PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
MAMPU PONED PAGAR DEWA
Jl. Raya Sp. Randu Unit 6 Tiyuh Pagar Dewa Suka Mulya Kec. Pagar Dewa
Telp. 0853 79522002 e-mail puskes.pagardewa@gmail.com

Pagar Dewa, 21 Juni 2023

Nomor : 440/129/II.02.5/TUBABA/2023 Kepada

Sifat : - Yth. Seluruh Staf UPTD
Lampiran : - Puskesmas Rawat Inap
Hal : Pertemuan Tinjauan Manajemen Mampu PONED Pagar Dewa
di
Tempat

Sehubungan dengan dilaksanakan Pertemuan Tinjauan

Manajeman di UPTD Puskesmas Rawat Inap Mampu PONED Pagar
Dewa dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara/i untuk
hadir pada :
Hari/Tanggal : Senin, 26 Juni 2023
Jam :12.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Pagar Dewa
Keperluan : Pertemuan tinjauan Manajemen

Mengingat pentingnya acara tersebut maka peserta digharapkan

hadir tepat waktu. Demikian surat ini kami sampaikan. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Penanggung Jawab Mutu
Mampu PONED Pagar Dewa

Maryati, S.ST. MKM dr. Agus Eko Saputra

NIP. 19690322 198901 2 001 NIP. 19920817 202203 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
MAMPU PONED PAGAR DEWA
Jl. Raya Sp. Randu Unit 6 Tiyuh Pagar Dewa Suka Mulya Kec. Pagar Dewa
Telp. 0853 79522002 e-mail puskes.pagardewa@gmail.com

NOTULEN

Pertemuan/Rapat : Pertemuan Tinjauan Manajemen

Hari, Tanggal : Senin, 26 Juni 2023
Waktu : 12.00 s/d Selesai
Acara : 1. Registrasi
2. Pembukaan dan sambutan
3. Pembahasan temuan audit internal, perbaikan mutu
dan kinerja
4. Diskusi
5. Penutup

Pimpinan Rapat : dr. Agus Eko S

Notulis : Siti Marwiyah

Peserta Rapat : Jumlah peserta pertemuan/rapat 21 orang, berasal dari

unsur:
1. Penanggung Jawab Mutu
2. Tim Audit Internal
3. Seluruh pemegang Program
Kegiatan Rapat
1. Penyampaian : 1. Kata Pembukaan : Acara dibuka oleh pembawa
materi acara dengan bacaan basmalah.
2. Pada rapat ini di awali oleh penanggungjawab
mutu. Penanggungjawab mutu mempersilahkan
Kepala Puskesmas Rawat Inap Mampu PONED
Pagar Dewa menyampaikan sampaikan.
Sambutan Kepala Puskesmas Rawat Inap
Mampu PONED Pagar Dewa tentang Audit
Internal bagian pelayanan kesehatan Jiwa,
Pelayanan IVA dan Pelayanan Kesehatan KIA,
dan pelayanan kesehatan Umum, Pelayanan
Kesehatan Gizi, pelayanan Kesehatan UGD
pekerjaan diklakukan dengan tanggung jawab
sesuai dengan tupoksi.
3. Penyampaian hasil internal audit yang
disampaikan oleh Umaroh
Hasil temuan audit internal
a. Temuan audit internal bagian pelayananan
kesehatan jiwa
Data capaian dan data offline by name
pelayanan kesehatan jiwa bulan januari
2023 tidak mencapai target.
b. Temuan audit internal bagian kesehatan
IVA
Data capaian dan data offline by name
pelayanan kesehatan IVA bulan Januari
2023
tidak mencapai target.
c. Temuan audit internal bagian ruang
pelayanan UGD
 Ketersediaan tenaga kesehatan di
pelayanan unit gawat darurat (Dokter)
ada 3, 1 memiliki Sip dan 2 dalam
 proses.
 Tidak ada hardcopy SOP Rujukan
d. Temuan audit internal di bagian ruang
pelayanan gizi
Tidak ada laporan bulanan dalam bentuk
hardcopy
e. Temuan audit internal dibagian ruang
pelayanan pemeriksaan umum
Ketersediaan tenaga kesehatan di
pelayanan umum (Dokter) ada 3, 1 memiliki
SIP dan 2 dalam proses
f. Temuan audit internal di bagian ruang
pelayanan KIA
Kepatuhan kelengkapan pengisian E-Kohort
tidak lengkap karena aplikasi E-Kohort
error saat pelaksanaan audit sehingga data
ibu hamil belum dapat diinput saat
pelayanan
g. PPI
 Kepatuhan kebersihan tangan belum
mencapai target
 Penggunaan APD yang benar belum
mencapai target
 Penataksanaan limbah yang benar
belum mencapai target
Perbaikan Internal Audit
a. Perbaikan internal audir untuk program IVA
paling lambat 16 Maret 2023
 SK, KAK dan pencatatan dan pelaporan
program akan segera dibuat
 Mengejar kekurangan dan mengerjkan
penginputan sesuai target
b. Perbaikan internal untuk program Jiwa
paling lambat 16 Maret 2023
Menginput by name ke aplikasi online
c. Perbaikan internal audit ruang pelayanan
UGD
 SIP sudah dalam proses pembuatan
 Segera melampirkan hardcopy SOP
rujukan
 Target waktu penyelesaian 14 April
2023
d. Tindakan internal audit ruang pelayanan
Gizi
 SIP sudah terpajang di ruangan dan
dalam proses pembuatan dan
perpanjangan STR
 Laporan bulanan akan di print dan
ditandatangani kepala Puskesmas
 Target waktu penyelesaian 14 April
2023
e. Tindakan internal audit ruang pelayanan
Umum
 SIP dokter sudah dalam proses
pembuaran
 Target penyelesaian 14 April 2023
f. Tindakan Internal pelayanan KIA
 Segera mengisi E-Kohort setelah selesai
pelayanan
 Target waktu penyelesaian 14 April
2023
g. PPI
 Sosialisasi kebersihan tangan pada 5
momen
 Sosialisasi penggunaan APD yang benar
  Sosialisasi penatalaksanaan limbah

4. Penutup
Rapat ditutup oleh ketua mutu puskesmas pagar
dewa dari hasil ini diharapkan segala perbaikan
segera dilaksanakan
1.Diskusi/ tanya :
jawab
2.Saran/ : Semua temuan pada masing-masing Program dan
Rekomendasi Ruangan agar segera di perbaiki sesuai dengan
deadline yang telah ditentukan
3.Keputusan : Batas waktu tindak lanjut sesuai adalah 14 April
2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

RAWAT INAP MAMPU PONED
PAGAR DEWA,

MARYATI, S.ST., MKM

Pembina/ IV a
NIP. 196903221989012001
PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN