisme lapar, nafsu makan dan rasa kenyang dilakukan oleh sistem saraf

pusat, yaitu hipotalamus.

6) Kesehatan

Kesehatan seseorang berpengaruh besar terhadap kebiasaan makan. Sariawan

atau gigi yang sakit seringkali membuat individu memilih makanan yang

lembut. Tidak jarang orang yang kesulitan menelan, memilih menahan lapar

dari pada makan. (Sulistyoningsih, 2018)

2.1.3.5 Pola Makan Ibu Hamil

Menjaga pola hidup sehat dan makanan bergiziadalah salah satu cara untuk

menjaga anugerah dari Tuhan. Pola makanan sehatdengan menu seimbang sangat

penting untuk perkembangan janin dalamkandungan. Tetapi kadang kala calon ibu

kurang memperhatikan hal tersebut. Padahal dengan cara itulah janin dalam

kandungan menjadi sehat sampai dengan bayi itu dilahirkan. Wanita sebagai calon

ibu harus di dorong makan makanan yang banyak mengandung gizi. Karena pada
 40

saat masa kehamilan kebutuhan akan kalsium, zat besi, dan asam folat meningkat

(Manuaba, 2015).

Pola makan ibu selama masa kehamilannya membutuhkan tambahan-

tambahan zat besi dan tambahan multivitamin, kebutuhannya akan zat besi hampir

dua kali lipat. Untuk mendapatkan lebih banyak manfaat zat besi ibu harus banyak

konsumsisayuran, seperti buncis, dan kacang merah, serta mengkombinasikan

dengan makanan-makanan yang mengandung vitamin C, seperti buah-buahan,

brokoli, paprika, maupun stroberi. Hal ini disebabkan zat besi yang berasal dari

tumbuhan tidak diserap seefektif kandungan zat besi dari daging merah, ikan, dan

daging unggas. Sehingga ibu membutuhkan vitamin C yang berfungsi menyerap

mineral ini (Sulistyoningsih, 2018).

Pola makan pada ibu hamil harus terpenuhi yang mencakup zat gizi makro

(karbohidrat, lemak, dan protein) dan zat gizi mikro (vitamin dan mineral). Bila

ibu mengalami kekurangan gizi selama hamil akan menimbulkan masalah baik

pada ibu maupun janin seperti diuraikan berikut ini:

1) Terhadap ibu

Gizi kurang pada ibu hamil dapat menyebabkan risiko dan komplikasi pada

ibu antara lain anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara

normal dan terkena penyakit infeksi.

2) Terhadap Persalinan

Pengaruh gizi kurang terhadap proses persalinan dapat mengakibatkan

persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya (premature),

perdarahan setelah persalinan serta persalinan dengan operasi cenderung

meningkat.
 41

3) Terhadap Janin

Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan

janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian

neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia intra partum (mati dalam

kandungan), lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR). (Waryana, 2014)

2.1.3.6 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

Pola makan yang seimbang, yaitu sesuai dengan kebutuhan disertai

pemilihan bahan makanan yang tepat akan melahirkan status gizi yang baik.

Asupan makanan yang melebihi kebutuhan tubuh akan menyebabkan kelebihan

berat badan dan penyakit lain yang disebabkan oleh kelebihan zat gizi.

Sebaliknya, asupan makanan kurang dari yang dibutuhkan akan menyebabkan

tubuh menjadi kurus dan rentan terhadap penyakit (Sulistyoningsih, 2018).

Pola makan yang tidak seimbang, seperti kandungan zat besi dari makanan

yang dikonsumsi tidak mencukupi kebutuhan akan mengakibatkan anemia dalam

kehamilan. Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia dapat dilakukan

dengan meningkatkan konsumsi makanan yang bergizi. Perahtikan komposisi

hidangan setiap kali makan dan makan makanan yang banyak mengandung zat

besi dari bahan makanan hewani (daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan

makanan nabati (sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan, tempe). Perlu juga

makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C

(daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat, jeruk dan nenas) sangat

bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus. Makanan yang

berasal dari nabati meskipun kaya akan zat besi, namu hanya sedikit yang bisa

diserap dengan baik oleh usus (Sulistyoningsih, 2018).

 42

Menurut jurnal penelitian Gozali (2018), bahwa terdapat hubungan yang

signifikan (p< 0,05) pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Dari

koefisien r hitung = 0,93 (93%). Hal ini berarti 93% anemia dipengaruhin oleh

pola makan. Sedangkan 7% disebabkan oleh faktor lain. Ini berarti semakin

kurang baik pola makan maka akan semakin tinggi angka kejadian anemia pada

ibu hamil. Pola makan yang baik bagi ibu hamil harus memenuhi sumber

karbohidrat, protein dan lemak serta vitamin dan mineral, yang disesuaikan

dengan kebutuhan selama masa kehamilan. Pola makan disini menyangkut jenis

dan jumlah makanan, dimana jenis dan jumlah makanan yang harus dipenuhi pada

masa kehamilan. Pola makan yang kurang baik merupakan salah satu faktor

terjadinya anemia pada masa kehamilan terutama karena kurangnya konsumsi

makanan yang kaya akan zat besi.

Jurnal penelitian Mariana (2018), menyebutkan bahwa ada hubungan yang

bermakna antara pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil, dengan nilai

pvalue = 0,019 < α 0,05. Responden yang pola makan tidak sehat akan lebih

beresiko mengalami anemia daripada orang yang pola makan sehat. Hal ini karena

salah satu penyebab anemia adalah defisiensi zat besi karena pola makan tidak

sehat dan pengaturan jumlah dan jenis yang tidak sesuai dengan gizi seimbang ibu

hamil. Salah satu faktor yang mempengaruhi ibu hamil mengalami anemia adalah

karena pola.

Makan tidak sehat. Sebuah pola makan yang cukup selama kehamilan dapat

membantu tubuh mengatasi permintaan khusus karena hamil, serta memiliki

pengaruh positif pada kesehatan janin. Makanan sehari-hari untuk ibu hamil harus

terpenuhi secara kuantitas maupun kualitasnya serta jadwal makan yang teratur
 43

guna memenuhi kebutuhan zat gizi yang digunakan untuk fungsi normal tubuh,

sebaliknya jika makanan yang dikonsumsi tidak terpenuhi secara kuantitas

maupun kualitasnya serta jadwal makan yang tidak teratur maka tubuh akan

mengalami kekurangan zat-zat gizi tertentu yang salah satu akibatnya adalah

anemia pada ibu hamil. Ibu hamil juga dianjurkan mengkonsumsi tablet Fe secara

teratur untuk mencegah terjadinya anemia.

Sedangkan untuk pengukuran pola makan pada penelitian ini yaitu

berpedoman pada wawancara Semi Quantitative Food Frequency Quesionnaire

(SQ-FFQ) dengan bantuan Food Picture (Notoadmojo, 2013). Peneliti

menanyakan pola makan ibu hamil selama satu minggu terakhir untuk melakukan

pengisian SQ-FFQ dalam satu kali pertemuan, secara minimal alat bantu tersebut

berupa kalimat pertanyaan yang akan ditanyakan sebagai catatan serta alat tulis

untuk menuliskan jawaban yang diterima, kalimat ini juga disebut sebagai

pedoman wawancara, dan ibu hamil menggunakan Lingkar Lengan Atas (LILA)

(Dewi, 2013)

Kemudian Responden member tanda ceklis ditiap masing masing bahan

makanan yang dikonsumsi dalam jangka waktu 1 minggu kemudian diberi nilai

menurut table berikut :

Tabel 2.1 Pedoman penilaian Pola Makan

 44

Kemudian skor yang didapat dijumlahkan dan dikategorikan menurut table

berikut:

Tabel 2.2 Kategori Penilaian Pola Makan

2.1.4 Keteraturan Minum Tablet Fe

2.1.4.1 Pengertian

Tablet zat besi atau dapat disebut juga dengan tablet tambah darah adalah

tablet bulat atau lonjong berwarna merah tua yang sekurangnya mengandung zat

besi setara dengan 60 mg besi elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan

oleh pemerintah maupun diperoleh sendiri (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2020).

Tablet zat besi diberikan kepada wanita usia subur dan ibu hamil. Bagi wanita

usia subur diberikan sebanyak satu kali seminggu dan satu kali sehari selama haid

sedangkan untuk ibu hamil diberikan setiap hari satu tablet selama masa

kehamilannya atau minimal 90 tablet (Kementerian Kesehatan RI, 2014).

2.1.4.2 Sasaran pemberian tablet zat besi

Sasaran pemberian tablet zat besi menurut (Pertiwi, 2016) yaitu:

1) Ibu hamil sampai nifas Ibu hamil merupakan prioritas utama pemberian tablet

besi karena prevalensi anemia pada kelompok ini tertinggi yaitu 63,5%. Ibu

hamil merupakan kelompok yang paling rentan, karena anemia dapat

membahayakan kesehatan ibu dan bayi.

2) Balita (6 – 60 bulan) Balita memerlukan zat besi untuk proses tumbuh

kembang.
 45

3) Anak usia sekolah (6-12 tahun) Anak usia sekolah mempunyai aktivitas fisik

yang cukup tinggi dan masih dalam proses belajar. Agar kondisi anak tetap

prima dan prestasi belajar meningkat kadar 10 hemoglobin harus normal.

Untuk menjaga kondisi hemoglobin tetap normal maka dibutuhkan tablet

besi.

4) Remaja putri (12 – 18 tahun) dan wanita usia subur (WUS) Pemberian tablet

besi pada kelompok ini bermanfaat untuk mepersiapkan diri sebelum masa

kehamilannya dan dapat meningkatkan kapasitas kerjanya. Pemberian tablet

besi pada remaja putri dapat meningkatkan prestasi belajarnya.

2.1.4.3 Tujuan pemberian tablet zat besi

Pemberian suplementasi zat besi secara rutin selama jangka waktu tertentu

bertujuan untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara cepat, dan perlu

dilanjutkan untuk meningkatkan simpanan zat besi di dalam tubuh. Suplementasi

Tablet Tambah Darah (TTD) pada remaja putri dan wanita usia subur merupakan

salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk memenuhi asupan zat besi.

Pemberian TTD dengan dosis yang tepat dapat mencegah anemia dan

meningkatkan cadangan zat besi di dalam tubuh (Kemenkes, 2016).

2.1.4.4 Ketepatan cara konsumsi

Untuk meningkatkan penyerapan zat besi sebaiknya TTD dikonsumsi

bersama dengan (Kementerian Kesehatan RI, 2016): a. Air putih. b. Buah-buahan

sumber vitamin C (jeruk, pepaya, mangga, jambu biji dan lainlain). c. Sumber

protein hewani, seperti hati, ikan, unggas dan daging.

Hindari mengonsumsi TTD bersamaan dengan (Kementerian Kesehatan RI,

2016):
 46

1) Susu karena susu hewani umumnya mengandung kalsium dalam jumlah yang

tinggi sehingga dapat menurunkan penyerapan zat besi di mukosa usus.

2) Teh dan kopi karena mengandung senyawa fitat dan tanin yang dapat

mengikat zat besi menjadi senyawa yang kompleks sehingga tidak dapat

diserap.

3) Tablet Kalsium (kalk) dosis yang tinggi, dapat menghambat penyerapan zat

besi. Susu hewani umumnya mengandung kalsium dalam jumlah yang tinggi

sehingga dapat menurunkan penyerapan zat besi di mukosa usus.

4) Obat sakit maag yang berfungsi melapisi permukaan lambung sehingga

penyerapan zat besi terhambat. Penyerapan zat besi akan semakin terhambat

jika menggunakan obat maag yang mengandung kalsium.

Apabila ingin mengonsumsi makanan dan minuman yang dapat

menghambat penyerapan zat besi, sebaiknya dilakukan dua jam sebelum atau

sesudah mengonsumsi TTD (Kemenkes, 2016)

2.1.4.5 Kebutuhan zat besi pada ibu hamil

Kebutuhan zat besi pada ibu hamil berbeda pada setiap umur kehamilannya,

pada trimester I naik dari 0,8 mg/hari, menjadi 6,3 mg/hari pada trimester III.

Dengan demikian kebutuhan zat besi pada trimester II dan III tidak dapat dipenuhi

dari makanan saja, walaupun makanan yang dimakan cukup baik kualitasnya dan

ketersediaan zat besinya tinggi, namun zat besi juga harus disuplai dari sumber

lain agar memenuhi kebutuhan ibu hamil (Susiloningtyas, 2013).

Untuk itu pemberian suplemen Fe disesuaikan dengan usia kehamilan atau

kebutuhan zat besi tiap semester, yaitu sebagai berikut:

 47

1) Trimester I : kebutuhan zat besi ±1 mg/hari, (kehilangan basal 0,8 mg/hari)

ditambah 30-40 mg untuk kebutuhan janin dan sel darah merah.

2) Trimester II : kebutuhan zat besi ±5 mg/hari, (kehilangan basal 0,8 mg/hari)

ditambah kebutuhan sel darah merah 300 mg dan conceptus 115 mg.

3) Trimester III : kebutuhan zat besi 5 mg/hari, ditambah kebutuhan sel darah

merah 150 mg dan conceptus 223 mg.

2.1.4.6 Efek Samping

Pemberian zat besi secara oral dapat menimbulkan efek samping pada saluran

gastrointestinal bagi sebagian orang, seperti rasa tidak enak di ulu hati, mual,

muntah dan diare. Pemberian suplementasi tablet Fe, pada sebagian wanita,

menyebabkan sembelit. Mual pada masa kehamilan adalah proses fisiologi

sebagai dampak dari terjadinya adaptasi hormonal. Selain itu mual dapat terjadi

pada ibu hamil sebagai efek samping dari minum tablet besi. Ibu hamil yang

mengalami mual sebagai dampak kehamilannya dapat merasakan mual yang lebih

parah dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengalami keluhan mual

sebelumnya (Susiloningtyas, 2013).

Untuk mengurangi gejala di atas sangat dianjurkan minum tablet zat besi

setelah makan (perut tidak kosong) atau malam sebelum tidur. Bagi remaja putri

dan wanita usia subur yang mempunyai gangguan lambung dianjurkan konsultasi

kepada dokter (Kementerian Kesehatan RI, 2016).

2.2 Roadmap Penelitian

Tabel 2.2
Hasil Penelitian Terdahulu

N Peneliti/ Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian

 48

o Tahun/ Link
1 Sari Hubungan Penelitian ini adalah Hasil penelitian
Saraswati polamakan Dan peneitian kuantitatif menunjukkan bahwa
Purba aktivitasfisik ibu dengan pendekatan cross terdapat hubungan
Hamil Terhadap sectional, yaitu data pola antara pola makan ibu
2022
Kejadian makan dan aktifitas fisik hamil dengan kejadian
Anemia Di ibu hamil diambil dalam anemia Pada Ibu
Wilayah Kerja waktu bersamaan. Hamil Di Wilayah
Puskesmas Kerja Puskesmas
Langsalama Langsa Lama. (0,037 <
0,05) sedangkan pada
aktivitas fisik tidak
terdapat hubungan
antara aktivitas fisik
terhadap kejadian
anemia Pada Ibu
Hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas
Langsa Lama. (0,724 >
0,05).
2 Imam Fathon Kepatuhan Penelitian ini Hasil penelitian ini
Mengkonsumsi menggunakan metode diperoleh 41 sampel
2022
Tablet Fe Dan observasional analitik yang terdiri dari 17 ibu
Status Gizi dengan pendekatan cross hamil trimester II dan
Berhubungan sectional. Data 24 ibu hamil trimester
Dengan dikumpulkan dari daftar III kehamilan. Hasil
Kejadian pertanyaan dan buku uji Chi-Square untuk
Anemia Pada Kesehatan Ibu dan Anak kepatuhan minum
Ibu Hamil Di (KIA) ibu hamil di tablet Fe dan uji Fisher
Puskesmas Puskesmas Lempake untuk status gizi
Lempake Kota Samarinda dengan menunjukkan p-value
Samarinda menggunakan metode berturut-turut < 0,001
purposive sampling. dan 0,028. Hasil
Sampel penelitian ini penelitian
adalah ibu hamil yang menunjukkan bahwa
memenuhi kriteria ada hubungan antara
inklusi dan eksklusi. kepatuhan minum
Analisis statistik tablet Fe dan status
dilakukan dengan gizi dengan anemia
menggunakan Chi- pada ibu hamil.
Square Test.
3 Elvira Faktor-Faktor Penelitian ini Hasil penelitian yang
Yang menggunakan survey didapat bahwa jarak
2023
Berhubungan analitik dengan kehamilan (p value =
Dengan pendekatan cross 0,027), paritas (p value
Kejadian sectional. Jumlah = 0,02), status gizi (p
Anemia Pada responden sebanyak 90 value = 0,001),
Ibu Hamil orang di Puskesmas kepatuhan konsumsi
Gerunggang, dengan tablet Fe (p value =
teknik pengambilan 0,04) dan pengetahuan
sampel menggunakan (p value = 0,003)
 49

simpel random secara signifikan ada

sampling. Instrumen hubungan dengan
penelitian ini anemia pada ibu
menggunakan kuesioner. hamil.
Menggunakan analisa
statistik dengan uji chi
square pada tingkat
kepercayaan 95% (α =
0,05).
4 Ernawati Pengaruh Penelitian ini merupakan Hasil analisis
Pengetahuan penelitian observasional pengaruh antara
2023
Gizi Ibu dan analitik dengan variabel bebas dan
Kepatuhan pendekatan cross variabel terikat
Konsumsi sectional. Penelitian ini diperoleh faktor
Tablet Fe melibatkan 240 ibu pengetahuan gizi ibu
Terhadap hamil sebagai sampel hamil dengan nilai p =
Kejadian yang diambil dengan 0,000; tingkat
Anemia pada teknik random sampling. konsumsi zat gizi
Ibu Ibu Hamil Teknik pengumpulan dengan nilai p = 0,000
data menggunakan dan kepatuhan
angket/angket. Data konsumsi tablet Fe
yang telah terkumpul dengan nilai p =
kemudian dianalisis 0,000). Dengan
secara statistik dengan demikian dapat
uji chi square pada disimpulkan bahwa
tingkat kepercayaan faktor pengetahuan
95% (α = 0,05) untuk tentang gizi dan
mengetahui pengaruh kepatuhan konsumsi
antara variabel bebas tablet Fe berpengaruh
dengan variabel terikat. terhadap kejadian
anemia pada ibu hamil
di Kabupaten Buton
Utara.

2.3 Kerangka Teori

Berdasarkan uraian teori di atas maka dapat digambarkan kerangka teori

penelitian ini sebagai berikut:

Kerangka Teori 1

Pola Makan
Kejadian Anemia
Aktivitas Fisik

Gambar 2.1. Kerangka Teori 1

 50

Sumber: Purba, S. S., & Hutagaol, R. (2022). Hubungan Pola Makan dan
Aktivitas Fisik Ibu Hamil Terhadap Kejadian Anemia DI Wilayah Kerja
Puskesmas Langsa Lama. Public Health Journal, 8(2).
Kerangka Teori 2

Jarak kehamilan

Paritas
Kejadian Anemia
Status gizi
Pada Ibu Hamil

Kepatuhan minum fe

Pengetahuan
Gambar 2.2. Kerangka Teori 2
Sumber: Elvira, E., Nurvinanda, R., & Sagita, A. (2023). Faktor-faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Citra Delima: Jurnal
Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung, 6(2), 111-118.

Kerangka Teori 3

Pengetahuan Gizi
Kejadian Anemia
pada Ibu Ibu Hamil
Konsumsi Tablet Fe

Gambar 2.3. Kerangka Teori 1

Ermawati, E. (2023). Pengaruh Pengetahuan Gizi Ibu dan Kepatuhan Konsumsi
Tablet Fe Terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Ibu Hamil. JURNAL ILMIAH
OBSGIN: Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan P-ISSN: 1979-3340 e-
ISSN: 2685-7987, 15(1), 46-52.
2.4 Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan suatu hubungan atau kaitan antara konsep-

konsep atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui penelitian yang

dimaksud (Notoatmodjo, 2018).

Variabel Independen Variabel Dependen

Pengetahuan

Kejadian Anemia pada

Pola makan
Ibu Ibu Hamil

Keteraturan Minum Fe
 51

Gambar 2.2. Kerangka Konsep

2.5 Definisi Operasional

Tabel 2.4 Definisi Operasional

Definisi Alat Skala

Variabel Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur
Dependen
Anemia pada Hasil pemeriksaan GCHb Pemeriksaan 1. Anemia, jika Nominal
Ibu Hamil kadar hemoglobin di hemoglobin kadar Hb < 12
dalam darah lebih gr/dL
rendah dari pada 2. Tidak anemia
nilai normal yang jika kadar Hb
dilakukan pada ibu ≥12gr/dL
hamil dengan
menggunakan
GCHb.
Independen
Pengetahuan Segala sesuatu yang Lembar Mengisi 1= Rendah jika Ordinal
diketahui oleh ibu Kuesioner lembar nilai <75%
hamil tentang anemia kuesioner 2= Tinggi jika nilai
pada kehamilan dan ≥ 75%
cara pencegahan
serta mengobatinya
baik dari tenaga
kesehatan, maupun
dari media lainnya.
Pola Makan Pengaturan makan Lembar Mengisi 1. Tidak sesuai Nominal
yang diukur melalui Kuesioner lembar apabila skor ≤ 12
jenis, frekuensi, dan kuesioner 2. sesuai apabila
jumlah makanan skor ≥ 13
yang dikonsumsi ibu
hamil untuk
memenuhi kebutuhan
gizinya.
Keteraturan Kepatuhan ibu hamil Lembar Mengisi 1= Tidak teratur Nominal
minum Fe dalam Kuesioner lembar jika mengkonsumsi
mengkonsumsi tablet kuesioner tablet tambah
tambah darah selama darah < 90 tablet
kehamilan minimal
2= Teratur jika
sebanyak 90 tablet
mengonsumsi
tambah darah
tablet tambah
darah ≥ 90 tablet
 52

2.6 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap

permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul

(Notoatmodjo, 2018). Berdasarkan kerangka konsep di atas maka hipotesis

penelitian ini yaitu:

H1 : Ada hubungan pengetahuan ibu, pola makan dan keteraturan minum tablet

fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut Tahun 2023.

H0 : Tidak ada hubungan pengetahuan ibu, pola makan dan keteraturan minum

tablet fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut Tahun 2023.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan dengan rancangan

penelitian cross sectional. Seperti yang dijelaskan oleh Notoatmojo (2016), bahwa

kuantitatif secara kasar berati menyiratkan sejauh mana sesuatu yang terjadi

ataupun yang tidak terjadi dalam hal jumlah, nomor, frekuensi, dan lain-lain.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana suatu fenomena yang

terjadi atau tidak terjadi dan mengukur seberapa besar derajatnya. Dengan kata

lain penelitian kuantitatif perlu meletakkan konstruksi teori untuk diuji. Secara

umum, proses pengumpulan data ini sangat terstruktur. Dengan cara ini banyak

data yang dapat dibandingkan. Menurut (Notoatmodjo, 2018) tentang penelitian

cross sectional adalah penelitian dimana variabel independen dan variabel

dependen dinilai hanya satu kali pada suatu saat (Nursalam, 2016).

Penelitian ini dilakukan untuk mencari hubungan pengetahuan ibu, pola

makan dan keteraturan minum tablet fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil

di Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut Tahun 2023.

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti

(Notoatmodjo, 2018). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di

53
 54

Wilayah Kerja Puskesmas Sukahurip Kabupaten Garut pada bulan April 2023

sebanyak 187 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Karena

keterbatasan waktu, tenaga dan dana maka peneliti menggunakan sampel yang

diambil dari populasi tersebut dengan syarat sampel yang diambil dari populasi

harus benar-benar mewakili (Sugiyono, 2018). Menurut Baley dalam Mahmud

(2014) yang menyatakan bahwa untuk penelitian yang menggunakan analisis data

statistik, ukuran sampel paling minimum adalah 30.

3.2.2.1 Besar sampel

Besaran atau ukuran sampel sangat tergantung dari besaran tingkat

ketelitian atau toleransi kesalahan (error tolerance) yang diinginkan peneliti.

