Lampiran 2

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI Ruang Unit Gawat Darurat
Ditulis tangan yang rapih
Nama Mahasiswa : NPM :
Tanggal :
UGD :
Nama

Usia, Jenis Kelamin ............ (Th/Bulan); L/P

Tanggal masuk RS

Diagnosa Medik

Keluhan Utama

Riwayat Perjalanan
Penyakit

Airway :

Breathing :

Circulation :

Survei Primer

Disability :

Exposure :

Survei Sekunder Kepala :

1
Profesi Keperawatan Gawat Darurat FIK UMJ
 Wajah :

Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

Leher :

Dada :

Abdomen :

Genitourinari :

Ekstremitas :

Integumen :

Daftar Masalah 1.

2
Profesi Keperawatan Gawat Darurat FIK UMJ
 2.
3.
4.

Diagnosa Keperawatan
Rasional (dengan patoflow/concept map)
(Prioritas)

Intervensi Mandiri dan Kolaborasi

3
Profesi Keperawatan Gawat Darurat FIK UMJ
 Evaluasi (SOAP)

4
Profesi Keperawatan Gawat Darurat FIK UMJ