No.

RM :__ __ __ __ __ __
Nama :___________________________
Tggl Lahir :___ / ___ /_____

ASUHAN KEPERAWATAN INTRA OPERASI

Tgl/hari/ jam/ pengkajian : □Cyto Kamar Ok Diagnosa medis:
□elektif □1 □2
Asisten 1 : Dr bedah/operator :
Asisten 2 :
Instrumen : Dr anesthesi :
Sirculating nurse : Rencana operasi :
Penata anestesi :
Surgical hand scrubing: □ya □tidak Tranfusi darah : No label _______gol_____jlm___cc/ labu____
Gloving: □ya □tidak Verifikasi darah : □Cros cek □cros met
Skin prerparasi: □ya □tidak Kebidanan :
Drapping : □ya □tidak Lahir bayi :jam_____WIB PB____cm BB____ Kg / gr
Klisifikasi luka : APGAR SCORE :_________
□ bersih Pasang IUD : □ya □tidak type_______ merk ______________
□kotor
□bersih terkontaminasi
Speciment patologi (PA) : □ya □tidak
□ infeksius
Lannya :______________________
asal jaringan_____________
Kultur : □ya □tidak jenis cairan_________/____cc
Area skin perparasi: Lainya:______________________________
□alkohol □ providon iodin □hibiscrub
Alat pengatur posisi pasien: □rol dada □rol bahu □rol axila □bantal
□head rest □penopang kaki
Safety Ganjal tonjolan bone: □siku □tumit □lengan □bahu
 Pasang Sabuk pengaman pasien : □ ya □tidak

Torniqoet : □ya □tidak jam pasang _____wib jam lepas_____wib

□tampon roll □kassa yang sengaja di tingga lkan dalam tubuh pasien :
area______ukuran____jumlah_________

Drainase/tube :
Nama drainase ____________
Ukuran No_______Lokasi ________________

 Posisi operasai pasien: Irigasi cairan luka

□Supine □prone □lateral kiri □lateral Jenis cairan :__________ □hangat □dingin
kanan □Lithotomy □jac knife Jumlah :_______ml

•Elektrosugical setting :____ /______ •Pasang katheter di OK

Coagulan :___ cutting :____ Jenis________ no_____Pemasang___________________
Grounding pad lokasi:___________
Surgical count Sebelum operasi Sebelum peritonium di tutup Sebelum penutupan ket
kulit
Kassa operasi
Kassa besar/big
kassa
Jarum
 Instrument
Kassa x-ray
Lain – lain
 evaluasi : Post operasi
□ pembedahan dilakukan dengan teknik aseptik untuk mencegah kontaminasi silang
□ kulit utuh, tidak ada luka bakar, tidak lebam, iritasi
□ temperaratur tubuh dalam rentang yang diharapkan
□tidak terjadi ada penekanan pada saraf pasca posisi operasi
Post operasi :□intubasi □extubasi □bangun □sadar □ gelisah
Suhu tubuh pada saat di pindahkan : □ hangat □ dingin □ menggigil
 Pasien di pindahkan ke : □PACU □HCU/ICU □perawatan inap □langsung dirujuk

Diagnosa post operasi Nama perawat bedah

_______________________ ________________________