Namun, dalam hal tingkat toleransi kesalahan pada penelitian adalah 5%, 10 %

dan 15%. Semakin besar tingkat kesalahan maka semakin kecil jumlah sampel,

dan sebaliknya semakin kecil tingkat kesalahan maka semakin besar jumlah

sampel yang diperoleh. Salah satu metode yang digunakan untuk menentukan

jumlah sampel adalah menggunakan rumus Slovin. Rumus Slovin dapat

digunakan pada penelitian dengan populasi besar yang diketahui jumlahnya,

rumusnya sebagai berikut:

N
n= 2
1+ N e

Dimana :

n: jumlah sampel

N: jumlah populasi

e: batas toleransi kesalahan (error tolerance)

 55

Dalam penelitian ini penulis mengambil toleransi kesalahan sebesar 10%

(0,1), sehingga perhitungan menggunakan rumus Slovin adalah sebagai berikut :

187
n= 2
1+187.(0 ,1)

187
n=
1+187.0 , 01

187
n=
1+1 , 87

187
n=
2 , 87

n=65 , 1 dibulatkan menjadi 66

3.2.2.2 Teknik sampel

Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan Accidental

sampling. Menurut Sugiyono (2017), sampling insidental adalah teknik penentuan

sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan/insidental

bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang

yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data. Untuk menemukan

kecocokan pada sampel maka peneliti menetukan kriteria dalam pengambilan

sampelnya. Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel, sedangkan kriteria

eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai

sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018).

1) Kriteria inklusi

a) Ibu hamil yang tercatat di Wilayah Kerja Puskesmas Sukahurip

Kecamatan Sukahurip Kabupaten Garut.

b) Ibu hamil sudah memasuki trimester III

 56

c) Ibu hamil yang menerima tablet Fe

d) Bersedia menjadi responden.

2) Kriteria eksklusi :

a) Pasien yang memiliki komplikasi penyakit lainnya, TBC, Kecacingan,

Thalassemia.

b) Ibu hamil yang tidak hadir atau sakit pada saat penelitian

c) Ibu hamil tidak bersedia menjadi responden

3.3 Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukahurip Kabupaten

Garut. Adapun waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan April 2023.

3.4 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal

tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya (Sugyiono, 2017). Variabel dalam

penelitian ini adalah variabel independen dan variabel dependen. Variabel

independen dalam penelitian ini yaitu pengetahuan ibu, pola makan dan

keteraturan minum tablet Fe, sedangkan variabel dependen yaitu kejadian anemia

pada ibu hamil.

3.5 Instumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner

berupa pertanyaan atau pernyataan yang diberikan kepada responden untuk

 57

menggali informasi mengenai pengetahuan ibu, pola makan dan keteraturan

minum tablet Fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas

3.6.1 Uji Validitas

Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-

benar mengukur apa yang ingin diukur (Notoatmodjo, 2018). Validitas yaitu suatu

ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahan suatu

instrumen. Suatu instrument yang valid atau sahih mempunyai validitas tinggi.

Sebaliknya, instrument yang kurang valid berarti memiliki validitas rendah

(Arikunto, 2014).

Validitas menunjukkan sejauh mana relevansi pertanyaan terhadap apa

yang ditanyakan atau apa yang ingin diukur dalam penelitian. Uji validitas

dilakukan untuk menguji ketepatan suatu item instrumen dalam pengukuran

instrumennya. Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan dengan

membandingkan nilai r hitung dengan r tabel dengan menggunakan df = n-2 (n=

jumlah responden), dengan tingkat kepercayaan yang digunakan 95%.

1) Jika r hitung > r tabel, maka dapat dikatakan item valid

2) Jika r hitung < r tabel, maka dapat dikatakan item tidak valid

3.6.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas yaitu indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini menunjukkan sejauh

mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau asas (ajeg) bila dilakukan

pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan
 58

alat ukur yang sama. Uji reliabilitas yaitu suatu instrument cukup dapat dipercaya

untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrument tersebut sudah

baik. Uji reliabilitas dalam penelitian ini dilakukan dengan bantuan system

komputerisasi (Notoatmodjo, 2018).

Dalam uji reliabilitas sebagai nilai r hasil adalah alpha. Indeks reliabilitas

juga bisa mengacu pada aturan Guilford dibawah ini :

Tabel 3.1. Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford

(Guilford’s Empirical Rule)

0,00 – 0,19 Reliabilitas sangat lemah

0,20 – 0,39 Reliabilitas lemah
0,40 – 0,69 Reliabilitas cukup kuat
0,70 – 0,89 Reliabilitas kuat
0,90 – 1,00 Reliabilitas sangat kuat

Instrumet dikatakan reliabel jika memilki minimal reliabilitas cukup kuat

(≥0,40).

3.7 Prosedur Pengumpulan Data

Tahapan penelitian yang dilakukan dalam pengumpulan data yang

dilakukan sesuai dengan prosedur adalah sebagai berikut :

1) Persiapan materi dan konsep yang mendukung jalannya penelitian

2) Studi pendahuluan untuk memperoleh data yang mendukung penelitian

3) Melakukan konsultasi dengan pembimbing

4) Mendapatkan izin untuk melakukan penelitian dari institusi UIMA

5) Mendapatkan izin etik penelitian.

6) Mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Sukahurip, sebagai tempat

dilakukannya penelitian.
 59

7) Setelah mendapatkan persetujuan dari pihak Puskesmas Sukahurip Kabupaten

Garut, peneliti menjelaskan tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian serta

meminta persetujuan dari responden untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Setelah calon responden menyatakan bersedia untuk mengikuti prosedur

penelitian, maka responden diminta untuk menandatangani lembar inform

consent yang telah disiapkan peneliti.

8) Peneliti melakukan pengecekan kadar hemoglobin pada ibu hamil lalu

mencatat hasilnya.

9) Selanjutnya peneliti memberikan kuesioner kepda responden untuk diisi

sesuai dengan keadaan dan kejujuran responden.

10) Setelah kuesioner terisi, peneliti menarik kembali kuesioner yang telah diisi

oleh responden.

11) Setelah semua kuesioner terkumpul dengan jumlah data yang diperlukan

sudah mencukupi, maka peneliti merekap jawaban responden yang

selanjutnya akan dilakukan pengolahan data.

