PANITIA PEMILIHAN

MUSYAWARAH KOMISARIAT (MUSYKOM) XV

IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
PRODI KEPERAWATAN FKIK UNISMUH MAKASSAR
Sekretariat : Jl. Ranggong No. 21 Telp 085750207537 Kota Makassar
E-mail:pkimmkepmks@gmail.com

BIODATA CALON FORMATUR

Picture

Nama lengkap : ISMAIL

Tempat, Tanggal lahir: PATTIROANG, 17 JULI 2023
Asal Daerah : PATTIROANG
Alamat Sekarang : JLN, ALAUDDIN 2
Nomor Kontak : 085242740890
Alamat e-mail/blog* : ismailjpt950@gmail.com
Pendidikan Formal : a. SDN 165 campagaya tamat tahun 2015
b. SMP N 1 ARUNGKEKE tamat tahun 2018
c. SMA NEGERI 5 JENEPONTO tamat tahun 2021
d. UNISMUH MAKASSAR FAKULTAS KEDOKTERAN
DAN ILMU KESEHATAN PRODI KEPERAWATAN
masuk tahun 2023 Semester 1
Pendidikan Non Formal :
a…………………...………………………………….
b……………………………..………………………..
Jenjang Kaderisasi yang pernah dilalui:
Di IMM :
a. DAD di PIKOM IMM TEM tahun 2023
b. DAM di ................................tahun..................
c. DAP di……………………tahun…………..
d. LI I di ………………….. tahun ………….
e. LI II di ………………….. tahun ………….
Di Muhammadiyah/ORTOM lainnya :
a ………………………………..… Tahun…………..
b ………………………………..… Tahun…………..
c ……………………..................... Tahun…………..
Pengalaman Kepemimpinan :
A. Di IMM :
➢ ......................................................................................
➢ ...................................................................................
➢ ……………………………………………................
➢ ………………………………………………............
B. Di ORTOM Lain :
➢ ………………………………………………………..
➢ ………………………………………………………..
➢ ………………………………………………………..
C. Di Organisasi lain
➢ ........................................................................................
➢ ………………………………………………………..
➢ ………………………………………………………..
 PANITIA PEMILIHAN
MUSYAWARAH KOMISARIAT (MUSYKOM) XV
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
PRODI KEPERAWATAN FKIK UNISMUH MAKASSAR
Sekretariat : Jl. Ranggong No. 21 Telp 085750207537 Kota Makassar
E-mail:pkimmkepmks@gmail.com

Penguasaan Bahasa Asing

1. Bahasa Inggris : Aktif/Pasif* Lisan/Tulisan*
2. Bahasa Arab : Aktif/Pasif* Lisan/Tulisan*

Karya Tulis yang telah dipublikasikan

............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................

Demikian Biodata ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Billahi fii Sabililhaq, Fastabiqul Khairat.

.................................... 1445 H
. .................................... 2023 M

( )
Nama Terang & Tanda tangan

*) Coret yang tidak perlu

NB :
1. Batas Pengembalian Berkas Calon Formatur Tgl 07 Desember 2023, Pukul 18.00 Wita
2. Berkas digandakan sesuai kebutuhan