BEDSIDE TEACHING

PERAWATAN LUKA

OLEH:

DELLA NOFLIZA PUTRI

202314903070

Preseptor Klinik Preseptor Akademik

Ns. Winda, S.Kep Ns. Sri Muharni, M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS AWAL BROS

2023
 BEDSIDE TEACHING

PERAWATAN LUKA

Nama Klien : Ny. Nurti

Diagnosis Medis : Post Operasi Cholelitiasis

Tindakan Keperawatan : Perawatan Luka

Hari/ Tanggal : Jum’at/ 24 November 2023

Nama Mahasiswa : Della Nofliza Putri

Definisi

Suatu tindakan untuk merawat luka, melakukan pembalutan dan mengidentifikasi luka.

Tujuan

Mencegah infeksi silang (masuk melalui luka) dan mempercepat.

Prinsip

Steril.

NO KEGIATAN

I Persiapan Pelaksanaan Prosedur:

1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien

2. Mencuci tangan
a. Persiapan Alat

 Bak Instrumen yang berisi:

 Pinset Anatomis
 Pinset Chirugis
 Gunting Debridement
 Kassa Steril
 Kom 3 Buah
 Peralatan lain terdiri dari:
 Perlak
  Spuit 5 cc atau 10 cc
 Sarung Tangan
 Sarung Tangan Steril
 Gunting Plester
 Plester
 Desinfektan
 NaCl 0,9%
 Bengkok 2 Buah, 1 buah berisi larutan desinfektan
 Verban
 Obat luka sesuai kebutuhan

b. Persiapan Pasien

 Inform Consend

 Atur Posisi Pasien

c. Menempatkan alat didekat pasien

II Pelaksanaa Prosedur

1. Fase Orientasi

 Salam Terapeutik

(Selamat sore Ibu, perkenalkan saya Della, perawat yang bertugas pada

sore hari ini dari jam 2 Siang sampai jam 9 malam nanti)

 Evaluasi / Validasi

(Sesuai dengan standar keselamatan pasien di Rumah Sakit Embung

Fatimah, bisa dibantu sebutkan nama dan tanggal lahir nya bu?

*perawat mencocokkan dengan gelang identitas yang ditangan pasien*

 Kontrak

 Topik

 Waktu

 Tempat

(Baik ibu, sore ini saya akan melakukan tindakan perawatan luka dan
 ganti verban pada area luka post operasi cholelitiasi di perut kanan ibu,

yang bertujuan untuk mencegah infeksi, dan agar ibu merasa lebih

nyaman. Nanti waktunya sekitar 10 menit saja dan tempatnya di

ruangan sini saja bu. Apakah ibu bersedia? Apakah ada yang ingin ibu

tanyakan?

 Menjaga privasi pasien

(menutup sampiran)

2. Fase Kerja

a) Cuci tangan 6 langkah

b) mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat dengan jelas

c) membuka peralatan

d) memakai sarung tangan

e) membuka balutan dengan hati-hati yang dibasahi dengan Nacl 0,9%

f) monitor karakteristik luka, (meliputi drainase, warna, ukuran, dan bau)

g) Amati jika ada tanda-tanda infeksi

h) ganti sarung tangan steril

i) membersihkan luka dengan menggunakan Nacl 0,9%, dengan terlebih

dulu membersihkan area luar lalu ke area luka dengan searah.

j) melakukan debridement bila terdapat jaringan nekrotik. (bila ada bula

jangan dipecah, tapi dihisap dengan spuit steril setelah hari ke tiga)

k) mengeringkan luka dengan kassa steril

l) catat dan laporkan setiap masalah yang tidak diharapkan atau perubahan

pada pergerakan klien,misalnya danya kekakuan dan kontraktur.

m) Memberikan obat topikal sesuai order pada luka

n) Menutup luka dengan kassa steril, kemudian di plester

o) Merapikan pasien
 p) Jelaskan tanda dan gejala infeksi

q) Anjurkan konsumsi makanan tinggi kalori dan protein

r) Anjurkan prosedur perawatan luka secara mandiri

s) Lepaskan sarung tangan.

3. Fase Terminasi

 Evaluasi

Evaluasi respon pasien selama melakukan perawatan luka.

 Rencana Tindak Lanjut

Mencatat jumlah, jenis dan waktu perawatan luka.

 Kontrak yang akan datang

 Waktu

 Tempat

 Topik

(bu,, kami akan melakukan perawatan luka dan ganti perban pada luka jahitan ibu

setiap 2 hari sekali, jadi hari senin tanggal 28/11/2023 kita ganti verban kembali ya bu.

Disini diruangan ini, apakah ibu bersedia? Adakah yang ingin ibu tanyakan?

III Analisa Teori & Praktik

 Tindakan yang dilakukan sudah sesuai Standar Operasional Prosedur

 Ada perbedaan dalam pengunaan tempat sampah dalam perawatan luka

yaitu dalam tindakan nya menggunakan kantong plastik sebagai

pengganti instrumen bengkok