3.8 Analisis Data

3.8.1 Analisa Univariat

Analisa univariat adalah analisa yang digunakan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan setiap variabel yang diteliti, baik itu variabel bebas maupun

variabel terikat (Arikunto, 2016). Analisa dilakukan pervariabel penelitian.

Adapun data yang dianalisis menggunakan analisa univariat selanjutnya

data ditabulasi, diinterpretasi kemudian diproses secara statistic dengan

X
menggunakan rumus : P= × 100 %
N
 60

Keterangan :P = Presentase

N = Jumlah total

X = Jumlah skor yang benar (Arikunto, 2016).

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariate dilakukan terhadap dua variable yang diduga

berhubungan. Dalam analisis bivariate ini dilakukan beberapa tahap antara lain:

1) Analysis proporsi atau presentase, dengan membandingkan distribusi silang

antara 2 variabel yang bersangkutan.

2) Analisis dari hasil uji statistik (Chi-Square test). Melihat dari hasil uji statistic

ini akan dapat disimpulkan adanya dua variable memiliki hubungan bermakna

atau tidak.

3) Analisa keeratan hubungan antara dua variabel tersebut, dengan melihat nilai

OR. Besar kecilnya nilai OR menunjukkan besarnya keeratan berhubungan

antara dua variabel yang diuji.

Uji ini membandingkan frekuensi yang terjadi (observasi) dengan frekuensi

harapan (except) dengan rumus

2
(O−E)
X 2 =∑
E

Keteranga:

X2 : chi square

Ʃ : Penjumlah

O : Observasi (Pengamatan)

E : Diharapkan

Analisis ini digunakan untuk melihat hubungan terhadap 2 variabel yang

diduga berhubungan atau berkolerasi. Pada penelitian ini menggunakan variable

 61

independen (pengetahuan ibu, pola makan dan keteraturan minum tablet Fe) yang

merupakan kelompok yang berhubungan dengan variable dependen (kejadian

anemia pada ibu hamil). Untuk mengetahui hubungan variable independen dan

dependen dengan uji Chi Square dengan menggunakan bantuan system

komputerisasi untuk mengetahui kebermaknaan nilai p value apakah H0 diterima /

ditolak.

Keputusan yang diambil dalam uji Chi-Square adalah:

1) Bila p-value >0,05 maka H0 gagal ditolak yang artinya tidak ada hubungan

antara variable independen dan dependen.

2) Bila p-value <0,05 maka H0 ditolak yang artinya ada hubungan antara

variable independen dan variable dependen.

Dalam penelitian yang menggunakan desain cross section, adalah untuk

mengetahui keeratan hubungan atau kekuatan hubungan digunakan odd ratio

(OR). Nilai OR merupakan estimasi untuk terjadinya outcame sebagai pengaruh

adanya variable independen, perubahan suatu unit variable independen akan

menyebabkan perubahan besar sebagai nilai OR pada variable independen, dan

estimasi Confidence Interval (CI), OR ditetapkan pada tingkat kepercayaan 95%.

OR = -1 artinya tidak ada hubungan

OR < 1 artinya tidak ada efek proteksi / memiliki hubungan negatif

OR > 1 artinya sebagai faktor resiko / memiliki hubungan erat positif.

Apabila uji chi square yang digunakan memiliki nilai (E) 1 dan nilai

harapan (E) > 5 dimana nilai salah satu sel nya lebih besar dari 20%, maka uji chi

square tidak dapat dilakukan dan sebagai gantinya dilakukan uji “fisher exatc test”

untuk menguji kemaknaan hubungan antara variabel independen dengan variabel

 62

dependen digunakan derajat kepercayaan α (0,05). Apabila T ≤ 0,05 berarti ada

hubungan yang bermakna antara variabel independen dengan variabel dependen.

3.9 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan izin keada

instansi tempat penelitian hal ini diajukan kepada Kepala Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut. Setelah mendapatkan persetujuan baru dilakukan penelitian

dengan menekankan masalah etika penelitian yang meliputi :

1) Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lembar persetujuan ini diberikan kepada responen tujuannya yaitu untuk

mengetahui maksud dari tujuan penelitian. Jika responden bersedia dilakuakn

penelitian maka harus menandatangani informed consent yang diajukan

peneliti. Jika responden menolak diteliti maka peneliti tidak akan memaksa

dan menghormati haknya.

2) Kerahasiaan (Confidentiality)

Kerahasiaan informasi yang diberikan responden dijamin kerahasiannya oleh

peneliti. Hanya data dan informasi yang diperlukan untuk kepentingan

peneliti yang diambil peneliti.

 DAFTAR PUSTAKA

Adriani, M., & Wirjatmadi, B. (2014). The effect of adding zinc to vitamin A on
IGF-1, bone age and linear growth in stunted children. Journal of
Trace Elements in Medicine and Biology, 28(4), 431-435.
Adriani, Merryana & Wirjatmadi Bambang. 2016. Peranan Gizi Dalam Siklus
Kehidupan. Jakarta: Kencana.
Afnita. 2014. Hubungan Perilaku Ibu Hamil Dan Motivasi Petugas Kesehatan
Terhadap Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Pada Ibu
Hamil Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Badrul Aini Medan Tahun
2014. Medan
Almatsier, S., 2013, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Amalia, A., & Tjiptaningrum, A. (2016). Diagnosis dan tatalaksana anemia
defisiensi besi. Jurnal Majority, 5(5), 166-169.
Andari, S., & Wirjatmadi, B. (2019). Hubungan tingkat konsumsi protein, vitamin
c, zat besi dan asam folat dengan kejadian anemia pada remaja putri
SMAN 4 Surabaya. Amerta Nutrition.
Ani, L. S. (2016) Buku Saku Anemia Defisiensi Besi. Jakarta: EGC
Arantika Meidya, dan Fatimah. 2019. Patalogi Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka
Baru.
Arikunto, S., (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Rineka
Cipta, Jakarta.
Aritonang, Irianton. 2015. Gizi Ibu dan Anak: Esensinya Bagi Pembangunan.
Manusia. Yogyakarta: PT. Leutika Nouvalitera
Asbar, A. (2021). Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian
Perdarahan Postpartum Karena Atonia Uteri Di Rsup Dr Wahidin
Sudirohusodo Pada Tahun 2015-2020 (Doctoral dissertation,
UNIVERSITAS HASANUDDIN).
Astriningrum, E. P., Hardinsyah, H., & Nurdin, N. M. (2017). Asupan asam folat,
vitamin B12 dan vitamin C pada ibu hamil di indonesia berdasarkan
studi diet total. Jurnal Gizi dan Pangan, 12(1), 31-40.
Astuti, D., & Kulsum, U. (2018). Pola makan dan umur kehamilan trimester iii
dengan anemia pada ibu hamil. Indonesia Jurnal Kebidanan, 2(1), 24-
30.
Budiman & Riyanto A., 2013, Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap
Dalam Penelitian Kesehatan, Salemba Medika, Jakarta.
Cunningham, 2013, Obstetri Williams, EGC, Jakarta.

63
 64

Dinkes Garut, (2021), Profil Kesehatan Kabupaten Garut Tahun 2021, Dinas
Kesehatan Kabupaten Garut, Garut.
Dinkes Jabar, (2021), Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat 2021, Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat, Bandung.
Elvira, E., Nurvinanda, R., & Sagita, A. (2023). Faktor-faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Citra Delima: Jurnal
Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung, 6(2), 111-118.
Fathoni, I., Hasanah, N., & Ngo, N. F. (2023). Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet
Fe dan Status Gizi Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu
Hamil di Puskesmas Lempake Kota Samarinda. Jurnal Medika:
Karya Ilmiah Kesehatan, 7(2).
Fuady, M. (2017). Hubungan pengetahuan ibu hamil tentang anemia defisiensi
besi terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi. EJurnal
Fakultas Kedokteran USU, 1(1).
Irma, I., Salma, W. O., & Harleli, H. (2019). Pengaruh Karakter Individu Dan
Tradisi Terhadap Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) Pada
Ibu Hamil Di Wilayahpesisirkabupaten Buton Utara Sulawesi
Tenggara. Preventif Journal, 4(1), 17–25.
https://doi.org/10.37887/epj.v4i1.9432
Kamaruddin, M., Usmia, S., & Handayani, I. (2019). Korelasi antara Status Gizi
dan Kadar Hemoglobin pada Kejadian Anemia Ibu Hamil Trimester
III. Medika Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan, 1(3), 82-88.
Kemenkes R.I., (2018), Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS, Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes R.I., (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2021, Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Liow, FM., Kapantow, NH., dan Malonda, N. 2014. Hubungan antara Status
Sosial Ekonomi dengan Anemia pada Ibu Hamil di Desa Sapa
Kecamatan Tenga Kabupaten Minahasa Selatan. Skripsi. Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Universitas Sam Ratulangi Manado.
Manuaba, (2015), Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : Arcan
Marmi, (2015), Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Maryanti, (2015). Hubungan Antara Asupan Protein, Zat Besi, Vitamin C, Serat,
Kebiasaan Minum Teh dan Kopi Dengan Kejadian Anemia pada
Mahasiswi KebidananAngkatan 2013 STIKes Binawan Jakarta Timur.
Jakarta.
 65

Masthalina, H. (2015). Pola Konsumsi (faktor inhibitor dan enhancer fe) terhadap
Status Anemia Remaja Putri. KEMAS: Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 11(1), 80-86.
Notoatmodjo, S., (2018), Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, S., 2017, Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam, (2016), Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Ed. 4, Salemba Medika, Jakarta.
Obai, G., Odongo, P., & Wanyama, R. (2016). Prevalence of anaemia and
associated risk factors among pregnant women attending antenatal
care in Gulu and Hoima Regional Hospitals in Uganda: A cross
sectional study. BMC pregnancy and childbirth, 16, 1-7.
Paputungan, SR., Kapantow, NH., dan Rattu, AJM., 2016, Hubungan antara
Asupan Zat Besi dan Protein dengan Kejadian Anemia pada Siswi
Kelas VIII dan IX di SMP N 8 Manado. Jurnal Ilmiah Farmasi.
UNSRAT. 5 (1).
Pratami, E. (2016). Evidence Based Dalam Kebidanan. Jakarta: EGC.
Pratiwi, E. 2014, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Siswi Mts
Ciwandan. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah.
Proverawati, (2014). Anemia Dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Purba, S. S., & Hutagaol, R. (2022). Hubungan Pola Makan dan Aktivitas Fisik
Ibu Hamil Terhadap Kejadian Anemia DI Wilayah Kerja Puskesmas
Langsa Lama. Public Health Journal, 8(2).
Purwanto, DS. 2014. Peran Hepsidin sebagai Regulator Metabolisme Besi. Jurnal
Biomedik. 4 (2).
Puskesmas Sukahurip, (2021), Laporan Kesehatan Puskesmas Sukahurip
Bulanan, Pusat Kesehatan Masyarakat Sukahurip, Garut.
Rahmi, R., Restuastuti, T., dan Ernalia, Y. 2015. Kecukupan Asupan Protein dan
Asupan Vitamin B12 pada Anak Vegetarian di Sekolah Dasar Metta
Maitreya. JOM FK. 2 (2)
Saifuddin, A. (2014). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Salma, A. (2021). Riwayat Anemia Pada Kehamilan Sebagai Prediktor Kejadian
Stunting Pada Anak: Literatur Review. JURNAL ILMIAH OBSGIN:
Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan, 13(4), 29–38.
Setyaningsih, R. I., Pangestuti, D. R., & Rahfiludin, M. Z. (2018). Hubungan
asupan protein, zat besi, vitamin c, fitat, dan tanin terhadap kadar
hemoglobin calon pendonor darah laki-laki (Studi di Unit Donor
 66

Darah PMI Kota Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat

(Undip), 6(4), 238-246.
Sugiyono, (2017), Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D, Alfabeta,
Bandung.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
PT Alfabet.
Sulistyawati, 2015, Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Salemba Medika,
Jakarta.
Trisnawati, I. 2014, Hubungan Asupan Fe, Zinc, Vitamin C Dan Status Gizi
Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di SMP Negeri 4
Batang. Skripsi. Program Studi S1 Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Waryana. 2016. Promosi Kesehatan, Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat.
Yogyakarta. Nuha Medika
Wawan dan Dewi M (2016) „Teori dan pengukuran pengetahuan, sikap, dan
perilaku manusia‟, Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan
Perilaku Manusia.
WHO, World Health Statistics 2020, World Health Organization, 2020.
Wiknjosastro H, (2017) Ilmu Kebidanan. Edisi ke-4 Cetakan ke-2. Jakarta:
Yayasan Bina. Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
 67

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Berdasarkan penjelasan dan permintaan peneliti kepada saya, maka saya:

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia dan setuju untuk dijadikan responden dalam penelitian yang

berjudul “Hubungan Pengetahuan Ibu, Pola Makan dan Keteraturan Minum

Tablet Fe terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukahurip

Kabupaten Garut Tahun 2023”.

Saya mengerti bahwa partisipasi atau penolakan ini tidak merugikan saya dan saya

mengerti bahwa tujuan dari penelitian ini akan sangat bermanfaat bagi saya

maupun bagi dunia kesehatan.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta didalam penelitian ini.

Garut, ………………… 2023

Responden

(.....................................)
 KUESIONER PENELITIAN

DATA UMUM

No. Responden :

Tanggal Pengambilan Data :

PETUNJUK SEBELUM PENGISIAN KUESIONER

1. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian

2. Meminta kesediaan menjadi responden penelitian

3. Menjelaskan cara menjawab pertanyaan

4. Jika ada pertanyaan yang kurang jelas, dapat menanyakan kepada peneliti

A. Identitas Responden

Nama Lengkap :

Umur :

Usia Kehamilan :

Alamat Lengkap :

Hasil pengukuran kadar HB :

 69

B. Pola Makan
Berilah tanda silang (X) pada kolom yang saudara pilih sesuai keadaan yang
sebenarnya

No Pertanyaan Ya Tidak Skor

1 Apakah anda makan sebanyak 3 kali dalam

sehari?
2 Apakah pola makan (sarapan, makan siang,
makan malam ) anda berjalan secara teratur?
3 Apakah anda selalu sarapan pagi sebelum
berangkat ke sekolah?
4 Apakah anda selalu sarapan pagi sebelum jam
07.00 pagi?
5 Apakah menu sarapan anda di dominasi oleh
karbohidrat?
6 Apakah anda mengkonsumsi susu setiap hari?
7 Apakah anda mengkonsumsi suplemen/
vitamin di pagi hari?
8 Apakah sarapan pagi berpengaruh di aktifitas
anda di pagi hari?
9 Apakah anda sering merasa lemas jika tidak
sarapan di pagi hari?
10 Apakah sarapan pagi menyita waktu anda di
pagi hari?
11 Dengan sarapan pagi, apakah anda lebih
berkonsentrasi ketika belajar di sekolah?
12 Apakah anda selalu membawa bekal makan
siang dari rumah untuk makan di sekolah?
13 Apakah anda sering jajan di sekolah?
14 Apakah anda selektif dalam memilih jajanan di
sekolah?
15 Apakah anda sering mengkonsumsi mie instan?
 70

16 Apakah anda sering mengkonsumsi makanan

cepat saji (fast food)?
17 Apakah anda mengkonsumsi sayur dan buah
setiap hari?
18 Apakah anda sudah mengkonsumsi air putih
sebanyak 2,5 liter setiap harinya?
19 Menurut anda apakah makanan yang anda
konsumsi sudah memenuhi kriteria “4 sehat 5
sempurna “?
20 Apakah anda sering telat makan?
21 Apakah anda aktif dalam kegiatan
organisasi/ekstrakulikuler di sekolah?
22 Apakah anda memiliki kegiatan lain (les,
kursus ,dll) diluar kegiatan sekolah?
23 Apakah kegiatan tersebut (ekstrakulikulikuler,
organisasi, les, dll) mempengaruhi pola makan
anda?
24 Apakah anda selalu menjaga / mengusahakan
agar pola makan anda tetap teratur?
25 Setujukah annda jika pola makan yang baik
berpengaruh terhadap aktifitas sehari-hari
anda?
 71

C. Keteraturan Minum Fe
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (x) pada jawaban
yang anda anggap benar

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah ibu mendapatkan tablet tambah darah dari

petugas kesehatan pada saat selama kehamilan
minimal 90 tablet?
2 Apakah ibu mengkonsumsi tablet tambah darah pada
saat selama kehamilan minimal 90 tablet?

D. Pengetahuan
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (x) pada jawaban
yang anda anggap benar

No Pernyataan Benar Salah Skor

1 Penyakit kurang darah sering disebut anemia

2 Fungsi tabket tambah darah adalah meningkatkan
pembentukan sel darah merah
3 ibu hamil merupakan sasaran yang perlu
mendaoatkan suplemen tablet tambah darah
4 Gejala anemia pada ibu hamil yaitu mengalami
pusing,
5 Anemia pada kehamilan dapat memberikan
pengaruh kurang baik bagi anak salah satunya berat
badan lahir rendah (BBLR)
6 Minimal 90 tabket tambah darah harus dikonsumsi
oleh ibu selama kehamilannya
7 Penyakit kurang darah dapat dicegah dengan
minum tablet tambah darah
8 Ibu hamil dianjurkan memeriksa kadar hemoglobin
minimal sebanyak 2 kali selama kehamilannya
 72

9 Ibu hamil yang mengalami anemia beresiko

terjadinya pendarahan waktu bersalin
10 Pemeriksaan hemoglobin yang pertama kali
dianjurkan pada usia kehamilan trimester I
11 Kelopak mata berwarna pucat merupakan gejala
anemia pada ibu hamil yang disebabkan karena
kurangnya konsumsi tablet tambah darah
12 Badan terasa lemah merupakn salah satu tanda
gejala anemia yang disebabkan kekurangan tablet
tambah darah
13 Mata berkunang kunang merupakan tanda ibu hamil
mengalami anemia yang disebabkan kekurangan
tablet tambah darah
14 Mengkonsumsi tamblet tambah darah lebih dari 90
tablet pada masa kehamilan tidak akan
menimbulkan resiko terhadap kehamilan
15 Kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah
dapat meminimalisir terjadinya kecacatan pada
janin yang dikandung